Innhold
Pravastatin er et oralt legemiddel som brukes til å behandle høyt kolesterol og forebygge hjerte- og karsykdommer hos mennesker med høy risiko. Pravastatin tilhører en klasse medikamenter kjent som statiner som blokkerer et enzym kalt HMG-CoA som kroppen bruker til å produsere kolesterol og andre fettstoffer (lipider).Ved å gjøre dette kan pravastatin bidra til å forhindre opphopning av fett i arteriene (kjent som aterosklerose) og redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og andre hjerte- og karsykdommer.Pravastatin ble først godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1991 under merkenavnet Pravachol. I dag er den tilgjengelig i generisk form under sitt kjemiske navn pravastatin.
Bruker
Pravastatin er godkjent for bruk hos voksne og barn helt ned til 8. Det brukes sammen med et fettfattig kosthold og foreskrevet under følgende omstendigheter:
- For å forbedre unormale lipidnivåer, inkludert triglyserider, "dårlig" lipoprotein med lav tetthet (LDL) og "godt" lipoprotein med høyt tetthet (HDL)
- For å redusere risikoen for hjerteinfarkt hos personer med høyt kolesterol, men ingen andre tegn på koronar hjertesykdom
- For å redusere risikoen for hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag eller et forbigående iskemisk anfall ("mini-stroke") hos personer med kliniske tegn på koronar hjertesykdom
- For å bremse eller forhindre progresjon av aterosklerose
- For å redusere risikoen for å måtte gjennomgå en hjerteomgåelse
- Å behandle en arvelig lidelse kalt familiær dysbetalipoproteinemia som forårsaker høyt triglyserider og LDL kolesterol og lavt HDL kolesterol
- For å behandle barn fra 8 år og oppover som har familiær hyperkolesterolemi, en arvelig sykdom preget av unormale kolesterolnivåer
Pravastatin anbefales hvis alle andre konservative tiltak, som kosthold, trening og vektreduksjon, ikke har forbedret kolesterolnivået.
Før du tar
Det faktum at du har høyt kolesterol betyr ikke nødvendigvis at du trenger statinmedisiner. I mange tilfeller er livsstilsendringer, som vanlig trening, et hjertesunt kosthold, vekttap og røykeslutt, alt som trengs for å normalisere lipidnivået i blodet.
Hvis disse inngrepene ikke gir lindring, eller du har flere kardiovaskulære risikofaktorer, kan legen din anbefale behandling. I 2018 ga American College of Cardiology (ACC) og American Heart Association (AHA) oppdatert veiledning om riktig bruk av statiner, inkludert når og hvordan du skal starte behandlingen.
Beslutningen om å starte pravastatin er i stor grad basert på din alder, dine LDL-blodprøveresultater, og om du har eller er i fare for aterosklerose-indusert kardiovaskulær sykdom (ASCVD).
I henhold til ACC / AHA-retningslinjene, bør statinbehandling startes basert på følgende kriterier:
- Voksne med ASCVD: start med en høyintensitetsstatin
- Voksne med høy risiko for ASCVD med LDL over 70: start med en høyintensitetsstatin
- Voksne med LDL over 190 år: start med en høyintensitetsstatin
- Voksne 40 til 75 med diabetes og en LDL over 70:: start med en moderat intensitetsstatin, og øk til en høyintensitetsstatin hvis den beregnede 10-årsrisikoen for ASCVD er høy
- Voksne 40 til 75 med forhøyet risiko for ASCVD: kan behandles basert på en gjennomgang av ASCVD-risikofaktorene dine (som LDL over 160 mg / dL, metabolsk syndrom, for tidlig overgangsalder, etc.)
- Voksne 40 til 75 med høy risiko for ASCVD med en LDL over 70: kan behandles fra sak til sak, ideelt ved bruk av en kardiovaskulær kalsium (CAC) skanning for å etablere risiko
- Voksne og barn under 40 år eller voksne over 75 år: kan behandles fra sak til sak, med vekt på fordeler og risiko ved behandling
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Pravastatin, som med andre statinmedisiner, metaboliseres hovedsakelig i leveren. Den langsiktige bruken av stoffet kan forårsake levertoksisitet hos rundt 1,2 prosent av brukerne, ifølge forskningen på markedet som er utgitt av FDA. Folk som mest sannsynlig er berørt er de med eksisterende leverdysfunksjon.
