Innhold
Posterolateral roterende ustabilitet oppstår når det er skader på strukturene som støtter utsiden av kneleddet, det posterolaterale hjørnet. Disse strukturene er avgjørende for å forhindre symptomer på kneinstabilitet. Når pasienter skader kneleddbåndene, er det mulig å skade strukturene i det posterolaterale hjørnet.Inntil nylig ble ikke strukturene i det posterolaterale hjørnet lagt særlig vekt på. Disse strukturene inkluderer lateralt sikkerhetsbånd, popliteus-senen og kneleddskapselen. Nyere bevis har vist at disse strukturene kan bli skadet når kneet opprettholder ligamentskader inkludert ACL-tårer og PCL-tårer. Hvis strukturene i det posterolaterale hjørnet ikke vurderes og blir skadet, kan vedvarende kneproblemer oppstå til tross for behandling av resten av kneet.
Symptomer på posterolaterale hjørnskader
Skader i det posterolaterale hjørnet oppstår som oftest sammen med skader på korsbånd, ACL og PCL. Posterolaterale hjørneskader oppstår ofte med knevridninger. Cirka 70% av posterolaterale hjørneskader oppstår i forbindelse med skade på ACL og / eller PCL. Hos omtrent 20-30% av pasientene er det en isolert skade på det posterolaterale hjørnet.
Symptomer på posterolaterale hjørneskader inkluderer følelser som kneet skal gi ut. Smerter og hevelse er over utsiden av kneleddet, mer mot baksiden av kneet. Omtrent 15% av pasientene som får skade i det posterolaterale hjørnet, vil også skade peronealnerven, en viktig nerve som kan forårsake nummenhet utenfor utsiden av beinet og foten.
Når du undersøker kneet ditt for posterolateral rotasjonsinstabilitet, er den kritiske testen kjent som Dial Test. Legen din vil bestemme rotasjonen av kneet (ved å vri foten utover) og sammenligne dette med det motsatte kneet. Hvis det er for stor rotasjon, er dette en indikasjon på en skade på det posterolaterale hjørnet. Ved å kontrollere rotasjonsgraden på forskjellige nivåer av knebøyning, kan legen din bestemme hvilke strukturer som sannsynligvis er skadet.
Behandling
Behandling av det posterolaterale hjørnet avhenger av graden av ustabilitet. Den primære grunnen til at det posterolaterale hjørnet har blitt et interessant emne innen ortopedi, er at det har blitt antatt å være grunnen til at mange mennesker som hadde sviktet med ACL-rekonstruksjonskirurgi, kan ha hatt ukjente posterolaterale hjørnskader.
Når posterolaterale hjørneskader forårsaker betydelig ustabilitet i kneleddet, blir strukturene reparert kirurgisk. Dette krever et snitt langs utsiden av kneleddet. Nylige skader kan ofte repareres, mens kroniske skader kan kreve bruk av donorvev for å rekonstruere de skadede strukturene. Mer alvorlige skader krever generelt også noe donorvev for å øke reparasjonen langs utsiden av kneet.
Rehab etter kirurgi
Rehabilitering etter posterolateral rekonstruksjon vil avhenge av strukturene som er reparert i kneet. Rehab ligner på utvinning etter annen kneleddkirurgi, men du bør diskutere spesifikke variasjoner med kirurgen.