Innhold
En proksimal humoral brudd er et brukket bein som oppstår i nærheten av skulderleddet. "Proksimal" refererer til å være nær kroppen din, og "humeral" refererer til armbenet kjent som humerus.Et proksimalt humoral brudd kan være en smertefull skade som begrenser din evne til å bevege arm og skulder. Dette kan ha en betydelig innvirkning på arbeidsevnen din, utføre husarbeid eller nyte fritidsaktiviteter.
Proksimale humerale brudd kan behandles konservativt med en armseil, smertebehandling og støttende pleie. Mens kirurgi sjelden er nødvendig, kan noen alvorlige brudd, inkludert dårlig fordrevne brudd eller åpne brudd, kreve en kirurgisk prosedyre. Et fysioterapiprogram etter et proksimalt humoral brudd kan hjelpe deg med å gå tilbake til normal aktivitet raskt og trygt.
Symptomer
Symptomene på et proksimalt humeralt brudd kan variere etter bruddets beliggenhet, bruddets kompleksitet og din generelle helse. Vanlige symptomer inkluderer:
- Skuldersmerter eller smerter i overarmen
- Vanskeligheter med å bevege armen og skulderen
- Hevelse rundt skulderen din
- Blåmerker eller misfarging rundt skulderen og overarmen
Fører til
En brudd i din proksimale humerus innebærer vanligvis betydelig traumer på armen eller skulderen. Eldre er sårbare for disse bruddene på grunn av økt risiko for osteopeni (bentap). Proksimale humerale brudd er vanligvis resultatet av:
- Faller på din utstrakte hånd
- Et kraftig trekk i armen og skulderen
- Faller på siden eller skulderen
Hvis du mistenker at du har et proksimalt humoral brudd, er det viktig å oppsøke lege eller legevakt så snart som mulig. Unnlatelse av å gjøre det kan føre til betydelig (og muligens permanent) tap av armfunksjon.
Hoved blant bekymringene er avaskulær nekrose (AVN) der lokalisert tap av blodstrøm resulterer i bendød. En studie fra 2018 fra Tyskland fant at ikke mindre enn 33% av personer med proksimale humerale brudd utviklet AVN.
Diagnose
Hvis legen din mistenker at du har et brudd, vil det trolig bli tatt en røntgen for å bekrefte diagnosen. Av og til vil mer avanserte bilder av skulderen din bli tatt med CT-skanning. Disse bildene hjelper legen din med å se alvorlighetsgraden av skaden din, og hjelper deg med å bestemme den beste måten å håndtere skaden på.
Behandling
Hvis en proksimal humoral brudd er bekreftet, kan det hende at bruddet må reduseres. Oftest vil de knuste beinbitene ikke ligge tett sammen for å redusere bruddet.
Ved alvorlige brudd der beinbitene er langt fra hverandre, kan det være nødvendig å utføre en kirurgisk prosedyre som kalles en åpen reduksjonsinnvendig fiksering (ORIF) eller en skuldererstatning, inkludert hemiartroplastikk eller omvendt skulderbytte. Legen din vil diskutere med deg alternativene og det beste behandlingsstrategi for din spesifikke tilstand.
Ifølge en studie fra 2019 i Journal of Orthopedic Surgery and Research, det store flertallet av proksimale humerale brudd (85,4%) behandles konservativt. Indikasjoner for kirurgi inkluderer åpne brudd, patologiske brudd eller skade på store nerver eller blodkar.
Det er foreløpig ingen klare bevis for at kirurgi forbedrer resultatene hos personer med ukompliserte proksimale humerale brudd sammenlignet med konservative terapier.
Fysioterapi
Ditt første møte med en fysioterapeut kan finne sted umiddelbart etter skade på sykehuset. Fysioterapien kan starte med en leksjon om hvordan du skal bruke seilet. Du kan også bli undervist i milde pendeløvelser for å holde skulderen mobil når den leges. Legen din vil gi deg beskjed om det er trygt å utføre disse øvelsene.
Om fire til seks uker er du kanskje klar til å delta i aktiv fysioterapi. Etter en grundig evaluering vil fysioterapeuten gi deg en oversikt over øvelser og behandlinger for å hjelpe deg med å komme deg. Dette vil vanligvis fokusere på fem ting:
- Bevegelsesområde: Etter en proksimal humoral brudd, vil du nesten alltid ha redusert bevegelsesområde (ROM) på skulder og albue. Fysioterapeuten din kan foreskrive progressive øvelser for å forbedre armens rotasjonsområde i alle retninger.
- Styrke: Fire til seks ukers immobilisering av skulderen din vil resultere i et betydelig tap av armstyrke. Styrkeøvelser vil i stor grad fokusere på rotator mansjetten og biceps og triceps muskler. Dette kan innebære isometriske øvelser, motstandsdyktige bånd, og til slutt motstandstrening maskiner og frie vekter.
- Smerte: Fysioterapeuten din kan hjelpe deg med å håndtere smertebehandlinger som varmepåføring, isapplikasjon eller transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). Orale antiinflammatoriske legemidler og transdermale antiinflammatoriske flekker kan også brukes.
- Funksjon: Fysioterapeuten din kan hjelpe deg med å delta i funksjonelle aktiviteter for å forbedre måten skulder og arm beveger seg på, slik at skaden ikke begrenser dine normale aktiviteter. Dette overlapper med ergoterapi og kan involvere verktøy og enheter for å overvinne funksjonelle begrensninger.
- Arr mobilitet: Hvis du hadde en ORIF-prosedyre, kan det ha utviklet seg små sammenvoksninger (unormale fusjoner av membraner) i arrvev, noe som resulterer i tap av armmobilitet. Fysioterapeuten din kan utføre arrmassasje og mobilisering eller lære deg hvordan du utfører dem selv.
Åtte til 12 uker etter skaden, burde styrken og mobiliteten din blitt bedre nok til å gå tilbake til full aktivitet. Smertenivået ditt bør også være minimalt.
Hvis du gjennomgikk en ORIF-prosedyre, kan du forvente å bli fullstendig gjenopprettet til å jobbe i gjennomsnitt i 48 dager hvis du er kontorist og 118 dager hvis du er fysisk arbeider, ifølge en studie fra 2014 i Åpne ortopedisk journal.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har fått et brudd i din proksimale humerus, kan du dra nytte av de dyktige tjenestene til en PT for å hjelpe deg med å komme deg fullstendig. Ved å forstå hva du kan forvente under rehabilitering, kan du ha all nødvendig informasjon for å delta fullt ut i rehabilitering av humerusbrudd og sikre at du får best mulig utvinning.