Posterior Tibial Tendonitis Tegn og behandling

Innhold

• Ankel Anatomi
• Posterior Tibial Tendonitis Symptomer
• Diagnose
• Behandling
• Et ord fra veldig bra

Dysfunksjon i posterior tibial sener er et problem som oppstår i en av senene på innsiden av ankelen.

Ankel Anatomi

En gjennomgang av anatomien din er nyttig for å forstå hvordan dette skjer. Den bakre tibialen muskel festes på baksiden av leggen; bakre tibial sene kobler denne muskelen til beinene på foten.

Den bakre tibiale senen går ned på baksiden av benet, ikke langt fra akillessenen, og svinger deretter under fremtredenen av den indre siden av ankelen. Den festes deretter til beinet på foten, rett ved siden av fotbuen.

Posterior tibiale seneproblemer oppstår vanligvis like under fremtredenen av den indre siden av ankelen, kalt medial malleolus. Den mediale malleolus er enden av skinnebenet (tibia) og den bakre tibial senen brytes rett under den mediale malleolus.

Dette området av senen er spesielt utsatt for å utvikle problemer fordi det mangler en robust blodtilførsel for å gi næring og reparasjon av senen.

Denne delen av senen eksisterer i en "vannskillezone", der blodtilførselen er svakest. Så når senen blir skadet, som et resultat av traumer eller overforbruk, har kroppen problemer med å levere de riktige næringsstoffene for helbredelse.

Posterior Tibial Tendonitis Symptomer

Vanligvis klager pasienter med bakre tibial senebetennelse på smerter på innsiden av foten og ankelen, og av og til har problemer forbundet med ustabil gangart. Mange pasienter rapporterer å ha hatt en nylig ankelforstuvning, selv om noen ikke har hatt noen nylig skade.

Når bakre tibial senebetennelse utvikler seg, kan fotbuen flate seg og tærne begynner å peke utover. Dette er et resultat av at den bakre tibiale senen ikke gjør jobben sin for å støtte fotbuen.

Senebetennelse: Årsaker, symptomer og behandling

Vanskelig ervervet flatfootdeformitet

Når den ikke behandles, kan bakre tibial senebetennelse gradvis utvikle seg til et problem som kalles voksenoppkjøpt flatfootdeformitet (AAFD). Denne tilstanden begynner vanligvis med smerte og svakhet i den bakre tibiale senen.

Etter hvert som tilstanden utvikler seg, blir leddbåndene på foten påvirket, og fotleddene kan bli feiljustert og deformert. Av denne grunn foretrekker de fleste leger tidlig behandling før de senere stadiene av AAFD.

Hvordan flate føtter eller Pes Planus kan behandles

Diagnose

Diagnose av bakre tibial senebetennelse gjøres ofte ved fysisk undersøkelse. Pasienter har ømhet og hevelse i løpet av den bakre tibialsenen.

Vanligvis har de svakhet som vender foten (peker tærne innover). Også vanlig hos pasienter med bakre tibial senebetennelse er manglende evne til å stå på tærne på den berørte siden.

Når undersøkelsen er uklar, eller hvis en pasient vurderer kirurgi, kan det oppnås en magnetisk resonansavbildning (MR). MR er en effektiv metode for å oppdage brudd på senen, og den kan også vise betennelsesendringer rundt senen.

Stadier

Bakre tibial senesvikt kan klassifiseres i henhold til tilstanden i tilstanden. Klassifiseringen er fra trinn 1 til trinn 4 med økende deformitet av foten etter hvert som tilstanden utvikler seg:

• Trinn 1: Det tidligste stadiet av bakre tibial senesvikt er å ha smerter og hevelse langs senen. Foten kan virke helt normal, eller folk kan legge merke til at foten har en mild flatfotdeformitet, sannsynligvis noe de føler at de alltid har hatt.
• Trinn 2: Etter hvert som tilstanden utvikler seg, begynner fotbuen å kollapse. Mens fotbuen kan korrigeres, ser foten seg flat ut langs innsiden når folk står.
• Trinn 3: Når du er kommet inn i trinn 3 i tilstanden, kan foten ikke lett korrigeres, en tilstand som kalles en stiv flatfotdeformitet.
• Trinn 4: En gang i trinn 4 er ikke bare foten involvert, men også den tilstøtende ankelleddet blir involvert i tilstanden.

Etter hvert som disse stadiene utvikler seg, blir behandlingen for å løse problemet mer invasiv.

Mens ikke-kirurgisk behandling kan brukes på ethvert stadium, kan sannsynligheten for suksess med mindre invasive behandlinger reduseres etter hvert som tilstanden utvikler seg.

Behandling

Den innledende behandlingen av bakre tibial senebetennelse er fokusert på å hvile senen for å muliggjøre helbredelse. Dessverre kan selv normal gange ikke tilstrekkelig tillate at senen hviler tilstrekkelig. I disse tilfellene må ankelen immobiliseres for å gi tilstrekkelig hvile.

Alternativer for tidlig behandling inkluderer:

• Skoinnsatser og buestøtter
• Gåsko
• Kaster

Ved å gi en stiv plattform for foten forhindrer skoinnsatser og gangstøvler bevegelse mellom midtfoten og bakfoten. Forebygging av denne bevegelsen bør redusere betennelsen assosiert med bakre tibial senebetennelse.

Kaster er mer tungvint, men er sannsynligvis den sikreste metoden for å sikre at den bakre tibiale senen er tilstrekkelig uthvilt.

Andre vanlige behandlinger for tidlig bakre tibial senebetennelse inkluderer betennelsesdempende medisiner og aktivitetsendring. Begge disse behandlingene kan bidra til å kontrollere betennelsen rundt den bakre tibialsenen.

Behandling av senebetennelse i foten og ankelen

Kirurgiske alternativer

Kirurgisk behandling av bakre tibial senebetennelse er kontroversiell og varierer avhengig av tilstandens omfang.

I de tidlige stadiene av bakre tibial senebetennelse, kan noen kirurger anbefale en prosedyre for å rydde opp i betennelsen som kalles debridement. Under en debridering fjernes betent vev og unormal sene for å muliggjøre helbredelse av den skadede senen.

I mer avanserte stadier av bakre tibial senebetennelse har fotbuen kollapset, og en enkel sendebridering kan være utilstrekkelig til å løse problemet. Rekonstruksjon av den bakre tibiale senen utføres av og til.

I rekonstruktive prosedyrer blir en nabosene, kalt flexor digitorum longus, flyttet for å erstatte den skadede bakre tibiale senen. Denne prosedyren kombineres ofte også med en beinrekonstruksjon.

Til slutt, i de mest avanserte tilfellene av bakre tibial senebetennelse, når fotbuen har blitt stiv, er en fusjonsprosedyre den foretrukne behandlingen.

Et ord fra veldig bra

Dysfunksjon i bakre tibial sener og flatfootdeformitet hos voksne kan være frustrerende problemer. Ofte føler folk at symptomene deres blir ignorert av en lege som kanskje ikke ser mye i veien for deformitet, men folk opplever ubehag og ustabilitet i ankelen.

En gang i de senere stadiene kan behandlingen være invasiv og begrense når det gjelder fotens funksjon. Av disse grunner er tidlig innsats med ikke-invasive behandlinger, inkludert fottøymodifikasjoner og terapeutiske aktiviteter, de mest foretrukne metodene for å kontrollere symptomene på tilstanden.