Fantom brystsmerter og andre symptomer

Innhold

• Grunnleggende
• Phantom Breast Syndrome Symptomer
• Årsaker og risikofaktorer
• Diagnose
• Behandlinger
• Et ord fra veldig bra

Fantombrystsyndrom refererer til følelser kvinner kan "føle" i brystet etter en mastektomi eller annen brystoperasjon for brystkreft. Dette kan omfatte ikke bare smerte, men ikke-smertefulle opplevelser som kløe, tyngde og mer.

Mens fantombrystesyndrom er vanlig, snakkes det mindre om at mange problemer, og kvinner nevner ikke ofte disse symptomene til legene sine. Vi vil se på forekomsten av fantombrystsyndrom, hvorfor det oppstår, risikofaktorer og hvordan det kan behandles når det er smertefullt.

Grunnleggende

Det er relativt lite forskning hittil som beskriver fantombrystesyndrom. Dette til tross for tanken om at opptil 90% av kvinnene opplever langsiktige følelsesmessige og fysiske endringer (inkludert fantombrystsmerter) som kan påvirke deres livskvalitet.

Enten kvinner ikke nevner disse følelsene for legene sine fordi det er mer mindre enn noen andre symptomer, eller fordi det føles rart å beskrive ubehag i vev som ikke lenger er der, er det viktig å vite at fantombrystsyndrom er både vanlig og normalt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Prevalens og timing

Forekomsten av fantombrystesyndrom (følelsen av at et bryst fremdeles er tilstede etter at det er fjernet) varierer mellom forskjellige studier, men antas å forekomme hos 10% til 55% av kvinnene som følger en mastektomi. Fantom brystsmerter og følelser begynner vanligvis i løpet av det første året etter en mastektomi og blir ofte mindre merkbare to år etter operasjonen.

Phantom Breast Pain vs.Andre Breast Pain

Noen kvinner opplever bare ikke-smertefulle brystopplevelser, mens andre kvinner opplever fantombrystsmerter med eller uten andre følelser.

Kroniske brystsmerter er vanlig etter brystkreftoperasjon, og rammer opptil 50% av kvinnene. Smerter kan stamme fra mange årsaker, inkludert:

• Fantom brystsmerter (diskutert her)
• Smerter som skyldes skade på interkostobrachiale nerver
• Smerter på grunn av nevromer (klumper av nervevev som kan dannes etter at en nerve er skadet)
• Smerter på grunn av annen nerveskade

Å forstå typen smerte er viktig, da kroniske smerter etter brystkreftoperasjoner kan ha en betydelig innvirkning på livskvaliteten. Heldigvis er fantomsmerter i brystet vanligvis mindre alvorlige enn fantomsmerter forbundet med amputasjon av en lem.

Phantom Breast Syndrome Symptomer

Symptomene som oppleves med fantombrystesyndrom er lik de som oppleves etter amputasjon av en arm eller et ben (men vanligvis mindre smertefullt). Disse kan omfatte:

• Smerte
• Kløe (selv om riper ikke hjelper, og dette kan være plagsomt)
• Prikking
• En følelse av stifter og nåler
• Trykk eller tyngde
• Brennende
• Knivstikking
• Bankende
• Sensasjoner av typen elektrisk støt
• Premenstruelt brystsmerter type symptomer

Følelsene kan føles over hele brystet, bare brystvorten eller på lokaliserte steder.

I en studie følte halvparten av kvinnene fornemmelser i hele (men fraværende) bryst, og for en stor andel kvinner hadde opplevelsen samme størrelse, form og vekt som det tidligere brystet.

Annen forskning har funnet at fantomsbrystsymptomer kan være vanskelig å både beskrive og å forklare hvor de forekommer i rom. Likevel, mens dette ligner på fantomekstremitetssymptomer, så symptomene ut til å forårsake mindre nød etter en mastektomi enn de som var forbundet med amputasjon av en lem.

Årsaker og risikofaktorer

Mekanismen bak fantombrystesyndrom er ikke helt klar, men det antas at fantomsmerter og andre fantombrystsensasjoner oppstår via forskjellige mekanismer (selv om begge ofte er til stede). Både sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) og det perifere nervesystemet (skadede nerver) kan spille en rolle.

