En oversikt over Pseudobulbar påvirkning i MS

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Pseudobulbar affekt, eller PBA, er et syndrom preget av utbrudd av gråt eller latter som er upassende eller overdrevne innenfor personens sosiale omgivelser. Dette syndromet kan forekomme hos pasienter med MS og påvirke deres liv betydelig, forårsake følelser av angst, forlegenhet og sosial isolasjon. Forstyrrelsen blir imidlertid mer anerkjent, og effektiv behandling er tilgjengelig.

Variasjonen av begrepene som brukes til å beskrive dette syndromet, har skapt forvirring blant mennesker som lider av det, så vel som innen det medisinske feltet. Noen andre begreper som brukes til å beskrive pseudobulbar affekt inkluderer:

• Ufrivillig emosjonell uttrykksforstyrrelse
• Emosjonell labilitet eller dysregulering eller inkontinens
• Patologisk latter og gråt
• Emosjonalisme

Symptomer

PBA manifesterer seg i overdreven følelser, for eksempel:

• Gråt overdrevet i triste eller rørende situasjoner, betydelig mer enn pasienten ville ha grått tidligere
• Ler ukontrollert i situasjoner som bare er litt morsomme og som tidligere bare hadde fremkalt en mild latter fra pasienten
• En slående grad av følelsesmessig respons fra pasienten, med gråt eller latter vedvarende i en betydelig periode og er immun mot individets innsats for å undertrykke det

Gråt ser ut til å være en mer vanlig manifestasjon av PBA enn latter, selv om begge kan forekomme.

Fører til

Forskere mener at personer med pseudobulbar-påvirkning har forstyrret nervesignalering i cerebellum. Cerebellum kontrollerer koordinering og hvordan kroppen beveger seg, og forskere tror at det også kan bidra til å kontrollere kroppens uttrykk for følelser basert på innspill fra andre deler av hjernen. .

Mens den presise involveringen av lillehjernen i pseudobulbar påvirkning er uklar, er de viktigste nevrotransmittere som antas å spille en viktig rolle i PBA, serotonin og glutamat.

Foruten MS, er det en rekke andre nevrologiske lidelser assosiert med utviklingen av pseudo bulbar affekt. Disse inkluderer:

• Alzheimers sykdom
• Traumatisk hjerneskade
• Hjerneslag
• Hjernesvulst
• Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
• Parkinsons sykdom

For personer med MS, har PBA en tendens til å dukke opp i de senere stadiene, og derfor er personer som har hatt flere MS-tilbakefall eller et progressivt, deaktiverende sykdomsforløp, mer utsatt for syndromet.

Diagnose

En måte en lege kan stille en diagnose av PBA er å snakke med en nær venn eller pårørende til pasienten og / eller til pasienten selv. Legen vil se etter følgende "ledetråder" når hun gjør evalueringen:

• Den emosjonelle responsen er situasjonsmessig upassende.
• Pasientens følelser og den affektive responsen er ikke nært beslektet.
• Varigheten og alvorlighetsgraden av episodene kan ikke kontrolleres av pasienten.
• Uttrykk av følelser fører ikke til en følelse av lettelse.
• Følelsesmessige svar er ikke de samme som de en gang var.
• Følelsesmessige svar er uforenlige med eller uforholdsmessige til humøret.
• Følelsesmessige responser er ikke avhengige av en stimulans eller er overdreven i forhold til den stimulansen.
• Syndromet forårsaker betydelig nød eller sosial / yrkesmessig svekkelse.
• Svarene blir ikke redegjort for av en annen psykiatrisk eller nevrologisk lidelse, eller bruk av narkotika eller alkohol.

Det er også to typer spørreskjemaer som hjelper leger med å diagnostisere pseudobulbar påvirkning. Den ene er den patologiske latteren og gråteskalaen (PLACS), hvor klinikeren intervjuer pasienten. Den andre erCenter for Neurologic Study – lability scale (CNS – LS), som er et selvrapporterende spørreskjema.

For å nøyaktig diagnostisere PBA, må andre årsaker også utelukkes. Pseudobulbar påvirkning kan bli savnet av leger fordi de tilskriver de gråtende episodene til depresjon, noe som er vanlig i MS. Leger kan gjøre en grundig mental helsehistorie for å utelukke depresjon hos personer som rapporterer denne effekten.

MS mot depresjon

Det er noen viktige forskjeller som kan bidra til å skille mellom disse to forholdene. Den ene er at i depresjon faller en episode av gråt sammen med lavt humør. I pseudobulbar påvirkning er en persons gråtepisode inkonsekvent, overdrevet eller til og med motstridende med hvordan de virkelig føler. I en pseudobulbar påvirkning kan en person også bytte fra å gråte til å le i et enkelt utbrudd.

En annen anelse er varighet: Utbruddene av pseudobulbar som gråter eller ler, har en tendens til å komme brått på og slutte brått, og varer sekunder til minutter. En episode av depresjon varer derimot minst to uker. I tillegg er depresjon assosiert med andre symptomer som endring i søvnvaner og appetitt, skyldfølelse og tap av interesse for aktiviteter.

I noen tilfeller vil en lege utføre et elektroencefalogram (EEG) for å utelukke en sjelden form for epilepsi som kan forårsake symptomer som ligner på PBA.

Hvordan multippel sklerose kan gjøre deg utsatt for depresjon

Behandling

Hvis legen din diagnostiserer deg med PBA, kan du få forskrevet et trisyklisk antidepressivt middel, som Elavil (amitriptylin) eller nortriptylin, eller en selektiv serotoninreopptakshemmere (SSRI) som Celexa (citalopram).

Mer sannsynlig kan det hende du får forskrevet Nuedexta (dekstrometorfanhydrobromid / kinidinsulfat), som ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 2010 for behandling av PBA. Forskning har funnet at det er effektivt for å lindre symptomer på PBA hos pasienter med MS, i tillegg til pasienter med ALS.

Bivirkninger av Nuedexta kan omfatte diaré, svimmelhet, hoste, oppkast, svakhet, hevelse, urinveisinfeksjoner, influensa og flatulens. Mens du tar denne medisinen, er oppfølging viktig, spesielt for overvåking av kalium- og magnesiumnivåer i kroppen, som kan reduseres med Nuedexta. Mer overvåking kan være nødvendig for personer som er i fare for visse hjerterytmeforstyrrelser.

Et ord fra veldig bra

PBA kan være pinlig og misforstått av andre mennesker. I tillegg til å oppsøke legen din om behandling, er det viktig å snakke med familie, venner og kolleger og forklare hva PBA er og hvordan det forholder seg til MS. På denne måten vil folk få en bedre forståelse av hvorfor du oppfører deg slik du er, hvis du ler eller gråter for mye.