Gjenkjenne akutt HIV-syndrom

Innhold

• Hva er akutt HIV-syndrom?
• Hvorfor det er viktig å identifisere akutt HIV?
• Diagnose
• Hva som må gjøres

Det er ikke uvanlig at folk på legekontoret deres presenterer slike ikke-spesifikke symptomer som feber, hodepine, muskel / leddsmerter og ondt i halsen. i mange tilfeller ville det formodentlig bli diagnostisert som influensa, hvoretter pasienten ville bli sendt hjem med smertestillende midler og anbefalt å hvile og drikke rikelig med væske.

Men når kan disse symptomene tyde på noe mer? Kan vi (og legene våre) mislese ledetrådene ved å hoppe til den første, om enn rimelige, diagnosen?

I dag bør vi alltid vurdere muligheten for HIV hos de med høy risiko for infeksjon, inkludert menn som har sex med menn (MSM) og seksuelt aktive ungdommer og unge voksne.

Selv om de ovennevnte symptomene kanskje ikke fungerer som åpenbare advarselstegn, er de typen symptomer som ofte ses hos de med nylig HIV-infeksjon (en tilstand som ofte kalles enten akutt HIV-syndrom, akutt retroviralt syndrom eller akutt serokonversjon).

Hva er akutt HIV-syndrom?

Akutt HIV-syndrom er kroppens reaksjon på en ny HIV-infeksjon, med symptomer som ligner på influensa eller mononukleose. Det forekommer hos alt fra 30-50% av nylig infiserte individer, med symptomer som varierer fra milde til alvorlige.

Symptomene er resultatet av kroppens aggressive aktivering av immunforsvar, der pro-inflammatoriske enzymer og midler produseres når immunceller kjemper for å nøytralisere virale inntrengere.

Selv om det er forståelig at en person kan savne disse tegnene når han sitter på et legekontor, er det noen ganger spor som kan tyde på at dette er noe mer alvorlig. Blant dem:

• Det plutselige utseendet på smertefulle, hovne lymfeknuter
• Et spredt utslett i det vanlige referert til som et HIV-utslett
• Diaré
• Nylig høyrisiko seksuell aktivitet
• Nylig delt narkotikabruk

Selv om ingen av disse faktorene i seg selv er en direkte indikasjon på HIV-infeksjon, garanterer de absolutt nærmere undersøkelse og diagnose.

Hvorfor det er viktig å identifisere akutt HIV?

Først og fremst gir tidlig diagnose av HIV en nylig smittet person muligheten for umiddelbar antiretroviral terapi (ART). Den tidlige implementeringen av ART er ikke bare forbundet med lavere risiko for sykdom, men øker sannsynligheten for å oppnå nesten normale til normale levetider hos de smittede.

Noen undersøkelser har også antydet at tidlig intervensjon kan redusere sykdomsprogresjonen ved å forhindre at viruset etablerer skjulte magasiner i kroppens celler og vev. Ved å gjøre dette kan den kroniske betennelsen assosiert med langvarig infeksjon reduseres, noe som reduserer risikoen for ikke-HIV-relaterte comorbiditeter.

Diagnose

Nyere kombinasjon antistoff / antigen tester er bedre til å diagnostisere tidlig HIV-infeksjon sammenlignet med antistoff tester som savner så mange som 90% av akutte tilfeller.

Selv om det fremdeles er potensial for feildiagnostisering, kan noen nyere generasjons analyser bekrefte over 80% av nye HIV-infeksjoner.

Hva som må gjøres

Mens mange kan foreslå at det er legens rolle å diagnostisere, er det viktig at pasientene deltar ved å frivillig, fullt og ærlig, enhver praksis som kan ha plassert dem med høy risiko for HIV. Det er så helt rimelig å be om en HIV-test, som U.S. Preventive Services Task Force anbefaler for alle amerikanere i alderen 15-65 som en del av et rutinemessig legebesøk.

Leger og klinikkpersonell bør også bli vurdert av disse retningslinjene og gjøre det til en praksis å foreslå HIV-testing av pasientene sine, spesielt i samfunn med høy HIV-prevalens.