Innhold
Sjokkbølgebehandling har dukket opp som et mulig behandlingsalternativ for pasienter med kroniske seneproblemer. Fremgangsmåten bruker enten trykkluft eller elektromagnetiske pulser for å levere sjokkbølger til kroppen for å behandle en rekke kroniske lidelser, inkludert:- Plantar fasciitt
- Kalkbetennelse
- Tennis albue
Hvordan det fungerer
Det er både en høyenergi- og lavenergiform av sjokkbølgebehandling. Begge former kan brukes til behandling av disse tilstandene.
Sjokkbølgebehandlinger med lav energi gis som en serie på tre eller flere behandlinger. Støtbølgene med lav energi er ikke smertefulle eller mildt smertefulle.
Derimot blir høynergi-støtbølgebehandlingene gitt på en økt. Høy-energi sjokkbølgebehandlinger er ganske smertefulle, og ofte er det nødvendig med en eller annen form for anestesi. Enten en regional blokk eller generell anestesi kan administreres for høyenergibehandlingene.
Sjokkbølgebehandling antas å fungere ved å indusere mikrotrauma i vevet som er berørt av disse problemene. Denne mikrotraumaen initierer en helbredende respons fra kroppen. Den helbredende responsen forårsaker dannelse av blodkar og økt tilførsel av næringsstoffer til det berørte området. Microtrauma antas å stimulere en reparasjonsprosess og lindre symptomene på smerte.
Behandlingsalternativer
Først rapportert i 1996, har flere etterforskere publisert vellykkede resultater når de bruker sjokkbølger for å behandle disse forholdene. U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkjente deretter bruken av sjokkbølger for behandling av plantar fasciitt i 2000.
Siden den tid har forskjellige versjoner av teknologien blitt utviklet for å behandle dette og andre muskuloskeletale tilstander.
Ekstrakorporal sjokkbølgebehandling (ESWT) bruker pneumatisk (trykkluft) teknologi for å indusere mikrotrauma, mens fokusert sjokkbølgebehandling (FSWT) vanligvis bruker elektromagnetiske pulser for å indusere den samme effekten.
Det er mange rapporter om effektiviteten av behandlingen av disse forskjellige tilstandene. Noen studier viser gode resultater for behandlingen, spesielt med kalksendebetennelse og plantar fasciitt. Imidlertid er det også mange rapporter som ikke har vært like vellykkede og viser ingen signifikant forskjell sammenlignet med mer standardbehandlinger av disse problemene.
Fordeler
Det mest attraktive ved sjokkbølgebehandling er at det er et ikke-invasivt alternativ for problemer som noen ganger er utfordrende å behandle. På grunn av disse utfordringene søker leger alltid mer effektiv behandling for pasienter som ikke ser ut til å bli bedre med enklere behandlinger. Det er økende bevis for at sjokkbølgebehandling kan være en løsning.
En studie fra 2017 publisert i tidsskriftet Medisin antydet at ESWT var mer sannsynlig å gi lindring fra kronisk plantar fasciitt enn ingen behandling i det hele tatt. Derimot er fordelene med FSWT ved behandling av plantar fasciitt uklare.
Videre er en av de mest aktuelle aspektene ved kirurgisk behandling av tilstander som plantar fasciitt at det er potensielt alvorlige komplikasjoner. Få komplikasjoner er rapportert ved bruk av sjokkbølgebehandling. Pasienter som opereres har risiko for fortsatt smerte, sårproblemer og infeksjoner. Det primære problemet med ESWT er at ikke alle pasienter blir kurert av symptomene sine.
Ulemper
Sjokkbølgebehandling er ganske dyrt, og hvorvidt det er en effektiv behandling er kontroversielt. Hver enkelt behandling kan koste mye penger, og avhengig av hvilken form du velger, kan det ende med å kreve flere behandlinger.
Til slutt settes det spørsmålstegn ved effektiviteten av behandlinger. Hvis sjokkbølgebehandlingene er nyttige, er forskjellen liten. Rapportene i litteraturen er ganske varierende, men selv i studier som viser en god effekt av ESWT, hjelper det sannsynligvis bare en brøkdel av pasientene. Derfor vil et betydelig antall pasienter fortsatt ha smerter etter sjokkbølgebehandlinger.
På grunn av mangel på klare bevis som støtter bruken, vil de fleste helseforsikringsselskaper ikke dekke sjokkbølgebehandling for muskuloskeletale lidelser, inkludert plantar fasciitt eller senebetennelse. Sjekk vilkårene i policyen din før du starter behandlingen.
Gjeldende anbefalinger
Juryen er fortsatt ute på om sjokkbølgebehandling er en effektiv behandling for disse ortopediske tilstandene. Nåværende anbefalinger for denne behandlingen er at det er en trygg behandling for pasienter som har mislyktes i konservative tiltak og kan kreve mer invasiv behandling.
Det er viktig at pasienter prøver mer tradisjonelle behandlinger i en periode på minst seks måneder til et år før de vurderer sjokkbølgebehandling. For pasienter med plantar fasciitt er konservative behandlingstiltak bestående av medisiner, ispåføring, øvelser og skoinnlegg ofte effektive behandlinger. Videre har det også blitt foreslått at sjokkbølgebehandling leveres over en periode på seks måneder til ett år for å være effektiv.
Pasienter som ikke har noen suksess med disse tradisjonelle behandlingene, kan ha nytte av sjokkbølgebehandling. Det er et rimelig alternativ å vurdere ESWT før kirurgisk inngrep. Potensielle bivirkninger av ESWT er minimale.
Derfor er sjokkbølgebehandling et trygt behandlingsalternativ til kirurgi hos pasienter som har kronisk plantar fasciitt, og som ikke har bestått minst seks måneders utprøving av standardbehandlinger.
Sjokkbølgebehandling for nyrestein