Skadede nerver (nervene kuttet under en mastektomi) kan sende en feilmelding til hjernen, som deretter tolkes unormalt. Eller i stedet, uten innspill til hjernen fra brystet som er fjernet, kan hjernen tilskrive meldinger som kommer fra et annet område som kommer fra brystet.

Risikofaktorer

Noen mennesker er mer sannsynlig å utvikle fantombrystsyndrom enn andre. En av de tidligste studiene for å evaluere fantombrystsyndrom fant at det var mer vanlig hos yngre kvinner før menopausen og hos barn som hadde flere barn.

En studie fra 2015 fant også at syndromet var mer vanlig hos yngre kvinner, så vel som kvinner som var mer utdannede. Kanskje den sterkeste risikoen for å utvikle fantombrystsmerter er tilstedeværelsen av brystsmerter før operasjonen.

Overraskende fant en annen studie at fantombrystopplevelser var vanligere hos kvinner som hadde mastektomi for duktalt karsinom in situ (DCIS) enn hos kvinner som hadde kirurgi for invasiv brystkreft (trinn 1 til trinn 4 i svulster).

Utviklingen av fantombrystsyndrom ser ikke ut til å korrelere med typen av svulst (duktal vs. lobulær kreft), størrelsen på den opprinnelige svulsten, om lymfeknuter var involvert, om svulsten var i høyre eller venstre bryst, eller om rekonstruksjon ble utført eller ikke.

Andre behandlinger (som strålebehandling) var heller ikke assosiert med forekomsten av fantombrystfølelser.

Diagnose

Diagnosen av fantombrystfølelser er først og fremst laget av historien, og ved utelukkelse av andre årsaker til smerte. Når man vurderer mulige fantombrystsmerter, bør andre årsaker til smerte utelukkes, for eksempel smerter relatert til tilbakefall av svulsten, smerter relatert til strålingsfibrose, smerter relatert til cellegiftneuropati, muskuloskeletale smerter som kan bli hjulpet av fysioterapi, etc.

Behandlinger

Det er ikke mye forskning på de beste behandlingsmulighetene for ubehagelige fantombrystopplevelser og smerter. En nøye beskrivelse av typen smerte du opplever kan være svært nyttig, da forskjellige typer smerter kan svare på forskjellige typer terapi.

For eksempel behandles nevropatisk smerte ofte i første linje med medisiner mot anfall eller antidepressiva (for deres smertelindrende effekt og ikke fordi leger antar at en underliggende depresjon er tilstede). Avhengig av alvorlighetsgraden av ubehag og dens innvirkning på livet ditt, kan din onkolog anbefale en smertekonsultasjon.

Noen av de forskjellige strategiene som har blitt brukt (med eller uten bevis for fordel) inkluderer:

Orale medisiner

Kategorier av medisiner som kan vurderes inkluderer:

• Opioider, selv om det er bevis for at opioider kan forårsake endringer i hjernen som kan lindre fantomsmerter, frarådes vanligvis bruk av fantomsmerter.
• Anti-anfallsmedisiner (antikonvulsiva midler), som Neurontin (gabapentin)
• Antidepressiva, slik som amitryptylin eller Cymbalta (duloksetin)
• NMDA-reseptorantagonister, slik som ketamin
• Mexitil (mexiletine), en medisin som vanligvis brukes til unormale hjerterytmer
• Andre, inkludert klonidin, kalsitonin og mer

Antidepressiva og antikonvulsiva mot kronisk smerte

Aktuelle agenter

Aktuelle behandlinger har fordelen at de vanligvis er forbundet med færre bivirkninger. Aktuelle behandlinger som er prøvd inkluderer:

• Aktuelle lidokainplaster
• Capsaicin-flekker
• CBD olje

Høydose capsaicinplaster (8%) er godkjent av FDA for behandling av kronisk smerte. Når de brukes mot kroniske smerter assosiert med fantomsmerter, har capsaicinplaster blitt funnet å redusere smerte betydelig, og fMRI-skanninger har bekreftet endringer i hjernen som korrelerer med denne forbedringen.

