En oversikt over Sacral Plexus

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Rehabilitering

Sakral plexus er et nettverk av nerver som dukker opp fra nedre del av ryggraden. Disse nervene gir motorisk kontroll til og mottar sensorisk informasjon fra det meste av bekkenet og benet.

En pleksus er et nett av nerver som deler røtter, grener og funksjoner. Det er flere pleksier (flertall av pleksus) i hele kroppen, og sakral pleksus dekker et stort område av kroppen når det gjelder motorisk og sensorisk nervefunksjon. Ofte beskrevet som en del av lumbosacral pleksus, er sakral pleksus plassert lavere i kroppen enn noen av de andre nervepleksiene.

Anatomi

Sakral plexus er dannet av de laveste korsryggnervene, L4 og L5, samt sakrale nerver S1 til S4. Flere kombinasjoner av disse seks ryggradsnervene smelter sammen og deler seg deretter i grenene av den sakrale pleksus.

Hver person har to sakrale plexi, en på høyre side og en på venstre side; de to sidene er symmetriske i struktur og funksjon.

Struktur

Spinalnervene L4 og L5 utgjør lumbosacral koffert, og den fremre rami av sakrale spinalnerver S1, S2, S3 og S4 slutter seg til lumbosacral bagasjerommet for å danne sakral plexus. "Fremre rami" betyr nervegrenene som er mot fronten av ryggmargen (dvs. fronten av kroppen); rami er flertall for ramus.

På hvert nivå av ryggraden blir en fremre motorrot og en bakre sensorisk rot sammen for å danne en spinal nerve. Hver spinal nerve deler seg deretter i en fremre (ventral) og en bakre (dorsal) rami (del), som hver kan ha motoriske og / eller sensoriske funksjoner.

Sakral plexus deler seg i flere nervegrener, som inkluderer:

• Overlegen gluteal nerve, dannet av seksjoner av L4, L5 og S1
• Underordnet gluteal nerve, dannet av seksjoner av L5, S1 og S2
• Isjiasnerven, som er den største nerven i sacral plexus og blant de største nervene i kroppen, dannet av seksjoner av L4, L5, S1, S2 og S3
• Den vanlige fibulære nerven (dannet av L4 gjennom S2) og tibiale nerver (dannet av L4 gjennom S3) er grener av isjiasnerven
• Bakre femoral kutan nerve, dannet av seksjoner av S1, S2 og S3
• Pudendal nerve, dannet av seksjoner av S2, S3 og S4
• Nerven til quadratus femoris muskelen er dannet av L4, L5 og S1
• Nerven til obturator internus muskel er dannet av L5, S1 og S2
• Nerven til piriformis-muskelen er dannet av S1 og S2

plassering

Ryggradsnervene som utgjør sakral plexus kommer ut fra ryggmargs laterale (side) regioner. Hver av disse nervene beveger seg gjennom den tilsvarende ryggradsforamen (åpningen) før de blir med i sine forskjellige kombinasjoner for å danne sakral plexus på baksiden av bekkenet.

Sakral plexus forgrener seg til mindre nerver i bekkenet. Noen av nervene forblir bekkenet, og noen strekker seg nedover benet. Noen nerver av sacral plexus går ut av bekkenet gjennom større isjias foramen - en stor åpning som består av bekkenben som inneholder muskler, nerver og blodkar - og deretter beveger seg nedover benet.

Korsryggen

Anatomiske variasjoner

Det er en rekke naturlige variasjoner i strukturen til sacral plexus. Disse variasjonene forårsaker vanligvis ingen kliniske problemer, men de kan oppdages i en bildebehandlingsstudie, eller de kan observeres under en kirurgisk prosedyre.

Noen ganger kan nervene i sakral plexus være større eller mindre enn gjennomsnittet, eller en ryggradsnerv som vanligvis bidrar med nervefibre til en nerve i sacral plexus, gjør det kanskje ikke. Plexus kan danne eller dele seg i et høyere eller lavere område i bekkenet enn forventet.

Funksjon

Sakral plexus har omfattende funksjoner i bekkenet og bena. Grenene gir nervestimulering til en rekke muskler. Nervegrenene i sacral plexus mottar også sensoriske meldinger fra hud, ledd og strukturer i hele bekkenet og bena.

Motor

Motoriske nerver i sakral plexus mottar sine meldinger fra motorområdet i hjernen, som sender meldingene ned den ventrale (fremre) kolonnen i ryggraden, ut til sacral plexus, og til slutt til motornervene på sacral plexus til stimulere muskelsammentrekning (bevegelse).

Motoriske nerver av sakral pleksus inkluderer:

Overlegen gluteal nerve: Denne nerven gir stimulering til gluteus minimus, gluteus medius og tensor fascia lata, som er muskler som hjelper til med å bevege hoften lateralt (vekk fra midten av kroppen).

Underordnet gluteal nerve: Denne nerven gir stimulering til gluteus maximus, en stor muskel som beveger hoften lateralt.

Isjiasnerven: Isjiasnerven har en tibial del og en vanlig fibulær del, som har motoriske og sensoriske funksjoner.

• De tibial del stimulerer adduktormagnus på den indre delen av låret samt muskler på baksiden av låret, som beveger den øvre delen av beinet inn mot kroppen. Den tibiale delen aktiverer også muskler på baksiden av benet og fotsålen.
• De vanlig fibulær del av isjiasnerven stimulerer det korte hodet på biceps femoris, som beveger lår og kne. Denne vanlige fibulære nerven stimulerer også muskler foran og på sidene av bena og extensor digitorum brevis, som strekker tærne for å rette dem ut.

