Hva er rabies?

Innhold

• Rabiesymptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging

Rabies er ikke det folkehelseproblemet som det en gang var, men det fortsetter å utvise respekt på grunn av dets alvorlige konsekvenser. Virussykdommen overføres nesten utelukkende av dyrebitt og kan, hvis den ikke behandles, forårsake alvorlige nevrologiske symptomer, inkludert feber, hodepine, overdreven salivasjon, muskelspasmer, lammelse og mental forvirring.

En serie skudd startet umiddelbart etter et bitt, kan hjelpe uvaksinerte personer til å avverge sykdommen. Dessverre, når en gang symptomer oppstår, er sykdommen nesten alltid dødelig.

Ifølge statistikk fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er det kun rapportert 23 tilfeller av human rabies i USA fra 2008 til 2017.

Rabies kan forebygges med en av to FDA-godkjente vaksiner.

Rabiesymptomer

I de tidlige stadiene av infeksjonen kan det være få, om noen, andre symptomer enn feber eller hodepine.

Tiden mellom eksponering og sykdomssymptomer, kjent som inkubasjonsperioden, kan gå fra 20 til 90 dager i gjennomsnitt.

Etter hvert som infeksjonen utvikler seg og går mot hjernen, vil symptomer på encefalitt (betennelse i hjernen) og hjernehinnebetennelse (betennelse i vevet rundt hjernen og ryggraden) utvikle seg. I løpet av dette senere stadium av sykdommen kan en person begynne å oppleve et progressivt og ofte dramatisk utvalg av fysiske og nevropsykiatriske symptomer, inkludert

• Tap av Appetit
• Kvalme og oppkast
• Følsomhet for lys
• Overdreven salivasjon
• Angst og uro
• Paranoia
• Unormal oppførsel (inkludert aggresjon og terrorangrep)
• Hallusinasjoner
• Hydrofobi (ikke slukkbar tørst med manglende evne til å svelge eller vise panikk når den får væske å drikke)
• Beslag
• Delvis lammelse

Fra dette punktet kan sykdommen utvikle seg raskt, noe som fører til delirium, koma og død på syv til ti dager. Når prodromale symptomer dukker opp, er behandlingen nesten aldri effektiv.

Sykdommen ble faktisk en gang kalt hydrofobi (vannfrykt) på grunn av navnebruddssymptomet.

Rabies tegn og symptomer

Fører til

Rabies er forårsaket av en virusklasse kjent som lyssavirus, hvorav det er 14 dyrespesifikke stammer. Viruset i seg selv kanfinnes i høye konsentrasjoner i spytt og nerveceller fra et infisert dyr eller menneske. Dyrbitt er den dominerende overføringsmåten, selv om infeksjonen også kan overføres ved å håndtere døde dyr. Overføring mellom mennesker er ekstremt sjelden.

Når en person er bitt, riper eller utsatt for infiserte kroppsvæsker (enten gjennom øynene, nesen, munnen eller ødelagt hud), vil viruset bevege seg gjennom nervene i det perifere sentrale systemet til ryggmargen og hjernen.

I USA er flaggermusbitt langt den vanligste ruten for overføring fra dyr til menneske, etterfulgt av bitt fra raske hunder. Andre nordamerikanske dyr som ofte blir smittet inkluderer vaskebjørn, stinkdyr, rev, storfe, prærieulver og huskatter.

Rabies årsaker og risikofaktorer

Diagnose

Til dags dato er det ingen tester tilgjengelige for å diagnostisere rabies hos mennesker før symptomene begynte. Som sådan vil behandlingen bli startet presumptivt hvis en person har blitt bitt av et vilt dyr eller et dyr som mistenkes for å ha rabies. Gitt den dødelige naturen til en rabiesinfeksjon, er det egentlig ingen grunn til å vente.

Hva blir sagt, hvis det mistenkte dyret er død, kan det utføres tester for å bekrefte infeksjonen ved å ta vevsprøver fra hjernen. Hvis det er et asymptomatisk dyr, vil dyrekontrollen legge det ned slik at hjernevev kan ekstraheres for testing.