Capsaicin 8% -plaster har også funnet å gi betydelig smertelindring hos mennesker som lever med cellegiftindusert perifer nevropati etter brystkreftbehandling.

Med nevropati antas det at lappene faktisk kan føre til regenerering og gjenoppretting av sensoriske nervefibre som er ansvarlige for symptomene, noe som tyder på at lappene kan være gunstige på lang sikt i stedet for bare mens de blir brukt.

Det er viktig å merke seg at capsaicinplaster kan irritere huden først, men dette avtar vanligvis med tiden.

Capsaicin for kronisk smerte

Cannabinoider

Der det er lovlig, kan cannabinoider (THC eller CBD) være nyttige for noen mennesker. På grunn av lovlighetene har det imidlertid blitt gjort færre studier i forhold til andre terapier, og ingen ser spesifikt på den potensielle rollen i fantombrystsmerter.

Marihuana til medisinske formål (medisinsk marihuana) kan være tillatt i noen stater der fritidsbruk er forbudt. Som nevnt, kan CBD-olje brukes lokalt, og er tilgjengelig i noen regioner der andre cannabinoider ikke er.

TENS Unit

Selv om transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) ikke er studert mye hos personer som har fantomsmerter i brystet, ser det ut til å være nyttig for smerter etter mastektomi generelt.

Rådgivning

Fantombrystsyndrom kan i alvorlig grad påvirke kvinnens livskvalitet gjennom en kombinasjon av både det fysiske ubehaget ved følelsene og den følelsesmessige lidelsen de forårsaker. Av denne grunn kan samarbeid med en kreftrådgiver være et veldig nyttig supplement til fysiske behandlinger for sykdommen.

Mange onkologer mener at nesten alle som står overfor eller har møtt brystkreft, kan ha nytte av å jobbe med en terapeut rundt de mange problemene som oppstår, og noen studier (men ikke alle) har til og med antydet at rådgivning og andre former for psykososial støtte kan ha en overlevelsesfordel med brystkreft.

Utfyllende alternative terapier

Det er ingen studier som har sett spesifikt på komplementære og alternative terapier for fantombrystsmerter, men noen av disse behandlingene som har hjulpet med i det minste noen av de fysiske og følelsesmessige symptomene på kreft inkluderer:

• Akupunktur
• Massasje
• Yoga
• Hypnose
• Guidede bilder / visualisering
• Qigong
• Meditasjon
• Musikkterapi
• Kunstterapi
• Kjæledyrterapi

Det er viktig å merke seg at komplementære terapier bør brukes som integrerende terapier for mennesker med kreft. Med andre ord, de skal ikke brukes til å behandle kreft i seg selv, men kan være nyttige når de brukes sammen med konvensjonelle behandlinger for kreft.

Behandling av andre typer smerter

Fantom brystsmerter kan forekomme sammen med andre sene effekter av brystkreftbehandling, enten det er fysisk eller emosjonelt. Å sørge for at disse andre problemene blir behandlet på riktig måte, er veldig viktig både når det gjelder å takle fantombrystsmerter og for å sikre at du får best mulig livskvalitet etter mastektomi.

Dette kan for eksempel omfatte fysioterapi for å forbedre funksjonsbegrensninger relatert til mastektomi (noen brystkreftfysioterapeuter mener at alle kvinner bør ha dette), adressere andre langtidseffekter som perifer nevropati, og noen ganger samarbeide med en rådgiver for å hjelpe du adresserer din nye normal etter kreft. Et godt kreftrehabiliteringsprogram er utstyrt for å hjelpe deg med å løse alle disse problemene.

Forebygging

Det er lite kjent om hvordan man kan forhindre fantombrystsyndrom, men det er kjent at å sikre tilstrekkelig lindring av akutt smerte etter kirurgi kan redusere forekomsten av kronisk smerte i fremtiden.

Et ord fra veldig bra

Mange kvinner nøler med å ta opp fantombrystsymptomer til legene sine, men det er viktig å dele det du føler. Disse opplevelsene er veldig vanlige og normale, og å adressere både de fysiske symptomene og den følelsesmessige effekten de har, kan bidra til at du lever et best mulig liv etter mastektomi.