Innhold
Kan medisin mot halsbrann bidra til IBS-symptomene dine? Forskere ser på et mulig forhold mellom bruk av protonpumpehemmere (PPI) og tynntarms bakteriell gjengroing (SIBO). Siden SIBO antas å være årsaken bak noen tilfeller av IBS, er ethvert forhold mellom de tre verdt å se på.Hva er PPI?
PPI er medisiner som virker ved å undertrykke utskillelsen av magesyre. De er foreskrevet for behandling av ulike helsemessige forhold, inkludert gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og magesår. Selv om mange PPI krever resept, er det noen som er reseptfrie. Følgende er noen eksempler på PPI:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Selv om PPI generelt anses som trygge, har de en liten risiko for lungebetennelse, samt en mulig risiko for C difficile infeksjon.
Hva er SIBO?
SIBO er en tilstand der det er en overdreven mengde tarmbakterier i tynntarmen. Disse bakteriene virker på karbohydratene du spiser, noe som fører til gjæring og betennelse i tarmene. Symptomer på SIBO inkluderer:
- Magesmerter
- Oppblåsthet
- Diaré
- Distensjon
- Flatulens
Koblingen mellom IBS og SIBO er fortsatt litt kontroversiell. Dette skyldes delvis vanskeligheter med en nøyaktig diagnose av SIBO. En mer definitiv diagnose kan stilles ved å ta en direkte vevskultur, men i praksis er det mer sannsynlig at pasienter blir diagnostisert ved hjelp av en hydrogenpustetest, en mindre invasiv, men mindre pålitelig test. Selv om noen estimater varierer ganske høyt når det gjelder overlapping mellom IBS og SIBO, er det mer sannsynlig at SIBO bare spiller en rolle i bare en delmengde av IBS-pasienter.
Det andre problemet er at ikke alle er enige i SIBO som er en sykdom. Mange mennesker kan ha bevis på SIBO uten noen symptomer. Derfor er SIBO ennå ikke godt forstått, og det meste som kan sies om det er at det er en observasjon som noen ganger brukes til å diagnostisere en persons symptomer.
Forskning på en mulig sammenheng mellom PPI-bruk og SIBO
Teorien om at PPI-bruk bidrar til utviklingen av SIBO, er basert på at magesyre er en av faktorene som tjener til å forhindre en gjengroing av bakterier i tynntarmen. Derfor kan den reduserte magesyren som skyldes bruk av PPI, mens den tjener til å behandle halsbrann og sår, forårsake problemer nedstrøms i fordøyelsesprosessen.
Faktisk har forskning funnet at en reduksjon i magesyre kan øke mengden bakterier i tynntarmen. Det som ikke er så klart, er om denne økningen resulterer i utvikling av SIBO og dens symptomer.
I en studie publisert i 2010 testet omtrent halvparten av pasientene som tok PPI på lang sikt positivt for SIBO. Symptomene deres hadde en tendens til å øke i alvorlighetsgrad over tid, med symptomer som startet som milde de første seks månedene, men økte til moderat og alvorlige over tid. Oppblåsthet og diaré var de viktigste rapporterte symptomene, mens en liten prosentandel av pasientene rapporterte forstoppelse og magesmerter.
I en mindre studie fra 2010 fikk personer som hadde ikke-erosiv GERD (NERD) og som ikke rapporterte tarmsymptomer, en PPI i seks måneder. Etter åtte ukers behandling klaget nesten halvparten av pasientene på oppblåsthet, mens mindre antall klaget over flatulens, magesmerter og diaré. Etter seks måneders behandling testet omtrent en fjerdedel av pasientene positive for SIBO med en pustetest, og omtrent en femtedel av pasientene oppfylte kriteriene for en IBS-diagnose.
En metaanalyse om emnet fant at det var bevis for en PPI / SIBO-kobling i studier som brukte vevskulturer for diagnostisering av SIBO, men ikke hos de som brukte en pusteprøve. Det er tydelig at det er behov for mer forskning, med noe økt konsistens når det gjelder hvordan SIBO diagnostiseres.
Bunnlinjen
Inntil SIBO er bedre forstått, eller flere definitive diagnostiske tester er utviklet, kan det ikke konkluderes med at det finnes noen PPI / SIBO / IBS-forbindelse. Hvis du er bekymret for en forbindelse mellom PPI og IBS, må du diskutere problemet med legen din.