Innhold
Mens revmatoid artritt (RA) har en tendens til å påvirke perifere ledd - som i hender, føtter og knær - noen mennesker med RA har også ryggsmerter. RA påvirker vanligvis livmorhalsen som ligger øverst på ryggmargen og danner nakken. Det kan også påvirke mellom- og korsryggen.Symptomer på RA ryggsmerter inkluderer smerte og stivhet. Behandlingen er rettet mot å lindre smerte og redusere betennelse som kan bidra til smerte. Noen mennesker kan ha behov for kirurgi for å forhindre at skadede ryggvirvler setter press på nerver i nakkesøylen.
Her er hva du trenger å vite om RA-ryggsmerter, inkludert prevalens, symptomer, diagnose og behandling.
Utbredelse
Ryggen og ryggraden påvirkes når RA utvikler seg. Med andre ord kan betennelse i rygg og ryggrad indikere en mer avansert sykdom. Når ryggsmerter er RA-relaterte, er betennelse vanligvis årsaken.
En studie rapportert i 2013 antyder at opptil 65,5% av personer med RA kan oppleve korsryggsmerter. Forskerne rapporterte også at personer med RA og korsryggsmerter rapporterte om lavere livskvalitet og hadde økt risiko for depresjon.
En annen rapport - denne fra 2015 - antyder at over 80% av personene med RA har noe radiografisk cervikal ryggrad involvering. Faktisk kan skaden sees så tidlig som to år etter diagnosen.
En rapport fra 2017 i det tyske medisinske tidsskriftet Zeitschrift für Rheumatologie finner smerter i korsryggen ved RA fører til en høyere grad av funksjonshemming og depresjon og bidrar til en lavere livskvalitet, dette sammenlignet med personer med RA som ikke opplever ryggsmerter. Forfatterne av rapporten bemerket videre at kirurgi kan forbedre funksjonshemming og livskvalitet forutsatt at spesifikke aspekter av RA ble adressert, spesielt "dårlig beinkvalitet og den immunsuppressive effekten av antireumatisk medisinbehandling."
Effekter av RA på ryggen
RA forårsaker hevelse og smerter i leddene i hele kroppen.Det kan også påvirke fasettleddene i ryggraden. Du har et par fasettledd som går langs ryggraden på begge sider. De kobles til de beinete støtene du føler deg nedover ryggen. Fasetleddene støtter bevegelsen og fleksibiliteten i ryggraden.
RA kan føre til at fasettleddene blir betent, noe som resulterer i ryggsmerter. Noen ganger kan kronisk betennelse forårsake skade på fasettleddene og gjøre ryggraden mindre stabil.
Ustabilitet i ryggraden får en ryggvirvel til å gli ut av stedet der en øvre ryggvirvel glir over den nedre. Dette kalles spondylolistese.
Spondylolistese er forskjellig fra en glatt plate, eller riktig navngitt, en herniated plate. En herniated plate er vanligvis et resultat av skade. Imidlertid, hvis et av beinene i ryggvirvlene er påvirket av alvorlig betennelse, kan risikoen for en herniated plate være høyere.
Beinene i ryggvirvlene er dempet av skiver som beskytter mot støt på ryggraden og ryggvirvlene fra daglige aktiviteter, som å gå, løfte og vri. En herniert plate kan trykke på en av ryggradsnervene, forårsake smerte og nummenhet, langs en berørt nerve. Hvis dette blir for alvorlig, kan det være behov for kirurgi for å reparere eller fjerne herniert plate.
Alle som har RA eller en tilstand som forårsaker kronisk betennelse, bør søke diagnose og behandling for ryggsmerter og ryggradsymptomer for å forhindre ytterligere skade.
Oversikt over mulige årsaker til ryggsmerter
Symptomer
RA betennelse i ryggen påvirker livmorhalsen - de syv øverste ryggvirvlene, som inkluderer nakken. Betennelse kan også påvirke korsryggen i korsryggen og fasettleddene.
Noen av symptomene på ryggsmerter er:
- Hodepine
- Leddhevelse og stivhet i berørte deler av ryggen
- Tap av funksjon og bevegelse
- Smerter i nakken, skuldrene, øvre rygg og bunnen av hodeskallen
- Stivhet i rygg og nakke
- Varme rundt berørte ledd
- Ømhet i de berørte områdene på ryggen
- Smerter som stråler nedover en eller begge armene, noe som indikerer involvering av livmorhalsen
- En knasende følelse kalt crepitus - som er mest bemerkelsesverdig i nakken.
