Innhold
Dupuytrens kontraktur er en tilstand som får tett vev til å danne seg i håndflaten og fingrene. Nøyaktig hvorfor denne tilstanden oppstår er litt av et mysterium, men det er en kjent genetisk komponent, og det har vært andre faktorer, inkludert livsstil, aktiviteter og andre medisinske tilstander som også kan spille en rolle.Denne strammingen av vevet i håndflaten, kalt fascia, trekker fingrene ned i håndflaten, noe som gjør enkle aktiviteter vanskelige, spesielt når tilstanden forverres. Av denne grunn søker mange mennesker med denne tilstanden behandlinger for å forbedre håndfunksjonen. Ulike behandlinger kan ha forskjellige risikoer.
Her er noen av de vanligste komplikasjonene som kan oppstå for behandling av Dupuytrens kontraktur.
Tilbakefall
Gjentakelse av Dupuytrens er nesten en garanti etter kontrakturbehandling. Dupuytrens sykdom er en tilstand som fører til at en kontraktur utvikler seg. Behandling av symptomet (kontrakturen) utrydder ikke det underliggende problemet (tilstanden). Derfor vil problemet sannsynligvis komme over tid over tid.
Nåværende forskning undersøker biologien av Dupuytrens sykdom, og over tid kan vi utvikle systemiske behandlinger som kan endre sykdomsforløpet. Imidlertid er nåværende behandlinger, inkludert kirurgi, terapi, nålaponeurotomi og kollagenaseinjeksjoner, alle rettet mot symptomene. Gjennomsnittlig tid til en gjentakelse oppstår, er forskjellig mellom disse behandlingene - med omtrent 50 prosent av personer som har tilbakefall innen tre år etter nålaponeurotomi og innen fem år etter operasjonen. Prøver å forutsi tidspunktet, eller alvorlighetsgraden, av en gjentakelse nesten umulig.
Nerveskade
Komplikasjonen med Dupuytrens behandling som fryktes mest av kirurger er vanligvis en nerveskade. Dupuytrens snorer kan være tett pakket rundt nerver i fingrene, og noen ganger trekker ledningen nerven til et uventet sted. Ved enhver invasiv behandling kan nerven bli skadet. Når en nerveskade oppstår, kan fingeren utvikle prikking eller nummenhet, og dette kan være et permanent problem.
Mens leger kan diskutere sikkerheten ved forskjellige behandlinger, er sannheten at sannsynligheten for nerveskade ikke er for forskjellig med de forskjellige behandlingsalternativene. Sikkert, nerveskade unngås best ved å ha behandling med en lege som er dyktig i den valgte behandlingen. For eksempel kan en kirurg som regelmessig utfører kirurgi ha mindre sjanse for nerveskade ved kirurgi enn med nålbehandling, men forskjellen er mer på grunn av kirurgens erfaring, ikke den spesifikke behandlingen. En kirurg som regelmessig utfører nål-aponeurotomi, har sannsynligvis en lignende sjanse for å forårsake nerveskade.
Smerte
Smerter etter behandling er et frustrerende problem.Generelt sett er Dupuytrens kontraktur et irriterende problem, men ikke et smertefullt problem. Imidlertid rapporterer opptil 20 prosent av mennesker betydelig smerte etter behandling av tilstanden.
Hånd og fingre er fulle av nerveender og utsatt for å utvikle ubehag etter behandling. Vanligvis forsvinner smertene med tiden, men det er noen mennesker som har kroniske smerter eller en tilstand som kalles komplekst regionalt smertesyndrom som kan forårsake vedvarende ubehag og funksjonshemning.
Smerter etter behandling fra Dupuytrens kontraktur kan ofte forbedres med spesifikke terapeutiske aktiviteter. For mange mennesker kan det være gunstig å jobbe med en ergoterapeut eller håndterapeut. Dette er individer som har spesifikk trening og hjelper til med å gjenopprette normal funksjon til hender og fingre. På grunn av det komplekse samspillet mellom ledd, sener, muskler og andre strukturer, kan arbeid med noen som har erfaring og ekspertise i funksjon av hender hjelpe mennesker som sliter med ubehag etter behandling av Dupuytrens kontraktur.
Hudtårer
Hudskader er overraskende vanlig etter behandling for Dupuytrens kontraktur. Når Dupuytrens kontraktur trekker fingrene inn i håndflaten, kan huden også strammes og trekkes sammen. I tillegg blir huden mye mindre smidig og fleksibel.
Når en frigjøring av Dupuytrens ledning utføres, kan det hende at huden må frigjøres, eller den kan rive. Under operasjonen er det noen ganger nødvendig med et hudtransplantat for å lukke sår. Etter kollagenaseinjeksjoner eller nålaponeurotomi kan huden rive og hull kan åpne seg.Disse åpningene i huden kan bli smittet og smertefullt. Av denne grunn kan tetthet i huden til slutt begrense mengden forbedring legen din kan oppnå med behandlingen.
Arr vev
Arrvev er et resultat av alle typer invasiv behandling. Med mindre invasiv behandling dannes vanligvis mindre arrvev. Med mer invasive behandlinger kan det dannes mer arrvev. Arrvev er vanligst etter kirurgisk behandling og kan til slutt begrense fremtidige behandlingsalternativer hvis og når kontrakturen vender tilbake.
En av de frustrerende sidene ved behandling av Dupuytrens sykdom er det faktum at Dupuytrens kontraktur forårsaker en reaksjon under huden som er veldig lik dannelsen av arrvev. Dette er en av de viktigste årsakene til at klinikere ofte er tilbakeholdne med å aggressivt behandle Dupuytren's. For noen mennesker kan behandlingen være like ille, om ikke verre, og det opprinnelige problemet. Håpet med mindre invasive behandlinger som nålaponeurotomi og kollagenaseinjeksjoner er at de gir lindring uten risiko for utvikling av arrvev.