Innhold
Hvis du har smerter i kjeven på den ene eller begge sider, kan du ha en tilstand som kalles temporomandibulær leddsykdom, eller TMD. (Du vil også høre dette referert til som TMJ.) Kjeven din kan skade, musklene i ansiktet ditt kan føles som om de er i krampe, og du kan føle at du klikker og fanger i kjeven. Disse symptomene kan gjøre å spise og snakke smertefullt eller umulig.Det er mange forskjellige behandlinger for TMD. Du kan ha nytte av medisin eller massasje, og noen mennesker til og med opereres for å løse problemet. Fysioterapi for TMD er et annet alternativ for å lindre smerter i kjeven. Så hva kan du forvente av PT for TMD, og hvordan kan en fysioterapeut hjelpe deg hvis du har TMD?
Hva er TMD?
Temporomandibulære leddsykdommer, kjent som TMD, er en tilstand som kan forårsake betydelige problemer med å bruke kjeven. Tilstanden er preget av smerter i kjeven som begrenser din evne til å åpne og lukke munnen komfortabelt. Du kan også oppleve å klikke eller "fange" mens du tygger mat, gjesper eller snakker.
Symptomer på TMD har en tendens til å komme gradvis uten spesifikk skade eller hendelse. Du kan merke at smertene begynner etter å ha spist hard mat. Smertene er vanligvis intermitterende i naturen, og de kommer vanligvis etter at du har brukt kjeve til å spise hard mat eller åpne munnen, slik du ville gjort under gjesp.
Anatomi av Temporomandibular Joint
Ditt temporomandibulære ledd er dannet av artikulasjonen av underkjeven din til mandibular fossa av det tidsmessige beinet i hodeskallen din. Det er et lite stykke brusk kalt en leddskive som ligger mellom de to beinene. Når du åpner og lukker munnen, glir platen når kjevebenet roterer og glir fremover og bakover, noe som gjør bevegelse mulig.
Ulike muskler fester seg i nærheten av det temporomandibulære leddet. Disse musklene hjelper deg med å åpne og lukke kjeven, slik at du kan snakke, spise og svelge. (Kjeven din er det mest brukte leddet i kroppen din.) Flere små leddbånd fester beinene sammen, og øker leddens stabilitet.
Hva kan gå galt?
Hva forårsaker problemer med TMJ? Hvordan kan ting gå galt med leddet? Det er mange årsaker til TMD. Disse kan omfatte:
- Forskyvning av leddskiven i leddet
- Muskelspasmer
- Fremover hodestilling
- Understreke
- Klyving av tennene dine (kjent som bruxism)
Når leddet er for stresset, kan det forårsake smerte og dysfunksjon i leddene. Dette kan føre til betennelse i leddet eller i muskler og leddbånd som omgir det temporomandibulære leddet.
Diagnose
Hvis du opplever leddsmerter i kjeven, bør du besøke lege, tannlege eller helsepersonell. Han eller hun kan bestemme årsaken til smertene dine og kan diagnostisere tilstanden din riktig. Diagnose av TMD gjøres i stor grad ved klinisk undersøkelse.
Legen din kan palpe, eller berøre, kjeveleddet og musklene rundt det, føle ømhet eller klikke mens du åpner og lukker munnen.
Legen din vil også undersøke kjevenes bevegelsesområde og se etter eventuelle avvik i bevegelsen. Noen ganger kan kjeven din åpne seg godt på den ene siden og ikke den andre, noe som får kjeven til å bevege seg til den ene siden mens du åpner munnen.
Noen ganger blir det tatt en røntgen for å sjekke om den temporomandibulære leddet har leddgiktendringer, og en MR kan tas for å undersøke leddskivens posisjon i kjeven.
Hvis legen din utelukker TMD, kan det være andre årsaker til kjevesmerter. Disse kan omfatte:
- Tannråte eller hulrom
- Nevralgi i ansiktet
- Artritt i nakken
Når en diagnose av TMD er stilt, kan du begynne behandlingen. Å jobbe med en fysioterapeut kan være et alternativ for deg.
PT-evaluering
Ditt første besøk med en fysioterapeut for TMD vil være en første evaluering. Din PT vil ta tid å diskutere tilstanden din. Han eller hun vil stille deg spørsmål om hvordan kjevesmerter startet og hvilke aktiviteter som gjør symptomene dine bedre eller verre. Han eller hun vil også diskutere spisevaner og andre aktiviteter som kan irritere kjeven din.
Terapeuten din vil også spørre om tidligere behandlinger du har hatt for TMD-smertene dine. En grundig gjennomgang av medisinsk historie kan også gjøres.
Under fysioterapievalueringen kan det utføres flere tester for å få en grunnmåling av TMD-tilstanden din. Komponenter i en PT-evaluering for TMD kan omfatte:
- vurdering av holdning
- målinger av nakkebevegelsesområdet
- måling av kjevebevegelsesområdet i forskjellige retninger
- palpering av strukturer rundt kjeven
- måling av styrken på kjeve og stillingsmusklene
Når evalueringen er fullført, vil fysioterapeuten diskutere funnene med deg og lage en plan for omsorg for å begynne å behandle TMD. Sørg for å stille spørsmål om tilstanden din og hva du kan forvente av behandlingen. Din PT vil også jobbe med deg for å utvikle mål for terapiforløpet ditt.
