Innhold
Omtrent 60% av personer med cystisk fibrose har en kronisk luftveisinfeksjon forårsaket av en bakterie som kalles Pseudomonas aeruginosa. Denne bakterien legger seg i tykt slim fanget i luftveiene. Når Pseudomonas aeruginosa invaderer luftveiene, er det vanskelig å bli kvitt. Åndedrettssvikt forårsaket av infeksjonen er den ultimate dødsårsaken hos de fleste med CF.Bakteriene Pseudomonas aeruginosa lever rundt oss. Denne bakterien eksisterer i fuktige omgivelser som rundt jord, planter, vasker, dusjer og til og med sålene på tennissko. De fleste mennesker møter Pseudomonas aeruginosa hver dag uten å bli smittet. Imidlertid kan disse bakteriene forårsake infeksjon hos personer som er nedsatt immunforsvar eller hos personer med brudd i huden eller slimhinnene.
I tillegg til å smitte mennesker med CF, infiserer Pseudomonas aeruginosa alvorlige brannofre så vel som pasienter som får cellegift. De siste årene har forekomsten av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon på grunn av andre årsaker enn CF redusert; mens forekomsten av infeksjon blant personer med CF har vært uendret.
Behandling
For mange år siden ble kronisk Pseudomonas aeruginosa-infeksjon hos personer med CF behandlet ganske uten hell med orale antibiotika eller inhalerte injiserbare formuleringer av antibiotika. På slutten av 1990-tallet ble en inhalert form av antibiotika tobramycin, eller TOBI, utviklet spesielt for behandling av kroniske luftveisinfeksjoner i Pseudomonas aeruginosa. TOBI er nå standardbehandling for denne infeksjonen og er en ofte foreskrevet medisinering hos personer med cystisk fibrose.
TOBI består av tobramycin. Tobramycin er et aminoglykosidantibiotikum som brukes til å behandle Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Dette antibiotika virker ved å rote med bakteriell proteinsyntese. Ved å rote med proteinsyntesen av Pseudomonas aeruginosa, forstyrrer TOBI følgelig bakteriecellemembranen og innhyllingen og forårsaker dermed celledød.
TOBI ble opprinnelig administrert ved hjelp av en forstøver. En forstøver er en maskin som produserer en fin tåke for innånding. I 2013 godkjente FDA TOBI Podhaler, som er en tørrpulverinhalator fylt med tørt pulver tobramycin. Denne nye medisinen gjør det lettere for pasienten å ta tobramycin.
Er TOBI for alle?
Dessverre er TOBI ikke for alle. Personer med hørselsproblemer, nyreproblemer og nevromuskulære problemer bør forskrives TOBI veldig forsiktig. Mer spesifikt er det kjent at aminoglykosider roder med hørselen, nyrene samt forverrer nevromuskulær sykdom som myasthenia gravis. I tillegg bør personer som er overfølsomme ("allergiske") mot aminoglykosider ikke ta TOBI. Til slutt er tobramycin, som er den aktive ingrediensen i TOBI, et teratogen og kan forårsake fosterskader hos gravide kvinner.