Innhold
- Oversikt over gastrisk bypass
- Symptomer på anastomotisk lekkasje
- Diagnose og behandling av anastomotisk lekkasje
- Risiko for anastomotisk lekkasje
Hvis du er alvorlig overvektig og har hatt problemer med å gå ned i vekt, kan legen din anbefale vekttap. Vekttapskirurgi er også kjent som bariatrisk kirurgi. Det er en effektiv måte å gå ned i vekt og redusere risikoen for vektrelaterte problemer. Disse inkluderer hjertesykdom, diabetes, høyt blodtrykk, hjerneslag, søvnapné og leddgikt.
En type vekttapskirurgi er gastrisk bypass. Som med enhver operasjon medfører gastrisk bypass noen risiko. Komplikasjoner ved kirurgi inkluderer infeksjon, blodpropp og indre blødninger. En annen risiko er en anastomose. Dette er en ny forbindelse opprettet i tarmene og magen under bypassoperasjonen som ikke vil gro helt og vil lekke. Lekkasje av fordøyelsessaft og delvis fordøyd mat gjennom anastomose er en av de alvorligste komplikasjonene etter gastrisk bypassoperasjon.
Oversikt over gastrisk bypass
Gastrisk bypass er en vanlig type vekttapskirurgi. Under bypassoperasjon blir toppen av magen endret til en liten magesekk. En sløyfe i tynntarmen kuttes, og den ene enden av sløyfen blir tatt opp og er koblet til magesekken. Denne forbindelsen er en anastomose. Den andre enden av tynntarmsløyfen er koblet til tynntarmen, lenger nede. Dette er nok en anastomose.
Mat blir deretter omdirigert til et område lenger ned i fordøyelsessystemet. Den omgår magen. Fordi mat nå vil omgå magen din, absorberer ikke kroppen din så mange kalorier. Du vil føle deg mett mye raskere etter å ha spist.
Din helsepersonell kan foreslå denne operasjonen hvis du har en kroppsmasseindeks (BMI) på 40 eller høyere, eller hvis du har en BMI på 35 eller høyere sammen med alvorlige vektrelaterte helseproblemer. Et BMI på mer enn 40 betyr vanligvis at du er minst 100 kilo overvektig.
Symptomer på anastomotisk lekkasje
Anastomotiske lekkasjer skjer i 1,5% til 6% av bypass-prosedyrene, avhengig av hvilken type operasjon. En lekkasje kan skje opptil flere uker senere. De fleste utvikler seg innen 3 dager etter operasjonen. Symptomer på en anastomotisk lekkasje inkluderer:
- Rask puls
- Feber
- Magesmerter
- Drenering fra et kirurgisk sår
- Kvalme og oppkast
- Smerter i venstre skulderområde
- Lavt blodtrykk
- Redusert urinutgang
Jo mer overvektig du er, desto større risiko har du for en anastomotisk lekkasje. Andre risikofaktorer inkluderer å være mann, ha andre medisinske problemer i tillegg til fedme, og å ha en historie med tidligere bukoperasjoner.
Diagnose og behandling av anastomotisk lekkasje
En diagnostisk test som brukes for å lete etter anastomotisk lekkasje er en øvre GI eller en CT-skanning. Begge involverer å svelge litt flytende kontrastfarge og deretter ta røntgen for å se om fargestoffet lekker gjennom anastomosen. Selv om du har en negativ eksamen, men fortsatt har symptomer, kan helsepersonell anbefale en nødoperasjon for å lete etter en lekkasje.
Det medisinske teamet som behandler en anastomotisk lekkasje, vil trolig ta disse trinnene:
- Gi deg antibiotika gjennom en intravenøs linje (IV).
- Tøm infeksjon forårsaket av lekkasjen, reparer lekkasjen, eller lag en ny anastomose ved å operere igjen.
- Bruk en øvre endoskopi for å plassere en midlertidig stent over det lekkende området, fra innsiden av magesekken eller tynntarmen.
- Stopp all oral mating. Du kan bli matet gjennom et rør som går direkte inn i tarmen til lekkasjen har grodd.
Risiko for anastomotisk lekkasje
En lekker anastomose kan forårsake blødning og infeksjon til den blir behandlet. Disse lekkasjene er alvorlige og kan være livstruende. Langvarige komplikasjoner kan omfatte sår, arrdannelse og innsnevring av anastomosen (der tarmen er koblet til magesekken), kjent som en streng. Det kan også utvikle seg en dreneringskanal gjennom huden som kalles fistel. En fistel kan utvikle seg mellom magesekken og den omgåtte magen. Lungebetennelse er en annen farlig komplikasjon, fordi fordøyelsessaft kan søle ut i lungene.
Hvis du vurderer gastrisk bypassoperasjon for fedme, må du diskutere prosedyren nøye med helsepersonell. Den samlede risikoen for alvorlige komplikasjoner bør veies opp mot risikoen for fortsatt fedme. Husk at gastrisk bypassoperasjon fungerer best når det kombineres med langsiktige, sunne livsstilsvalg. Disse innebærer gode ernæringsmessige spisevaner og regelmessig trening.