Innhold
De fire lungevene spiller en viktig rolle i lungesirkulasjonen ved å motta oksygenert blod fra lungene og levere det til venstre atrium, hvor det deretter kan komme inn i venstre ventrikkel som skal sirkuleres gjennom kroppen. Lungevenen er unik ved at den er den eneste venen som fører oksygenert blod.Inntil levering omgår fosterets blodstrøm disse karene, som åpnes ved fødselen ved eksponering for oksygen. Det er noen anatomiske variasjoner som kan forekomme, samt flere medfødte tilstander (fødselsskader) som involverer disse venene som finnes hos noen babyer. Medisinske tilstander kan også forekomme hos voksne, som pulmonal venøs hypertensjon.
Anatomi
Lungeårene sammen med lungearteriene utgjør lungesirkulasjonen.
Utvikling
Før fødselen mottar fosteret oksygen og næringsstoffer fra morkaken, slik at blodårene som fører til lungene, inkludert lungearterien og lungevenen, blir omgått. Det er først i fødselsøyeblikket når en baby tar sitt første pust at blod kommer inn i lungeblodkarene for å komme inn i lungene.
Det er eksponeringen for oksygen som lukker shuntene som omgår lungevenen og andre kar - dette slapper av disse karene slik at blod kan komme inn.
Struktur
Lungeårene er relativt store strukturer i forhold til andre årer som går så store som 1 centimeter i diameter, selv om de pleier å være mindre hos kvinner. De består av tre lag glatt muskelvev som kalles tunikaer. Det ytre laget er den tykke tunica externa, med det midterste laget det tynne tunica media, etterfulgt av det sentrale laget tunica intima.
plassering
De fire lungevene (to fra hver lunge) bringer fersk oksygenert blod fra lungene til venstre atrium. Fra venstre atrium beveger blodet seg til venstre ventrikkel hvorfra det blir kastet ut for å tilføre oksygen og næringsstoffer til alle kroppens vev.
I lungene er det minste blodkar som kalles kapillærer stedet der karbondioksid fjernes og oksygen er oppnådd fra alveolene, de minste strukturene i luftveiene.
Fra kapillærene kommer blod inn i bronkialårene som deretter renner ut i lungevene. De to lungeårene kommer ut av lungene gjennom regionen kjent som hilum, området der blodkar samt høyre og venstre hovedbronki kommer inn i lungene i det mediale, sentrale området av hver lunge.
Etter å ha forlatt hilum passerer høyre lungevene bakre til overlegne vena cava og høyre atrium for å komme inn i venstre atrium. Venstre lungevene passerer foran den nedadgående aorta for å komme inn i venstre atrium.
Siden lungevene beveger seg gjennom lungene og tømmer seg inn i venstre side av hjertet, kan de bli påvirket av enhver tilstand som involverer disse regionene.
Anatomiske variasjoner
Mennesker har ofte fire lungeårer, men variasjoner forekommer hos 38% av mennesker, og i noen tilfeller vil det være fem og andre ganger bare tre lungeårer.
Høyre lunge har tre lober og venstre lunge har to, med den øvre høyre lungevene som drenerer øvre og midtre lobe og den nedre høyre lungevene som drenerer nedre lobe. På venstre side tapper den øvre venstre lungearterien venstre øvre lobe og den nedre venstre lungearterien den nedre loben.
Hos noen mennesker forblir de tre høyre lungevene atskilte i stedet for å smelte sammen i to årer, noe som resulterer i totalt fem lungevener (dette blir referert til som et enkelt tilbehør høyre midtre lungevene og er tilstede hos omtrent 10% av mennesker).
De to venstre lungeårene smelter ofte sammen, noe som fører til totalt tre lungeårer.
En rekke andre variasjoner kan også forekomme, for eksempel tilstedeværelsen av to tilbehør høyre midtre lungevene, ett tilbehør høyre midtre lungevene og ett tilbehør høyre øvre lungevene, og mer.
Funksjon
Lungeårene tjener et veldig viktig formål med å levere fersk oksygenert blod fra lungene til hjertet, slik at det kan sendes til resten av kroppen.
Klinisk signifikans
Lungeårene kan påvirkes av medisinske tilstander som er tilstede ved fødselen eller erverves senere i livet. På grunn av lungeårene sentrale rolle i hjertet og lungesirkulasjonen, er medfødte tilstander ofte assosiert med andre hjertefeil, og ervervede forhold er ofte relatert til andre underliggende hjertesykdommer.
Medfødte forhold (fødselsskader)
Medfødte tilstander som påvirker lungeårene, kan påvirke antallet av disse venene, deres diameter, deres utvikling eller deres forbindelser og drenering (der de leverer blodet som kommer fra lungene). Disse karene kan også bli påvirket av forhold i hjertet der de tømmes.
Hypoplasia av lungevene
Hos noen barn utvikler lungevene seg ikke helt (hypoplasi). Dette er vanligvis assosiert med hypoplastisk venstre hjertesyndrom.
