Innhold
- Kaliums sentrale rolle i vår fysiologi
- Nyrens rolle i regulering av kaliumnivåer
- Unormalt lave kaliumnivåer i blodet: Hypokalemi
- Hvordan påvirker lavt kalium helsen din?
- Sikker behandling av lave kaliumnivåer er kritisk
Kaliums sentrale rolle i vår fysiologi
Hovedtyngden av kroppens kalium er funnet innsiden celler, og ikke utenfor i væsken som bader disse cellene (kalt ekstracellulær væske). Denne store differensialen i konsentrasjoner opprettholdes av et enzym som er grunnleggende for å opprettholde integriteten til alle dyreceller, og det kalles natrium-kalium ATPase-pumpe. Dette ligger på membranen som omslutter en celle.
Dette enzymet pumper ut natrium og kalium inn i cellen i et forhold på 3 til 2. Dette forholdet mellom kaliumkonsentrasjonen inne i en celle og utenfor en celle er drivkraften i å generere elektrisitet, kalt handlingspotensial, uten hvilken muskel- og nerveceller ikke kan utføre sine funksjoner. Neste gang du drikker din favorittelektrolyttdrikke med kalium, må du ta deg tid til å innse de dype måtene den styrer fysiologien din.
Nyrens rolle i regulering av kaliumnivåer
Som med de fleste elektrolytter har nyrene hovedansvaret for å opprettholde det normale kaliumnivået i blodet. Derfor er både lave og høye kaliumnivåer mulige i nyresykdommer. Det er andre mekanismer som også påvirker kaliumnivået i blodet vårt (som det orale inntaket av kalium som en del av maten, surheten i blodet vårt, etc.), men fra minutt til minutt er nyrene imidlertid den viktigste regulator. Hvis kaliumkonsentrasjonen er at blodet blir for høyt, begynner nyrene å skille ut overflødig ut i urinen. Hvis nivået faller for lavt for komfort, kan nyrene redusere utskillelsen til et minimum. Nyrenes manglende evne til å reagere på denne normale måten, selv i møte med lave kaliumnivåer i blodet, kalles nyrekaliumsvinn.
Unormalt lave kaliumnivåer i blodet: Hypokalemi
Nyrekaliumsvinn er bare en grunn til unormalt lave nivåer av kalium i blodet. Fra et konseptuelt synspunkt er en enkel måte å forstå årsakene til lavt kalium i blodet å dele årsakene inn i to kategorier: situasjoner av enten lite tilbud av kalium i blodet, eller situasjoner av økt tap. Her er imidlertid en mer fullstendig liste:
- Redusert oralt inntak av kaliumholdige matvarer
- Øk tap av kalium fra tarmen - disse kan inkludere enheter som diaré der kalium går tapt i avføring eller oppkast, hvor betydelig oppkast kan føre til økt tap av kalium i urinen (på grunn av mekanismer utenfor omfanget av denne artikkelen).
- Øk tap av kalium i urinen - dette fenomenet kan sees på grunn av forhøyet nivå av mineralokortikoider (hormoner produsert av binyrene som virker på nyrene for å regulere kaliumsekresjon), og på grunn av eksterne årsaker (som bruk av diuretika, også kjent som "vannpiller", f.eks. furosemid eller hydroklortiazid. Andre årsaker inkluderer sjeldnere enheter som Bartters syndrom, Gitelman syndrom, medisiner som amfotericin B, etc.
- Økt innføring av kalium i celler, slik at nivået ikke blir målt ved rutinemessig blodprøving (som tester kaliumnivået i serumet, som er det flytende plasmaet som bader cellene våre, minus visse proteiner). I disse situasjonene er den totale mengden kalium i kroppen stort sett den samme, og det er ikke noe netto underskudd. Men siden det er plasseringsendringer, kan det ikke måles. Dette kan skyldes forhøyede nivåer av insulin, høy alkalinitet i blod osv.
- Øk tap av kalium fra overdreven svetting. Dette sees spesielt hos pasienter med cystisk fibrose.
Hvordan påvirker lavt kalium helsen din?
Endringer i muskel- og nervecellene våre, eller handlingspotensialet, er hovedårsaken til symptomene og tegnene du kan oppleve på grunn av lave kaliumnivåer. Her er en kort liste over hvilke problemer du kan oppleve:
- Muskelsvakhet, mangel på energi, kramper, etc: Dette inkluderer ikke bare våre perifere muskler, men kan under ekstreme omstendigheter påvirke muskler som er involvert i pusteprosessen (respirasjon). Derfor kan alvorlige tilfeller av hypokalemi føre til respirasjonssvikt og død.
- Avvik i hjerterytmen: Dette kan igjen være livstruende i alvorlige situasjoner.
- Økning i blodtrykk
- Forhøyelse av blodsukkernivået på grunn av lavt kalium som forårsaker reduksjon i insulinsekresjon
- På lang sikt kan vedvarende lave kaliumnivåer forårsake endringer i nyrenes struktur og funksjon.
Sikker behandling av lave kaliumnivåer er kritisk
Forsiktig tilskudd og uttømming av kalium kan behandle hypokalemi og bringe nivåene opp til det normale. Imidlertid må den underliggende årsaken til hypokalemi også identifiseres slik at sykdommen, og ikke bare dens tegn / symptom, blir behandlet. Hos pasienter som har betydelig sløsing med kalium fra nyrene, kan visse typer medisiner, referert til som kaliumsparende diuretika, være til stor hjelp.
Ekstrem forsiktighet bør utvises med intravenøs tilskudd av kalium, siden infusjoner kan være smertefulle hvis de gjør feil vei eller for fort. Den største faren i disse situasjonene er imidlertid for mye eller for raskt kaliumtilskudd, noe som vil føre til farlig høye kaliumnivåer i blodet. Som du kanskje har samlet nå, fungerer kroppen vår normalt innenfor et visst område av blodkalium. Alt som er høyere eller lavere enn det kan i alvorlige tilfeller bli livstruende. Det er unødvendig å si at behandling av alvorlig hypokalemi ikke er et DIY-prosjekt, og det bør gjøres under tilsyn av en lege, selv om du planlegger å gjøre det hjemme. Hvis årsaken til lavt kaliuminnhold i blodet ikke er åpenbar, eller hvis behandlingen krever en overdreven mengde kaliumfylling, bør du vurdere å få en konsultasjon med en spesialistlege som behandler disse problemene, det vil si en nefrolog.