Hvis en glatt disk begynner å legge press på korsryggen, kan det føre til isjias. Symptomer på isjias inkluderer:
- Problemer med å gå
- Tap av tarm eller blærefunksjon
- Tap av koordinasjon
- Smerter som stråler ut i bena
En ustabil eller skadet ryggvirvel kan presse på andre vitale deler av kroppen. Det kan også forårsake alvorlig smerte, deformitet og tap av høyde.
Roten av nakke og ryggsmerter kan komme fra ryggradsnerverDiagnose
Legen din kan diagnostisere ryggsmerter og finne ut om det er relatert til RA, eller om noe annet forårsaker det. Det første han eller hun trenger å gjøre er å avgjøre om ryggsmerter er akutte eller kroniske.
Akutt ryggsmerter har en tendens til å være forårsaket av anstrengelse av ryggen med vridning, løfting av noe tungt eller andre skaderelaterte årsaker. På den annen side er kroniske ryggsmerter vanligvis forårsaket av et problem i ryggraden eller et annet kroppsområde.
For å diagnostisere kilden til ryggsmerter, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse, stille spørsmål om hvor det gjør vondt og når. Han eller hun kan sende deg til røntgen og annen bildebehandling, inkludert magnetisk resonans (MR), datastyrt tomografi (CT), myelografi, beinskanning og / eller ultralyd for å bestemme skade og nerve- og ryggmargsinvolvering.
Hvis legen din mener at det er fasettledd involvering, kan en nerveblokk i medialgrenen gjøres. Hvis smerten forsvinner, bekrefter dette fasettleddinvolvering. En nerveblokk i medialgrenen innebærer å injisere bedøvelsesmiddel nær de små mediale nervene som er koblet til en bestemt fasettledd. Mer enn ett nivå injiseres. Denne prosedyren er kun for diagnostiske formål. Hvis legen din mener at du trenger en lengre smertelindringsbehandling, vil en medial gren radiofrekvent nevrotomi (eller ablasjon) bli gjort.
Vil en blodprøve gi deg årsaken til ryggsmerter?Behandling
Målet med behandling for RA-ryggsmerter er vanligvis å redusere eller eliminere smerte, gjøre det lettere for deg å fungere, og å redusere sykdomsprogresjon og skade, spesielt med hensyn til effekten på ryggen og ryggraden.
For de fleste med RA-ryggsmerter er behandlingen ikke-kirurgisk og vil omfatte en kombinasjon av terapier.
Ikke-kirurgiske behandlinger kan omfatte:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og kortikosteroider - enten i pilleform ved injeksjon - for å redusere smerte og hevelse
- Andre medisiner som behandler betennelsessymptomer og utløsere
- Fysioterapi for å forbedre ryggstyrken og bevegelsesområdet til ryggraden
- Ergoterapi kan lære måter å beskytte ryggen på. Dette kan inkludere hvordan du henter og bærer gjenstander mens du holder ryggen trygg mot skader og smerter.
- Livsstilsendringer hjelper til med å redusere betennelse og stress på ryggen og ryggraden, inkludert et betennelsesdempende kosthold, å miste vekt, trene, korrigere kroppsholdning og øve god ergonomi mens du sitter.
- Spinalinjeksjoner kan være en rask måte å lindre smerter i RA. Dette involverer vanligvis et kortikosteroid eller bedøvelse i nerveområdet påvirket av RA-betennelse. Effekten av medisinen kan vare uker eller til og med måneder.
Kirurgisk inngrep kan anbefales hvis ryggsmerter ikke forsvinner til tross for andre behandlinger. Mål for ryggkirurgi kan omfatte:
- Dekomprimering av ryggmargen og frigjør nerverøtter fra beinsporer eller noe annet som kan trykke på dem
- Stabilisering av ryggraden med en prosedyre kalt spinal fusion som innebærer sammensmelting av flere deler av ryggbenene
Dekompresjonskirurgi og spinalfusjoner kan være åpne prosedyrer eller gjøres ved hjelp av en minimalt invasiv tilnærming. En kirurg kan diskutere alle alternativene dine og fordeler og ulemper ved hver metode.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har RA og utvikler kroniske ryggsmerter, snakk revmatologen din eller en annen behandlende lege for å finne kilden til ryggsmerter, og legen din kan foreskrive behandlinger før ting blir verre. Legen din er i den beste posisjonen for å bestemme kilden til ryggsmerter, enten ryggsmerter er kortvarig behandling som smertestillende eller langsiktige strategier for smertebehandling, for eksempel fysioterapi, eller mer aggressive terapier, inkludert kirurgi.
Alt du trenger å vite om ryggmargskompresjon