Innhold
Skulder ustabilitet er et problem som oppstår når strukturene som omgir skulderleddet ikke fungerer for å holde ballen tett i sokkelen. Hvis leddet er for løs, kan det gli delvis ut av sted, en tilstand som kalles skulder subluksasjon. Hvis leddet kommer helt ut av sted, kalles dette en skulderforflytning. Pasienter med skulderinstabilitet klager ofte over en ubehagelig følelse av at skulderen kan være i ferd med å skifte ut av sted - dette er hva leger kaller "frykt".Fører til
Skulder ustabilitet har en tendens til å forekomme i tre grupper av mennesker:
Mennesker med tidligere forstyrrelse av skulderen
Pasienter som har fått en tidligere skulderforskyvning, utvikler ofte kronisk ustabilitet. Hos disse pasientene blir leddbåndene som støtter skulderen revet når forvridningen oppstår. Hvis disse leddbåndene leges for løst, vil skulderen være utsatt for gjentatt forvridning og episoder av ustabilitet.
Når yngre pasienter (under cirka 35 år) får en traumatisk forvridning, vil skulder ustabilitet følge hos omtrent 80% av pasientene.
Unge idrettsutøvere
Idrettsutøvere som konkurrerer i idretter som involverer overheadaktiviteter, kan ha en løs skulder eller multidireksjonell ustabilitet (MDI). Disse idrettsutøverne, for eksempel volleyballspillere, svømmere og baseballkander, strekker ut skulderkapsel og leddbånd og kan utvikle kronisk ustabilitet i skulderen. Selv om de kanskje ikke forstyrrer leddet, er frykten, eller følelsen av å være i ferd med å forflytte seg, kan forhindre deres evne til å spille disse idrettene.
"Dobbeltledd" pasienter
Pasienter med noen bindevevssykdommer kan ha løse skulderledd. Hos pasienter som har en tilstand som forårsaker leddslaphet, eller dobbeltledd, kan leddene være for løse i hele kroppen. Dette kan føre til skulder ustabilitet og til og med forvridninger.
Behandling av skulder ustabilitet
Behandling av skulder ustabilitet avhenger av hvilken av de nevnte tilstandene som får skulderen til å komme ut av leddet. De fleste pasienter med ustabilitet i flere retninger vil bli vellykket behandlet med et fokusert fysioterapiprogram for å styrke musklene som hjelper til med å holde skulderen i posisjon.
Hos noen pasienter med MDI er det kirurgiske muligheter for å stramme skulderkapslen for å redusere leddets bevegelighet når langvarig behandling ikke lyktes. Dette trinnet er sjelden nødvendig, da den beste behandlingen for disse personene vanligvis finnes med terapi. Det skal bemerkes at for at behandlingen skal være effektiv, tar det ofte mange måneders arbeid med fokus på skulderstabiliseringsøvelser for å oppnå ønsket resultat.
Pasienter som har fått en traumatisk forskyvning av skulderen, har vanligvis revet en av strukturene som holder skulderen i riktig posisjon. Hos yngre pasienter (under 30 år) blir skulderen labrum vanligvis revet, kalt en Bankart-tåre. I disse situasjonene repareres labrummet vanligvis kirurgisk, kalt Bankart-reparasjon.
Pasienter over 30 år har større sjanse for å rive rotator mansjetten, i stedet for at Bankart rives, når de løsner skulderen. I disse situasjonene kan terapi vurderes for behandling av rotator mansjett rive eller rotator mansjett kirurgi.
Pasienter som har unormalt løse ledd, såkalt dobbeltledd, blir sjelden behandlet med kirurgi. Fordi disse pasientene har unormalt løs bindevev, korrigerer kirurgi virkelig ikke det underliggende problemet. Problemet med disse pasientene er oftere et genetisk problem som ikke kan håndteres effektivt med en kirurgisk prosedyre. Fysioterapi kan bidra til å forbedre symptomene, og bare i sjeldne situasjoner vil kirurgi bli vurdert.