Innhold
American College of Rheumatology (ACR), i samarbeid med European League Against Rheumatism (EULAR), ga ut klassifiseringskriterier for polymyalgia rheumatica i mars 2012. Hensikten er å hjelpe til med å identifisere pasienter med tilstanden. Før frigjøring av kriteriene var det ingen veletablerte eller godt testede kriterier for å identifisere pasienter med polymyalgia rheumatica.Symptomer
Polymyalgia rheumatica er en revmatisk tilstand med karakteristiske muskelsmerter og stivhet i nakke, skuldre og hofter som varer i minst fire uker. For de fleste utvikler polymyalgia rheumatica seg gradvis, selv om noen kan utvikle symptomer veldig raskt.
Foruten muskel- og skjelettstivhet, kan symptomer på polymyalgi rheumatica omfatte systemiske, influensalignende symptomer som feber, ubehag, svakhet og vekttap.
Diagnose og identifisering
Diagnosen polymyalgia rheumatica har vært basert på pasientens medisinske historie, kliniske tegn og symptomer og en fysisk undersøkelse. Det er ingen enkelt blodprøve for å definitivt diagnostisere polymyalgia rheumatica. Leger bestiller noen ganger blodprøver for å oppdage forhøyede nivåer av betennelse (for eksempel sedimenteringshastighet eller CRP), eller for å utelukke andre typer leddgikt.
I henhold til klassifiseringskriteriene gitt av ACR og EULAR, kan en pasient klassifiseres som polymyalgia rheumatica hvis de er 50 år eller eldre, har bilateral skulderverking og unormal blod CRP eller sedimenteringshastighet, pluss visse kombinasjoner av følgende kriterier:
- Morgenstivhet som varer 45 minutter eller mer
- Nybegynnende hoftesmerter eller begrenset bevegelsesområde
- Ingen hevelse i små ledd i hender og føtter
- Ingen positive blodprøver for revmatoid artritt (f.eks. Reumatoid faktor eller anti-CCP-antistoffer)
Klassifiseringskriteriene ble egentlig ikke laget for å være en diagnostisk protokoll, men snarere for å hjelpe til med valg av pasienter for kliniske studier og for å utvikle nye terapier for å behandle polymyalgia rheumatica.
Behandling
Polymyalgia rheumatica behandles med en lav dose kortikosteroidmedisiner. Leger foreskriver og justerer dosen steroider (vanligvis prednison) for å oppnå den laveste effektive dosen. Vanligvis avlastes stivhet assosiert med polymyalgia rheumatica raskt. De fleste pasienter med polymyalgi rheumatica er i stand til å stoppe kortikosteroidmedisiner mellom seks måneder og to år.
Hvis symptomene dukker opp igjen, noe som ofte skjer, kan kortikosteroider startes på nytt. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) kan også brukes til å behandle polymyalgia rheumatica, men når de tas alene, er de ikke nok til å kontrollere symptomene.
Uten behandling vil polymyalgia rheumatica symptomer sannsynligvis vedvare i flere måneder eller år. Ved kortikosteroidbehandling forsvinner imidlertid symptomene vanligvis innen en eller to dager. Hvis kortikosteroider ikke løser symptomer, vil legen sannsynligvis vurdere en annen diagnose.
Utbredelse
Kvinner som er kaukasiske og over 50 år har den høyeste risikoen for å utvikle polymyalgi rheumatica eller gigantisk cellearteritt (en beslektet tilstand). I USA anslås det at 700 per 100.000 mennesker over 50 i befolkningen generelt utvikler polymyalgi. Det er veldig sjelden at noen under 50 år utvikler polymyalgia rheumatica.
Polymyalgia rheumatica påvirker den samme pasientpopulasjonen som gigantisk cellearteritt, men polymyalgia rheumatica forekommer to til tre ganger oftere enn gigantcellearteritt. Både polymyalgia rheumatica og gigantcellearteritt er klassifisert som vaskulitider (en gruppe tilstander preget av betennelse i blodårene).