Innhold
Revmatisk hjertesykdom er en alvorlig komplikasjon av revmatisk feber. Det refererer til kronisk hjerteklaffskade som kan utvikle seg år etter en revmatisk feber, som ofte fører til hjertesvikt hvis den ikke behandles.Revmatisk feber er en inflammatorisk autoimmun sykdom som kan utvikle seg som et resultat av utilstrekkelig behandlet halsbetennelse eller skarlagensfeber. Når dette skjer, reagerer immunforsvaret unormalt med kronisk betennelse og gradvis avsetning av kalsiumkrystaller i og rundt hjerteklaffene.
Revmatisk feber er vanligst hos barn og ungdom. Selv om strep hals er vanlig i USA, er revmatisk feber nå sjelden i de fleste utviklede land.
Fører til
Akutt revmatisk feber kan utløse betennelse i hjertet, enten på overflaten av hjertet (perikarditt), i hjertet (endokarditt), eller involverer hjertemuskelen i seg selv (myokarditt).
Hos personer som får endokarditt, kan den inflammatoriske responsen forårsake vedvarende skade på en eller flere av de fire hjerteklaffene. Når denne typen skader oppstår, forverres den vanligvis over tid.
Revmatisk hjertesykdom rammer rundt halvparten av alle som har hatt en akutt revmatisk feberepisode. De fleste tilfeller er diagnostisert 10 til 20 år etter den revmatiske hendelsen. De som har hatt flere anfall har størst risiko.
Manifestasjoner av revmatisk hjertesykdom
Revmatiske hjertesykdommer kan manifestere seg med forskjellige komplikasjoner, avhengig av hvilken ventil som er påvirket og måten ventilen har blitt skadet på.
Blant de vanligste formene for revmatisk hjertesykdom:
- Mitralventil sykdom refererer til overdreven avsetning av kalsium på mitralventilen. Mitralventilen er ventilen som lar blod strømme fra venstre atrium til venstre ventrikkel. Opphopning av kalsium kan forhindre at ventilen åpnes helt (mitralstenose) eller i det hele tatt åpner seg. Dette kan også føre til en lekk ventil, ofte referert til som mitral oppstøt.
- Aortaklaffesykdom er en der overdreven kalsiumavleiringer påvirker aortaklaffen som skiller venstre ventrikkel fra aorta. Disse avleirene kan føre til utvikling av aortastenose, aorta oppstøt eller begge deler.
- Tricuspid oppstøt involverer tricuspidventilen som skiller høyre atrium fra høyre ventrikkel. Tilstanden ofte følger med aorta og / eller mitralventil sykdom.
- Atrieflimmer er en uregelmessig og rask hjerterytme som oftest er assosiert med revmatisk mitralstenose.
Behandling
Det er klart at den beste måten å håndtere en tilstand som revmatisk hjertesykdom på er å forhindre den. Dette krever aggressiv bruk av antibiotika for å behandle strep hals eller skarlagensfeber, som begge er forårsaket av gruppe A streptokokkbakterier.
Når en person har hatt revmatisk feber, er det viktig å forhindre fremtidige episoder. For personer med bevis på revmatisk hjertesykdom, kan kontinuerlig antibiotikabehandling brukes som en form for profylaktisk (forebyggende) behandling. For å redusere betennelse kan aspirin, steroider eller ikke-steroide inflammatoriske legemidler (NSAIDs) foreskrives.
Personer som har opplevd akutt revmatisk feber, bør gjennomgå en årlig fysisk undersøkelse for å sjekke om det er mulig hjertemusling eller andre hjertesvikt.
Hvis diagnostisert med revmatisk hjertesykdom, er det viktig å ha tilstanden overvåket regelmessig med ekkokardiogram og andre diagnostiske verktøy. Ettersom hjerteventilproblemer har en tendens til å forverres over tid, kan disse rutinemessige undersøkelsene bidra til å avgjøre om og når det er behov for kirurgi av ventilutskifting.
Tidspunktet for en erstatningskirurgi er kritisk fordi du ønsker å utføre operasjonen før personens livskvalitet blir alvorlig redusert, men ikke så tidlig at du risikerer at personen lever lenger enn selve den kunstige ventilens levetid.