På grunn av risikoen for leverskade er pravastatin kontraindisert for bruk hos personer med aktiv leversykdom eller vedvarende, uforklarlig forhøyning av leverenzymer.
Pravastatin er også kontraindisert under graviditet. Kolesterol er viktig for utviklingen av et foster, og enhver depresjon av kolesterol kan påvirke normal celleutvikling. Det samme gjelder amming, siden stoffet kan føres gjennom morsmelken til den ammende babyen.
Selv om pravastatin er klassifisert som graviditetskategori X, noe som betyr at det er rapportert om tilfeller av fosterskader hos dyr og mennesker, konkluderte FDA med at forekomsten av fødselsskader, abort og fosterdød ikke oversteg det som forventes i den generelle befolkningen .
Til slutt bør pravastatin ikke brukes til personer med kjent overfølsomhet overfor stoffet eller noen av de inaktive ingrediensene i tabletten.
Andre statiner
Pravastatin er bare en av flere ofte foreskrevne statiner. Andre inkluderer:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Lipitor (atorvastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Zocor (simvastatin)
Det finnes også kombinasjonsmedisiner med fast dose som brukes til å behandle høyt kolesterol og andre relaterte tilstander, inkludert Advicor (lovastatin + niacin), Caduet (atorvastatin + amlodipin) og Vytorin (simvastatin + ezetimibe).
Sammenlignende sett har pravastatin en tendens til å være mindre effektiv enn mange av sine kolleger. Dette er fordi den binder seg til en mindre tilgjengelig reseptor på målceller, noe som betyr at mer av stoffet forblir i sirkulasjon enn det som aktivt blokkerer HMG-CoA.
Ifølge en gjennomgang fra 2017 iInternational Journal of Endocrinology and Metabolism,pravastatin var det nest minst effektive statinet ved siden av Lescol når det gjaldt dets evne til å forbedre nivåene av LDL, HDL og triglyserid.
Dette bør ikke antyde at pravastatin ikke har noen plass i behandlingen. Ikke bare kan det være nyttig hos mennesker med mild til moderat hyperkolesterolemi, men det kan også brukes når legemiddelresistens eller intoleranse utvikler seg mot et annet statinmedisin.
Dosering
Pravastatin-tabletter er tilgjengelig på resept i doser på 10 mg, 20 mg, 40 mg og 80 mg. Legemidlet er ment for bruk med et begrenset kosthold med lite mettet fett og kolesterol. Doseringen varierer etter alder som følger:
- Voksne: 40 mg en gang daglig, og øker til 80 mg om nødvendig
- Ungdom 14 til 18: 40 mg en gang daglig
- Barn 8 til 13: 20 mg en gang daglig
Det tar vanligvis rundt fire uker før alle fordelene med behandlingen oppnås.
Modifikasjoner
Pravastatin bør forskrives i en startdose på 10 mg en gang daglig for personer med nyresykdom for å redusere risikoen for ytterligere skade. Dosen kan deretter økes om nødvendig (vanligvis til ikke mer enn 20 mg daglig) så lenge nyrefunksjonen (nyrefunksjonen) ikke kompromitteres.
Vanlige lipidpanel- og nyrefunksjonstester vil bli utført regelmessig for å spore responsen din på behandlingen.
Dosen kan også trenge å reduseres hos voksne over 75 år gitt større sannsynlighet for nedsatt nyrefunksjon. Samtidig vil legene trenge å vurdere om behandlingen til og med er passende.
I følge U.S. Preventative Services Task Force er det ikke tilstrekkelig bevis for at statiner er gunstige for eldre voksne uten tidligere hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Hvordan ta og lagre
Pravastatin kan tas med eller uten mat. Den har en relativt kort medisinhalveringstid (90 minutter til to timer), noe som betyr at du må ta den hver dag, ideelt sett samtidig, for å opprettholde optimal konsentrasjon i blodet.
Pravastatin er relativt stabilt når det oppbevares ved romtemperatur. Det holdes best ved 25 ° C, men er generelt greit ved temperaturer mellom 56 ° C og 30 ° C. I tillegg til temperatur er pravastatin følsom for ultrafiolett (UV) eksponering fra solen. For å unngå overdreven eksponering, oppbevar tablettene i sin originale lysresistente beholder.
