Innhold
- Proktektomi kirurgi kan sterkt forbedre livskvaliteten
- Hvorfor endetarm og anus trenger å bli fjernet
- Proctectomy Surgery
- Endringer i kosthold
- Potensielle komplikasjoner av en proktektomi
- Et ord fra veldig bra
For personer med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, er det en type ileostomi som kalles en slutt ileostomi, det som vanligvis gjøres. Dette er når en del av tynntarmen føres gjennom magen, utenfor kroppen, for å skape det som kalles en stomi. En stomipose bæres over stomien for å samle avføring og tømmes flere ganger om dagen når det er nødvendig.
Proktektomi kirurgi kan sterkt forbedre livskvaliteten
Proktektomi kirurgi kan også brukes til å behandle endetarmskreft. Endetarmen, eller det meste av endetarmen, fjernes også under j-pouch-kirurgi (ileoanal pouch anastomosis, eller IPAA), som vanligvis bare gjøres hos pasienter som har ulcerøs kolitt. For disse pasientene blir anusen igjen på plass og den siste delen av tynntarmen er formet til en struktur (i form av en "J") som holder avføring som endetarmen gjorde.
Når anus også fjernes, lukkes det området av kroppen kirurgisk. Noen mennesker i IBD-samfunnet refererer til dette som å ha en "Barbie-rumpe" - såkalt, fordi det for noen mennesker minner dem om en dukkebunn, som (åpenbart ikke har en struktur for å slippe ut avføring.
En proktektomi er en stor operasjon, og ikke bare fordi den gjøres under narkose og alt som hører med den. Etter en proktektomi og fjerning av anus for IBD er en ileostomi permanent. Det kan være et vanskelig tema å takle, av mange grunner, som vil være forskjellig fra pasient til pasient.
Det er imidlertid viktig å merke seg at dette kan være en livreddende operasjon for noen mennesker med IBD og vil forbedre livskvaliteten for mange andre. Personer med IBD som har sykdommen i endetarmen og anus (perianal) området) kan takle smerte og ha mange medisinske inngrep og legeavtaler for å håndtere komplikasjoner som abscesser og fistler. Etter operasjon av proktektomi, føler folk med IBD som har disse komplikasjonene ofte bedre og finner livskvaliteten forbedret.
Hvorfor endetarm og anus trenger å bli fjernet
Nåværende estimater viser at prosentandelen pasienter med Crohns sykdom som trenger proktektomioperasjon, er mellom 12 og 20 prosent. Personer med Crohns sykdom kan trenge å ha denne operasjonen fordi Crohns sykdom påvirker området rundt anusen, som er kalt perianal-området.
Crohns sykdom kan noen ganger forårsake komplikasjoner som fistler eller abscesser i nærheten av anus. Disse problemene kan være vanskelige å håndtere og helbrede, og kan ikke bare forårsake smerte, men også en reduksjon i livskvaliteten. I noen tilfeller kan det hjelpe å bruke en ileostomi i en periode for å unngå avføring i området eller legge i avløp, men når disse tingene ikke fungerer, kan en proktektomi anbefales.
For pasienter med ulcerøs kolitt som enten ikke vil gjennomgå en j-pose-operasjon eller ikke er i stand til å gjennomgå den operasjonen på grunn av problemer i perianalområdet, er en proctocolectomy med permanent ileostomi også et alternativ. For et mindretall av mennesker med ulcerøs kolitt, har endetarmen fortsatt betennelse, og fjerning av det vil gi den beste sjansen for å forbedre livskvaliteten.
Hos andre pasienter, og dette er også sjelden, er risikoen for endetarmskreft slik at fjerning av endetarmen anses å være det beste alternativet for å senke risikoen.
Proctectomy Surgery
Proktektomi kirurgi er en større operasjon, og det er forskjellige teknikker som kan brukes. Kolorektal kirurg som fullfører operasjonen, vil bestemme hvordan operasjonen skal gjøres, og pasienter vil ønske å snakke om opplysningene ved pre-kirurgiske avtaler. Hvert kirurgisk team og sykehus vil ha en foretrukket måte å fullføre operasjonen og bestemme hvor lenge pasienter skal ligge på sykehuset etterpå og håndtere ettervern.
