Innhold
Det kan høres ut som en vits eller et spill, men hvis du noen gang opplever rebound-søvnløshet etter å ha stoppet sovepiller, vil du ikke synes det er morsomt. Hva er rebound insomnia? Lær hvordan denne tilstanden oppstår ved seponering av sovepiller (inkludert Ambien eller zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan og mer), hvor lenge det varer, avhenger av halveringstider, og hvordan du kan unngå og behandle de skadelige effektene på evne til å sove.Oversikt
Rebound søvnløshet er definert som problemer med å starte eller opprettholde søvn som forverres i sammenheng med brå seponering av sovepiller. Søvnløshet kan være verre enn noen gang, noe som kan føre til at noen opplever et fullstendig tap av søvn som varer i flere timer eller søvn som kan forverres over dager.
Fører til
Bruk av sovepiller forbedrer kjemikalier som er naturlig tilstede i hjernen og nervesystemet, avhengig av medisinering, kan disse inkludere nevrotransmittere som GABA, serotonin eller tryptofan og hormonet melatonin. Én medisin, Belsomra, blokkerer våkenhetssignalet som leveres via orexin (eller hypokretin). Når sovepillen plutselig trekkes tilbake, blir hjernen stående, nesten som om du trakk teppet ut under det.
Systemene med søvn og våkenhet har forventet tilstedeværelsen av stoffets kjemikalier. Det interne systemet kan til og med være nedregulert til en viss grad for å håndtere disse økte kjemiske nivåene. Hvis du plutselig slutter å ta søvnhjelpemidlet, er det et underskudd som ikke først kompenseres for. Dette kan forstås i form av toleranse og avhengighet.
Når noen blir tolerante overfor medisiner som sovepiller, oppdager de at de trenger mer og mer av medisinen for å få samme effekt. Det fungerer mindre og mindre bra og kan slutte å fungere helt. Avhengig av medisinen som brukes, kan dette føre til fysisk avhengighet. Noen av reseptbelagte medisiner, inkludert benzodiazepiner som Klonopin og Ativan, kan føre til abstinenssyndrom hvis de tas i høyere doser og plutselig stopper opp. Dette kan føre til endringer i blodtrykk og hjertefrekvens og kan til og med fremkalle et anfall .
Hvor lenge varer rebound Insomnia?
Det er mer sannsynlig at rebound søvnløshet oppstår etter daglig bruk av sovemedisiner, spesielt ved høyere doser når den plutselig stoppes. Det kan oppstå med et hvilket som helst reseptfritt søvnhjelpemiddel. Intensiteten av rebound søvnløshet kan avhenge av følsomheten din for tilbaketrekning. Det kan forverres av andre faktorer som bidrar til søvnløshet. Det vil også oppleves mer akutt hvis stoffet har kortere halveringstid, med nivåene som faller mer presist.
Halvlivet av sovepiller
Generelt kan medisinens halveringstid gi litt veiledning i varigheten av den resulterende rebound-søvnløsheten. Halveringstiden til et legemiddel er den tiden det tar før 1/2 av stoffet metaboliseres, og faller nivåene i kroppen. For eksempel, hvis et medikament har en 4-timers halveringstid, vil nivåene faller til 12,5% av de opprinnelige nivåene innen 12 timer (50% på 4 timer, 25% på 8 timer og 12,5% på 12 timer).
Noen av de vanligste søvnhjelpemidlene og deres respektive halveringstid, i parentes, inkluderer:
- Benadryl eller difenhydramin (3,4 til 9,2 timer)
- Unisom eller doksylamin (10 timer)
- Ambien, Ambien CR eller zolpidem (2,5 til 3,1 timer)
- Lunesta eller eszopiclon (6 timer)
- Sonata eller zaleplon (1 time)
- Silenor eller doxepin (15,3 timer for overordnet medikament, 31 timer for metabolitter)
- Belsomra eller suvorexant (12 timer)
- Trazodon (3-6 timer i første fase, 5-9 timer i andre fase)
- Rozerem eller ramelteon (1-2,6 timer for overordnet medikament, 2-5 timer for metabolitter)
- Xanax eller alprazolam (11,2 timer)
- Ativan eller lorazepam (14 timer)
- Klonopin eller klonazepam (20-50 timer)
- Valium eller diazepam (30-60 timer for overordnet medikament, 30-100 timer for metabolitter)
Et stoff med kort halveringstid vil raskt være ute av systemet ditt, og rebound-søvnløsheten kan være mer intens og starte raskere. Heldigvis vil det også løse seg raskere, ofte falme i løpet av få dager opptil en uke etter at medisinen er stoppet. Lengrevirkende medisiner har kanskje ikke så uttalt av rebound søvnløshet, men det kan ta lengre tid før stoffet forlater systemet fullt ut. Disse stoffene er mer sannsynlig å forårsake resterende morgen bakruseffekter.
Behandling
Hvis du tar medisiner mot søvnløshet, og så snart du stopper det, kommer søvnløsheten tilbake, noen ganger verre enn noen gang, kan du fortelle deg selv at du virkelig trenger stoffet for å sove. Disse effektene er kortvarige og løser ofte over noen dager opp til en uke. Det kan være veldig nyttig å redusere dosen gradvis under legen din. Dette er spesielt viktig hvis du tar høyere doser eller bruker benzodiazepinmedisiner.
Du kan bli fristet til å erstatte en ny medisin med den du slutter å bruke. Motstå denne fristelsen. Det blir et uendelig skallspill: bytte ut en medisin mot en ny. I stedet bør du vurdere å fikse vekketiden din, få 15-30 minutter sollys når du våkner, og gå til sengs når du føler deg trøtt. Ved å utsette leggetid med søvnbegrensning (bare tilbringe 6 til 7 timer i sengen) i løpet av rebound-tiden, vil du sovne lettere og motvirke disse bivirkningene.
En unse forebygging kan være verdt et kilo kur. Generelt er det best å unngå daglig bruk av sovepiller. Ikke la deg eskalere dosene, spesielt utover det legen din har anbefalt deg. Prøv å ikke bruke flere medisiner samtidig, og ikke bruk dem sammen med alkohol, da dette potensielt kan føre til overdose og død.
Et ord fra veldig bra
Hvis du finner ut at du trenger sovepiller utover 2 uker, snakk med legen din om andre alternativer, inkludert bruk av kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBTI). Denne terapien kan være veldig effektiv for å hjelpe deg med å avta medisinene mens du setter noen andre ferdigheter på plass for å forhindre søvnløshet. Du kan bruke doktorens diskusjonsveiledning nedenfor for å starte samtalen med legen din.
Insomnia Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