Hvis du glemmer å ta en pravastatindose i tide, ta den så snart du husker det. Hvis det er nær tidspunktet for neste dose, hopper du over den glemte dosen og fortsetter som normalt. Aldri doble doser.
Bivirkninger
Som med alle medisiner, kan pravastatin forårsake bivirkninger hos noen mennesker. Når det gjelder risikoen, vil mellom 85 og 90 prosent av statinbrukere ikke oppleve noen bivirkninger i det hele tatt, ifølge American College of Cardiology.
Felles
De vanligste bivirkningene (som rammer minst 2 prosent av brukerne) var:
- Hodepine
- Muskelsmerter
- Leddsmerter
- Kvalme
- Oppkast
- Øvre luftveisinfeksjon
- Diaré
De fleste av disse bivirkningene er av lav grad og forsvinner gradvis når kroppen din tilpasser seg behandlingen. Andre mindre vanlige bivirkninger inkluderer rødming, søvnløshet, tap av sexlyst, hårtap og smakforstyrrelser.
Alvorlig
I sjeldne tilfeller kan statinmedisiner forårsake potensielt alvorlige bivirkninger. Mange av disse ble bare notert de siste årene da FDA gjennomgikk pågående klager fra både forbrukere og leger. I 2015 gikk FDA så langt som å gi en spesiell rådgivning om sikkerheten til statinmedisiner generelt.
Blant noen av de mer alvorlige (om enn uvanlige) bivirkningene forbundet med statinbruk er:
- Økt nivå av glukose og hemoglobin A1C (Hb A1C) (øker risikoen for nybegynner diabetes)
- Minne tap og forvirring
- Alvorlig myopati (muskelsvakhet)
- Rabdomyolyse (potensielt livstruende muskelskade)
Noen av disse bivirkningene, spesielt myopati og rabdomyolyse, krever øyeblikkelig avslutning av behandlingen. Kontakt legen din hvis du opplever disse eller andre uvanlige symptomer.
Risikoen for bivirkninger, spesielt alvorlige, er høyere hos personer med følgende risikofaktorer:
- Å være kvinne
- Å ha en mindre kroppsstørrelse
- Å være 80 år eller eldre
- Tar flere kolesterolsenkende medisiner
- Har nyre- eller leversykdom
- Drikker alkohol for mye
- Å ha en nevromuskulær eller endokrin sykdom som muskeldystrofi eller hypotyreose
Advarsler og interaksjoner
Legemiddelinteraksjoner er vanlige med alle legemidler, men med pravastatin kan mange av interaksjonene øke risikoen for alvorlig myopati eller rabdomyolyse. Blant stoffinteraksjoner å se etter:
- Syklosporin: reduser pravastatin til 20 mg daglig hvis det brukes sammen
- Klaritromycin: begrense pravastatin til 40 mg daglig hvis det brukes sammen
- Kolkisin: en reduksjon av pravastatindosen kan være nødvendig
- Gemfibrozil: unngå bruk med pravastatin
- Niacin: en reduksjon av pravastatindosen kan være nødvendig
- Andre statinmedisiner: unngå å bruke sammen
Andre legemidler kan øke konsentrasjonen av pravastatin i blodet (noe som fører til toksisitet) eller omvendt redusere konsentrasjonen (redusere stoffets effektivitet). Før du begynner med pravastatin, snakk med legen din dersom du bruker noen av følgende medisiner:
- Antacida som Tagamet (cimetidin)
- Antifungals som flukonazol
- Galleharpiks som kolestyramin og kolestipol
- Kalsiumkanalblokkere som Verelan (verapamil)
- HIV-medisiner som Kaletra (ritonavir + lopinavir) eller Prezista (darunavir)
I noen tilfeller kan interaksjonen unngås ved å skille dosene med fire til seks timer. I andre kan det være nødvendig med en medisinsk erstatning.
For å unngå lever- eller nyreskader, bør lever- og nyreenzymer rutinemessig overvåkes uavhengig av tilstanden din før behandlingen. Blodsukkeret og Hb A1C bør også overvåkes. Testene er relativt billige og krever vanligvis ikke autorisasjon på forhånd. Snakk med helseforsikringsselskapet på forhånd bare for å være sikker.