Pudendal nerve: Pudendalenerven (som også har sensoriske funksjoner) stimulerer musklene i urinrøret til å kontrollere vannlating og muskler i den anale lukkemuskelen til å kontrollere avføring (pooping).

Nerven til quadratus femoris stimulerer muskelen til å bevege låret.

Nerven til obturator internus muskler stimulerer muskelen til å rotere hoften og stabilisere kroppen din når du går.

Nerven tilpiriformis muskel stimulerer muskelen til å bevege låret vekk fra kroppen din.

Sensorisk

Sensorfibrene i sakral plexus mottar nervemeldinger fra hud, ledd og muskler. Disse meldingene sendes opp gjennom nervene til sacral plexus og til ryggraden, hvor de beveger seg i ryggsøylen (ryggen) i ryggraden og opp til de sensoriske områdene i hjernen din for å gjøre deg oppmerksom på dine følelser.

Sensoriske nerver av sacral plexus inkluderer:

Bakre femoral kutan nerve: Denne nerven mottar sensoriske meldinger fra huden på baksiden av låret og benet, så vel som bekkenet.

Isjiasnerven: De tibiale og vanlige fibulære delene av isjiasnerven mottar begge sensorisk informasjon fra beinet. Den tibiale delen mottar sensorisk informasjon fra det meste av foten. Den vanlige fibulære delen mottar sensoriske meldinger fra forsiden og sidene av beinet og fra baksiden av foten.

Pudendal nerve: Denne nerven mottar sensorisk informasjon fra kjønnsområdene.

Tilknyttede forhold

Sakral plexus, eller deler av sacral plexus, kan påvirkes av sykdom, traumatisk skade eller kreft.

Fordi dette nettverket av nerver har mange grener og porsjoner, kan symptomene være forvirrende. Du kan oppleve sensorisk tap eller smerte i områder i bekkenet og benet, med eller uten muskelsvakhet.

Mønsteret tilsvarer ikke nødvendigvis en enkelt nerve, noe som gjør det vanskelig å identifisere hvilke deler av sakral pleksus som er berørt.

Imaging studier, for eksempel bekken datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI) kan identifisere kreft eller traumatiske skader. Elektriske studier som nerveledningsstudier (NCV) eller elektromyografi (EMG) kan ofte identifisere de spesifikke nervegrenene som har blitt skadet eller har blitt rammet av sykdommer som nevropati.

Forhold som påvirker sakral plexus inkluderer:

• Nevropati: Nedsatt svekkelse kan påvirke sacral plexus eller deler av den. Diabetisk nevropati er en nervesykdom som skyldes diabetes, spesielt fra diabetes som ikke er godt kontrollert. Nevropati kan også forekomme på grunn av vitamin B12-mangel, visse medisiner (som kjemoterapeutiske medisiner), toksiner (som bly), alkohol og metabolske sykdommer.
• Kreft: Kreft som oppstår i bekkenet eller spres til bekkenet fra et annet sted i kroppen, kan komprimere eller infiltrere sakral plexus, noe som svekker nervefunksjonen.
• Skade: En traumatisk skade i bekkenet kan strekke, rive eller skade nervene til sakral pleksus. Blødning kan komprimere nervene og forstyrre deres funksjon.
• Infeksjon: En infeksjon i ryggraden eller bekkenregionen kan spre seg til nervene i sakral pleksus eller gi en abscess, forårsake symptomer på nervesvikt, samt smerte og ømhet i det infiserte området.

Rehabilitering

Gjenoppretting og rehabilitering av en sykdom eller skade på sakral plexus er mulig. Generelt er utvinning bedre når symptomene oppdages tidlig og sykdommen diagnostiseres før alvorlig nerveskade har oppstått. Mindre omfattende skader og involvering av færre nervegrener er også forbundet med bedre utvinning.

Behandling av det underliggende medisinske problemet

Rehabilitering begynner med behandling av årsaken til problemet, for eksempel kreftbehandling (kirurgi, cellegift og / eller stråling) eller antibiotikabehandling for en infeksjon. Behandling av nevropati er ofte komplisert fordi årsaken kan være uklar, og en person kan oppleve flere årsaker til nevropati samtidig. Helbredelse etter et større bekkentraume (for eksempel fra en bilulykke) kan ta måneder, spesielt hvis du har hatt flere beinbrudd.

Motorisk og sensorisk utvinning

Fysioterapi og ergoterapi kan hjelpe deg med å gjenvinne styrke og motorisk kontroll når du helbreder fra en sakral plexus sykdom eller skade.

Tilpasning til sensoriske underskudd er en viktig del av rehabilitering og utvinning fra et sakral pleksusproblem. Sensoriske problemer kan forstyrre din evne til å gå, da du kanskje ikke kan føle din egen posisjon riktig mens du beveger deg.

Sensoriske underskudd kan gjøre deg mindre følsom for smerte, noe som kan forverre effekten av skader (når du ikke tar vare på dem eller unngår ytterligere traumer).

Og noen ganger kan rehabilitering for tarm- og blærefunksjon kreve øvelser, så vel som medisiner som kan bidra til å kontrollere disse funksjonene.