Sette mål for fysioterapiPT-behandlinger
Fysioterapeuten din kan bruke forskjellige behandlinger for TMD. Disse behandlingene er designet for å redusere betennelse og smerte, forbedre holdning, forbedre kjevemobilitet og hjelpe deg med å gjenvinne normal kjevefunksjon. Behandlinger kan omfatte mange potensielle metoder for rehabilitering av leddet.
Påføring av varme eller is
Varme kan brukes på kjeven for å slappe av muskler og redusere smerter og muskelspasmer. Is brukes noen ganger til TMD for å redusere betennelse og smerter rundt kjeven.
Ultralyd
Ultralyd er en behandling som brukes i PT for å gi dyp varme til vev og forbedre mobilitet. Det brukes noen ganger til behandling av TMD-smerte. En studie i Journal of Physical Therapy Science fant at tillegg av ultralyd i forbindelse med hjemmeøvelser ga større smertelindring og forbedret mobilitet sammenlignet med trening alene.
Forsiktighet bør brukes med ultralyd; mange studier angående bruken av PT finner at det ofte gir liten funksjonell forbedring.
Massasje
Din PT kan bruke forskjellige massasjeteknikker for å behandle kjeveplager. Massasje kan brukes på kjeve muskler, ansikts muskler, og nakke og skulder muskler. Målet med massasje er å slappe av muskler og forbedre sirkulasjonen til dem, slik at det kan oppstå en normal bevegelse i det temporomandibulære leddet.
Temporomandibular felles mobiliseringer
Terapeuten din kan bruke mobiliseringer til kjeven for å forbedre leddets mobilitet. Mobiliseringer kan gjenopprette normal leddbevegelse og kan bidra til å flytte en forskjøvet leddskive i kjeveleddet. Mobiliseringene din terapeut utfører kan være litt ubehagelige; mange involverer at PT legger tommelen eller fingeren i munnen langs tennene for å mobilisere kjeven. (Ikke bekymre deg, hansker vil bli brukt til denne prosedyren.)
Postural Instruction
Sittende eller stående med fremre hode og avrundet skulderstilling kan føre til overdreven stress og belastning på kjeveleddet. Hvis PT vurderer at din holdning bidrar til dysfunksjonen i kjeven, kan han eller hun instruere deg i riktig holdning. Øvelser som slouch-overcorrect-prosedyren kan brukes.
Øvelser i skjelettstyrking kan også foreskrives for å forbedre din generelle holdningsbevissthet.
Øvelser for din skulderbladØvelser
Trening for kjeven din er en av de viktigste komponentene i TMD-behandlingsprogrammet ditt. Din PT vil sannsynligvis foreskrive øvelser for å forbedre kjeven din. Han eller hun kan få deg til å bruke et speil slik at du kan se hvordan munnen og kjeven beveger seg, og slik at du kan sørge for at de forblir i riktig justering mens du trener. Målet med trening for TMD er å gjenopprette normal, smertefri kjevebevegelse.
Hvis du har spørsmål om rehabiliteringsprogrammet ditt for TMD, spør terapeuten din. Han eller hun vil sannsynligvis gjerne hjelpe deg med å forstå terapiprogrammet ditt og gjøre justeringer slik at du kan få mest mulig ut av PT.
Hva du skal unngå
Hvis du har TMD, er det visse ting du bør unngå som en del av behandlingsprogrammet ditt. Disse tingene - ofte referert til som parafunksjonelle aktiviteter - er ting du kan gjøre som ikke er nødvendige for funksjonen, men som legger unødig stress på TMJ-en. Parafunksjonelle aktiviteter kan omfatte:
- tyggegummi
- bitende penner eller blyanter
- lener haken din i hånden
- å spise hard mat
Å unngå disse tingene kan bidra til å ta press og stress av kjeveleddet og musklene og la ting gro.
Tidslinje for helbredelse
De fleste tilfeller av temporomandibulær leddsmerter blir bedre innen seks til åtte uker. Å jobbe med PT og utføre vanlige øvelser kan hjelpe deg med å komme deg. Noen tilfeller kan ta lengre tid, og noen fortsetter med symptomer etter behandling.
Hvis dette er tilfelle, bør du gå tilbake til legen din for oppfølgingsbehandling. Noen pasienter drar nytte av andre behandlinger, for eksempel å bruke en munnbeskyttelse mens de sover eller opererer for TMD.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har smerter i kjeven, kan du ha temporomandibulær leddsykdom eller TMD. Fysioterapi kan være en hjelpemetode for omsorg hvis du har smerter i kjeven fra TMD. PT kan hjelpe deg med å finne årsaken til smertene dine og kan forbedre måten kjeven beveger seg på. På den måten kan du raskt og trygt komme tilbake til dine normale aktiviteter.
Er TMJ bak kjevesmerter?