Lung venestenose eller atresi
Lungevenestenose er en tilstand der lungevenen er tykkere, noe som fører til innsnevring. Det er en uvanlig, men alvorlig fødselsdefekt, og er ofte kombinert med andre hjerteforstyrrelser. Behandling inkludert angioplastikk og stentplassering kan åpne venen, men den har en tendens til å smalne igjen (restenose). Nylig har leger brukt cellegift så vel som biologiske midler etter angioplastikk for å prøve å forhindre at innsnevringen gjentas.
Delvis eller total unormal pulmonal venøs retur
I denne tilstanden kommer en eller flere lungevener inn i høyre atrium i stedet for venstre atrium. Når bare en vene kommer inn i høyre atrium, er et barn vanligvis asymptomatisk, men hvis to eller flere kommer inn i høyre atrium, er det vanligvis behov for kirurgisk korreksjon. Det er flere grader av denne tilstanden av varierende bekymring.
Unormal pulmonal venøs retur kan være en hjertesituasjon hos nyfødte, og det arbeides for å diagnostisere flere av disse tilstandene i ultralyd i prenatalperioden. Det er en av årsakene til cyanotisk medfødt hjertesykdom (tilstander som fører til at en baby blir født blå).
Anomaløs lung venøs retur er ofte assosiert med en atriell septal defekt (ASD) og en ASD er alltid til stede med total unormal pulmonal venøs retur. I denne tilstanden blandes oksygenert blod fra lungene med deoksygenert blod i høyre atrium. Blodet passerer deretter gjennom ASD (hullet i hjertet) til venstre side av hjertet for å bli kastet ut til resten av kroppen.
Risikofaktorer for tilstanden inkluderer Turners syndrom (XO), og ifølge en studie fra 2018, fedme fra mødre. Noen medfødte hjertesykdommer kjører i familier, men dette ser ikke ut til å være en signifikant risikofaktor.
Denne tilstanden, sammen med flere typer medfødt hjertesykdom, kan ofte diagnostiseres med ekkokardiogram.
Pulmonal venøs varix (pulmonal venøs aneurisme)
Dette er en tilstand der en region av lungevenen er utvidet.
Cor Triatriatum
Cor triatriatum er en medfødt tilstand der lungevene kommer inn i venstre atrium gjennom bare en enkelt åpning. Hvis åpningen er stor nok, kan den være asymptomatisk. Men hvis åpningen er liten og begrensende, kan den repareres kirurgisk.
Lungearteriovenøs misdannelse
Dette er en tilstand der det er kommunikasjon mellom lungearterien og lungevenen. Det kan være asymptomatisk eller forårsake kortpustethet.
Ervervet forhold
Etter fødselen og hos voksne kan lungeårene påvirkes av innsnevring eller obstruksjon, økt trykk og blodpropp (trombose).
Lung venestenose
Stenose eller innsnevring kan forekomme i lungevene, i likhet med innsnevring i arterier som koronararteriene. Når det er smalt, kan angioplastikk utføres eller stenter plasseres for å opprettholde venekaliberet. Lungevenestenose oppstår noen ganger etter ablasjon for atrieflimmer.
Lungeveinobstruksjon
Lungeårene kan bli blokkert under noen få forhold, for eksempel lungekreft eller tuberkulose. Forverring av kortpustethet hos noen med lungekreft kan være et tegn på denne komplikasjonen.
Kirurgisk og prosedyreskade
Lungeårene kan også bli skadet under kirurgiske inngrep. Dette inkluderer de forskjellige typene kirurgi for lungekreft. Radiofrekvensablasjon for arytmier kan også føre til skade.
Lungvenøs hypertensjon
Lungehypertensjon er en tilstand der trykket i lungevenene er forhøyet. Det forekommer oftest ved venstre hjertesvikt, ettersom blod rygges opp i venene på grunn av ineffektive sammentrekninger i hjertet. Flere andre typer hjertesykdommer kan også føre til pulmonal venøs hypertensjon, inkludert tilstander som mitralstenose.
Symptomer kan omfatte kortpustethet, hevelse i bena og tretthet. Det er diagnostisert med angiogram for høyre hjerte, som finner en økning i kapillært kiletrykk. Den primære behandlingen er å adressere den underliggende årsaken til sykdommen.
Pulmonal venetrombose
Blodpropp kan dannes i lungevenen som med andre blodkar, men er ganske uvanlig. Når det skjer, er det ofte relatert til en ondartet sykdom som lungekreft.
Roll i atrieflimmer
Vitenskapen som forbinder lungeårene med atrieflimmer er relativt ny. Det antas at det tynne laget av hjerteinfarkt som dekker lungevene, kan være fokus for atrieflimmer, med noen regioner og vener som spiller en større rolle enn andre. Den venstre overlegne lungevenen antas å være fokus for omtrent 50 % av tilfellene av atrieflimmer.
Lungeveneisolasjon er en prosedyre som noen ganger gjøres for å behandle atrieflimmer. I denne prosedyren skapes arrvev i venstre atrium der hver av de fire lungene kommer inn, noe som noen ganger kan kontrollere arytmi når andre behandlinger som medisiner mislykkes. En komplikasjon som noen ganger oppstår med denne prosedyren er lung venøs stenose diskutert ovenfor.
Funksjonen til lungearterien