I alle tilfeller er denne operasjonen utført under narkose og vil kreve et sykehusopphold på minst noen få dager. Smertebehandling vil være en viktig del av utvinningen både på sykehuset og hjemme. Som med de fleste operasjoner, er det viktig for helbredelse å stå opp og gå ut av sengen og gå så snart sykehuspersonalet anbefaler.
Etter proctectomy kirurgi, vil pasientene gå hjem med en ny ileostomi, hvis en ikke var på plass før operasjonen. En enterostomal terapisykepleier vil hjelpe deg med å forstå hvordan du skal ta vare på en ny stomi og hvordan du bytter stomi.
Det vil også være masker på plass i bunnen der anusen ble lukket, og det området kan trenge spesiell pleie og rengjøring en stund til det er helt grodd. Det kirurgiske teamet vil gi instruksjoner om eventuelle andre bekymringer før en pasient blir løslatt fra sykehuset.
Endringer i kosthold
Pasienter kan være i tarmen (ikke spise mat) til tynntarmen "våkner" fra operasjonen og begynner å lage støy som en helsepersonell kan høre gjennom et stetoskop på magen. Det neste trinnet er vanligvis å spise klare væsker som gelatin og buljong, og gradvis tilsette flere typer mat til du spiser en diett av fast mat igjen.
Pasienter går ofte hjem med modifisert diett i flere uker til tykktarmskirurgen sier at et normalt kosthold kan gjenopptas. Etter det kan det være noen matvarer som kirurgen og gastroenterologen anbefaler at man unngår (ting som popcorn eller nøtter) fordi enhver form for abdominal kirurgi medfører en risiko for senere tarmobstruksjon. Denne risikoen for hindringer vil variere sterkt fra person til person, så kosthold diskuteres best med kirurgen og andre medlemmer av helseteamet.
Potensielle komplikasjoner av en proktektomi
- Perianale sår:Den vanligste komplikasjonen av proktektomikirurgi for Crohns sykdom er at det har et uhelet sår i perianalområdet. I noen tilfeller har personer med Crohns sykdom som trenger proktektomi blitt ganske syke og kan være i dårligere fysisk form enn de og legene deres ønsker før operasjonen.
- Å ha abscesser eller fistler i perianalområdet er også en risikofaktor for å få komplikasjoner i dette området etter operasjonen. Dårlig ernæring eller vitaminmangel, å være røyker og ha fedme kan også bidra til at sår leges dårlig etter operasjonen. I de fleste tilfeller behandles et ikke-legende sår konservativt med sårpleieteknikker, men i et mindretall av tilfellene kan det være behov for en ny operasjon.
- Seksuell funksjon:Bekymringer for seksuell funksjon er også vanlig med denne typen operasjoner. Heldigvis er erektil dysfunksjon hos menn etter proktektomi lav og anslås å være mellom to og fire prosent. Den enda bedre nyheten er at en langsiktig oppfølgingsstudie viste at 90 prosent av folk som hadde operert proktektomi er fornøyd med sin seksuelle helse.
Noen pasienter rapporterer at seksuell funksjon er dårligere, og frekvensen anslås å være mellom 25 og 30 prosent. Pasienter som opplever at seksuell funksjon ikke er det de ønsker å være, vil ta for seg dette emnet med kirurgen og / eller en gastroenterolog. Hjelp er tilgjengelig for spørsmål knyttet til seksuell helse, og det viktigste for å få bekymringene løst er å bringe det til helsepersonellets oppmerksomhet. - Medisiner:Noen pasienter kan være bekymret for hvordan dagens medisiner de tar kan påvirke utvinningen. En studie viste at personer med Crohns sykdom som får biologisk terapi, ikke har noen høyere risiko for å få problemer med sårheling enn de som ikke tar biologisk behandling på det tidspunktet.
Et ord fra veldig bra
Proktektomi kirurgi er et vanskelig prospekt for mange mennesker med IBD å møte. Å ha denne operasjonen betyr en permanent stomi, og selv om de fleste pasienter føler seg bedre og nyter livet mer etter stomioperasjon, er det naturlig å ha bekymringer.
Å snakke om operasjonen med en kolorektal kirurg og en gastroenterolog hjelper ofte med å sette mange risikofaktorer i perspektiv. Den gode nyheten er at flertallet av mennesker med IBD som har kirurgi med proktektomi, heler seg godt og fortsetter å føle seg bedre og nyte livet mer.