Innhold
Piriformis er en muskel som er bak hofteleddet i baken. Piriformis-muskelen er liten sammenlignet med andre muskler rundt hofte og lår, og den hjelper til med utvendig rotasjon (snu seg ut) av hofteleddet. Piriformis-muskelen og dens sene har et nært forhold til iskiasnerven - den største nerven i kroppen - som gir motoriske og sensoriske funksjoner i underekstremiteter. Piriformis-senen og isjiasnerven krysser hverandre bak hofteleddet, i den dype baken. Begge konstruksjonene er omtrent en centimeter i diameter. Tilstanden til piriformis syndrom har blitt beskrevet som en irritasjon av isjiasnerven fra piriformis-muskelen. Det gjenstår kontrovers om dette representerer en særegen diagnostisk enhet, selv om det har blitt beskrevet flere ganger i medisinsk litteratur.Årsaken
Når folk får diagnosen piriformis syndrom, antas det at piriformis-senen kan binde isjiasnerven og forårsake irritasjon i nerven. Selv om det ikke er bevist, er teorien som støttes av mange leger at når piriformis-muskelen og dens sene er for stramme, blir ischiasnerven klemt. Dette kan redusere blodstrømmen til nerven og irritere nerven på grunn av trykk. De fleste som mistenker piriformis syndrom, tror at dette skjer som et resultat av anatomisk variasjon i muskler og sener. Det antas at hos noen mennesker forårsaker dette forholdet irritasjon i nerven som fører til symptomer på isjias.
Symptomer
Vanlige tegn og symptomer som oppleves av personer som har blitt diagnostisert med piriformis syndrom inkluderer:
- Smerter bak hoften i baken
- Elektriske støtsmerter som beveger seg nedover baksiden av underekstremiteten
- Nummenhet i underekstremiteten
- Ømhet med press på piriformis muskelen (ofte forårsaker smerte ved å sitte på harde stoler)
Noen mennesker får symptomer brått, mens andre merker den gradvise økningen i symptomer på baksiden av låret. De fleste som får diagnosen piriformis syndrom er generelt aktive mennesker som har vanskeligheter med visse atletiske typer aktiviteter som et resultat av ubehagssymptom bak i låret.
Diagnose
Det er ingen spesifikke tester som kan diagnostisere piriformis syndrom nøyaktig. Mange leger vil få studier inkludert MR og nerveledningsstudier, men disse er ofte normale. Fordi piriformis syndrom er vanskelig å diagnostisere, er det sannsynligvis mange tilfeller av feildiagnose. Dette betyr at noen mennesker med tilstanden ikke har piriformis betraktet som en diagnose. I tillegg kan noen mennesker med vage hoftesmerter få denne diagnosen selv om de ikke har tilstanden.
Noen ganger referert til som "dyp rumpesmerter", inkluderer andre årsaker til denne typen smerte ryggradsproblemer (inkludert herniated discs og spinal stenosis), isjias og hoftebursitt. Diagnosen piriformis syndrom gis ofte når alle disse diagnosene elimineres som mulige årsaker til smerte.
Når det er usikkerhet om diagnosen, blir det ofte gitt en injeksjon i piriformis-muskelen. Det er forskjellige medisiner som kan injiseres, men ofte kan utførelse og injeksjon bidra til å bestemme den spesifikke plasseringen av ubehaget. Vanligvis når en injeksjon gis i piriformis-muskelen eller senen, administreres dette med ultralydveiledning for å sikre at nålen leverer medisinen til riktig sted.
Behandling
Dessverre er behandlingen av piriformis syndrom ganske generell, og ofte er dette et vanskelig problem å komme seg fra. Noen behandlingsforslag er:
- Hvile: Unngå aktivitetene som forårsaker symptomer i minst noen uker
- Fysioterapi: Vekt på å strekke og styrke hoftedreiningens muskler
- Antiinflammatorisk medisinering: Å redusere betennelse rundt senen
- Dyp massasje: Foresatt av noen leger
- Kortisoninjeksjoner: Injeksjoner i piriformis-senen kan redusere betennelse og hevelse
- Botulinumtoksininjeksjon: Injeksjoner av botulinumtoksin kan utføres for å lamme muskelen.
I sjeldne tilfeller kan kirurgi utføres for å løsne piriformis-senen, kalt piriformis-frigjøring. Denne kirurgiske prosedyren bør bare vurderes når enkle behandlinger har blitt prøvd i minst 6 måneder, og når andre vanlige årsaker til smerte har vært evaluert. Mens operasjonen er grei, er den invasiv, og utvinning tar flere måneder.
Et ord fra veldig bra
Piriformis syndrom er en kontroversiell diagnose, og noen leger behandler dette regelmessig, mens andre ikke tror dette eksisterer som en spesifikk diagnostisk enhet. Det er ingen avtalt kriterier for å fastslå diagnosen piriformis syndrom, og testing for prosedyren utføres generelt for å eliminere andre mulige diagnoser, i stedet for å bekrefte at piriformis syndrom eksisterer. De fleste behandlingsprotokoller er rettet mot å forbedre bevegelsesområdet og fleksibiliteten rundt hoften, med forsøk på å redusere betennelse rundt isjiasnerven.