Portalhypertensjon

Innhold

• Portal hypertensjon symptomer
• Portalhypertensjonsdiagnose hos Johns Hopkins
• Komplikasjoner av portalhypertensjon
• Behandling av portalhypertensjon ved Johns Hopkins

Portal hypertensjon er forhøyet trykk i portal venøs system. Portvenen er en stor vene som fører til leveren. Den vanligste årsaken til portalhypertensjon er skrumplever (arrdannelse) i leveren.

Portal hypertensjon symptomer

Hvis du har en avansert leversykdom, som skrumplever, har du økt risiko for å utvikle portalhypertensjon. Vær oppmerksom på uvanlige symptomer og rapporter dem til legen din med en gang. Symptomer og tegn på portalhypertensjon inkluderer:

• Gastrointestinal blødning: Du kan legge merke til blod i avføringen, eller du kan kaste opp blod hvis store kar rundt magen din utviklet seg på grunn av portalt hypertensjonsbrudd.
• Ascites: Når væske akkumuleres i magen, forårsaker hevelse
• Encefalopati, eller forvirring og tåke i tankene
• Gulsott, gulfarging av huden og det hvite i øynene
• Ødem, (hevelse) i bena
• Caput medusa, et synlig nettverk av utvidede årer rundt navlen din

Portalhypertensjonsdiagnose hos Johns Hopkins

Det er flere måter å diagnostisere portalhypertensjon på. For pasienter med end-stage leversykdom som har ascites og varices, kan det hende at legen ikke trenger å utføre noen diagnostiske tester og kan bekrefte en diagnose basert på symptomer.

Diagnostiske prosedyrer legen din kan bestille inkluderer:

• Imaging og blodprøver
• Trykkmåling studier
• Endoskopisk diagnose

Imaging Studies

En avbildningsstudie hjelper til med diagnostisering av skrumplever og portalhypertensjon. De er ikke-invasive og kan gi legen din et detaljert bilde av portalvenesystemet. En dupleks Doppler-ultralyd er vanligvis den første bildebehandlingstesten som er bestilt. En Doppler-ultralyd bruker lydbølger for å se hvordan blodet strømmer gjennom portvenen din. Ultralyd gir legen din et bilde av blodkaret og dets omkringliggende organer, samt hastigheten og retningen av blodstrømmen gjennom portvenen.

Trykkmålingstudier

En intervensjonell radiolog kan utføre en trykkmålingsstudie for å evaluere nivået av trykk i leveren (leveren). Dette kan gjøres som poliklinisk, der en radiolog vil få tilgang til en av venene dine, vanligvis via indre halsvene.

Endoskopisk diagnose

Endoskopi er en annen måte å diagnostisere varicer, som er store kar assosiert med portalhypertensjon. En endoskopi kan gi en endelig diagnose av varikene og la legen din behandle og redusere risikoen for blødning eller aktiv blødning. Under en gastrointestinal endoskopi kan legen din se slimhinnen i øvre mage-tarmkanalen, inkludert spiserøret, magen og tolvfingertarmen (første del av tynntarmen).

Under en øvre endoskopi:

• Du får et bedøvelsesmiddel for å hjelpe deg med å slappe av gagrefleksen. Du vil også motta smertestillende medisiner og beroligende middel.
• Du ligger på venstre side, referert til som venstre sidestilling.
• Legen din setter endoskopet (et tynt, fleksibelt, opplyst rør med kamera) gjennom munnen og svelget, inn i spiserøret.
• Legen din kan visualisere spiserøret, magen og tolvfingertarmen med endoskopet.

Komplikasjoner av portalhypertensjon

Ascites

Ascites er overflødig væske i bukhulen. Pasienter med kronisk leversykdom utvikler ofte ascites, selv om det kan være forårsaket av andre faktorer. Symptomer på ascites inkluderer:

• Tidlig følelse av metthet
• Øk i størrelse på magen
• Følelse av andpusten (hvis væsken begynner å presse på lungene)

Du må følge en diett med lite natrium, ettersom natrium forårsaker væskeretensjon i kroppen din. I alvorlige tilfeller kan det hende du må begrense vanninntaket. Et reseptbelagt vanndrivende middel kan bidra til å redusere natriumretensjon i nyrene.

Noen ganger kan det være nødvendig med stort volumparacentese hvis ascites er vanskelig å håndtere. Under en paracentese setter legen din en nål i magen for å fjerne væsken.

Varices

Åreknuter er åreknuter assosiert med portalhypertensjon. Legen din kan se dem under en endoskopi (intern visning av mage-tarmkanalen) eller annen bildebehandling. Åreknuter forekommer oftest i spiserøret eller magen som et resultat av portalhypertensjon. Dette er ofte fordi levervevet er arr og blod ikke kan strømme gjennom normalt. Etter hvert som portalblodet omdirigeres på grunn av økt motstand, utvikler det seg variser. Hos pasienter med skrumplever er blødningen som oftest relatert til spiserøret, som er forstørrede vener i spiserøret. Akutt blødning fra varicer hos pasienter med portalhypertensjon krever øyeblikkelig oppmerksomhet for å kontrollere blødningen og forhindre at den gjentar seg.

Encefalopati

Hepatisk encefalopati er nedsatt nevropsykiatrisk funksjon assosiert med portalhypertensjon. Symptomene er vanligvis milde, med subtile endringer i atferd, endringer i søvnmønster, mild forvirring eller sløret tale. Imidlertid kan det utvikle seg til mer alvorlige symptomer, inkludert alvorlig slapphet og koma. Selv om vi mangler klar forståelse av encefalopati, er det en sammenheng med økning i ammoniakkkonsentrasjonen i kroppen. (Dette korrelerer imidlertid ikke med vanlige nivåer av ammoniakk i blodprøver).

Hepatisk encefalopati diagnostiseres av helsepersonell i klinikken. Det behandles vanligvis med medisiner som laktulose, noe som kan redusere ammoniakkabsorpsjonen i mage-tarmkanalen. Det behandles også med antibiotika, som rifaximin og neomycin.

Behandling av portalhypertensjon ved Johns Hopkins

Målet med behandling for portalhypertensjon er å forhindre ytterligere komplikasjoner og redusere trykket. Det kan imidlertid være vanskelig å opprettholde riktig trykk. Lær mer om portal hypertensjon behandling hos Johns Hopkins.