Hvordan rabies diagnostiseres

Behandling

Tiden er viktig hvis det forventes en rabieseksponering. Behandlingen involverer fire skudd av rabiesvaksinen og ett skudd av et medikament som kalles human rabies immunglobulin (HRIG). HRIG inneholder immunantistoffer som umiddelbart inaktiverer og kontrollerer rabiesviruset til vaksinen kan begynne å virke.

HRIG gis bare til personer som ikke tidligere har blitt vaksinert for rabies. Den injiseres direkte i såret. Enhver rest vil bli injisert i en muskel langt unna der vaksineskuddene leveres. (Å injisere HRIG for nær vaksinasjonsstedet kan forstyrre immunresponsen.)

Det er to HRIG-preparater godkjent for dette formålet:

• Imogam Rabies-HT (humant rabies immunglobulin)
• HyperRab TM S / D (humant rabies immunglobulin)

Behandlingen bør startes uten forsinkelse etter eksponering. Det første skuddet med HRIG og rabiesvaksinen gis umiddelbart; tre ekstra vaksineinjeksjoner gis tre, syv og 14 dager senere.

Bivirkningene er vanligvis milde og kan omfatte smerter på injeksjonsstedet og mild feber.

Hvordan rabies behandles

Forebygging

Det er to rabiesvaksiner godkjent for bruk i USA, som begge er laget med et inaktivert virus som ikke kan forårsake infeksjon:

• Imovax (human diploid celle vaksine)
• RabAvert (renset kyllingembryocellevaksine)

Begge leveres ved injeksjon i overarmen i tre doser. Etter det første skuddet blir det andre gitt syv dager senere, og det tredje blir gitt 14 til 21 dager etter det.

Mens bivirkninger har en tendens til å være milde (inkludert smerter på injeksjonsstedet, svimmelhet, hodepine og kvalme), har noen mennesker vært kjent for å oppleve en alvorlig og potensielt dødelig allergisk reaksjon kjent som anafylaksi.

På grunn av anafylaksirisiko, bør RabAvert unngås hos personer med kjent eggallergi og erstattes med Imovax.

Generelt gir en rabiesvaksinasjonsserie deg 10 års immunbeskyttelse. For de med høy risiko for rabieseksponering, kan boosterskudd gis hvert sjette til to år, etter behov. Personer med høy risiko inkluderer:

• De som kommer i hyppig kontakt med dyrelivet i områder der det er kjent risiko for rabies (inkludert naturbetjenter, veterinærer, dyrehåndtere og hulespelere)
• Internasjonale reisende som sannsynligvis kommer i kontakt med dyr i deler av verden der rabies er endemisk

Hvis du har andre spørsmål eller bekymringer om rabiesrisiko og forebygging, bruk vår diskusjonsveiledning nedenfor for å starte samtalen med legen din.

Rabies Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Et ord fra veldig bra

Suksessen folkehelsemyndighetene har hatt med å kontrollere rabies i USA skyldes i liten grad den omfattende vaksinasjonen av husdyr. Hver stat har rabiesvaksinasjonslover med unntak av Kansas, Missouri og Ohio. Når det er sagt, blant de som gjør det, kan lovene variere etter tidspunktet for vaksinasjonen, behovet for boosterskudd, og om hunder trenger dem, men katter ikke.

Uavhengig av hva statens lover sier, er det viktig å beskytte kjæledyret ditt og følge veiledningen mot rabiesvaksinasjon gitt av American Animal Hospital Association (AAHA).

For dette formål bør alle hunder, katter og ildere få en enkelt dose av rabiesvaksinen tidligst tre måneder, etterfulgt av et boosterskudd ett år senere, og ytterligere boosterskudd gitt hvert tredje år deretter.

Ved å beskytte kjæledyret ditt, vil du også beskytte familien din og samfunnet ditt.

Symptomene på rabies