Innhold
Rotator mansjetsmerter er oftest forårsaket av en betent sene (senebetennelse) eller revet sene. Kvaliteten på smertene kan variere fra en kjedelig, vond smerte til skarp smerte som beveger seg nedover overarmen når du når overhead eller sover på den berørte siden. Interessant nok korrelerer ikke intensiteten av smertene nødvendigvis med graden av skade. Mindre vanlig kan smerter i rotator mansjett skyldes en tilstand som kalles rotator mansjett tendinose - når senene blir flossete eller slitte som et resultat av økende alder og overforbruk.Rotator mansjetten består av fire muskler (supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis) som omgir skulderbladet og fester seg til overarmen (humerus) via sin egen sene. Disse fire senene konvergerer for å danne en "mansjett" eller tildekking over hodet på buksebenet, slik at du kan løfte og rotere armen. Problemer med noen av disse kan forårsake smerter i rotator mansjetten.
Rotator mansjett smerte symptomer
Skarpe eller smertefulle smerter og hevelse fra en rotator mansjett tendinitt eller tåre er vanligvis plassert over den fremre eller laterale delen av skulderen og overarmen.Folk klager ofte over vanskeligheter med å utføre aktiviteter som å kamme håret, feste en bh bak ryggen, strekke seg bak ryggen eller sove på den berørte skulderen. Bankende smerter om natten er også vanlig hos personer med senebetennelse eller tåre i mansjetten. For noen mennesker kan skuldersmerter vekke dem fra søvn.
I tillegg er det ikke uvanlig at smerter ved en rotator mansjett tendinitt eller tåre kjennes lenger ned i armen fra skulderen. Dette har å gjøre med plasseringen av nervene som passerer de dypere delene av skulderen.
Mer spesifikt, med rotator mansjett tårer, er underskudd i styrke veldig vanlig. For eksempel la mange merke til at de har vanskelig for å legge oppvasken i de øvre skapene eller strekker seg inn i kjøleskapet for å løfte en melkekartong.
Med både rotator mansjett tendinitt og tåre, opplever en person ofte smerter over skulderen som forverres med aktiviteter, for eksempel å nå overhead eller kaste.
Husk at noen mennesker med rotator mansjett tårer ikke opplever noen smerte -og alvorlighetsgraden av tåre (delvis versus fullstendig) korrelerer ikke med smerteopplevelsen. Med andre ord, en person med en delvis tåre kan rapportere alvorlig smerte mens en person med en fullstendig tåre kan rapportere ingen smerter i det hele tatt.
Som en rotator mansjett rive, ikke rotator mansjett tendinosis ikke alltid forårsake smerte, spesielt tidlig i sykdomsforløpet. Hvis smerter er til stede, blir det ofte beskrevet som en kjedelig, vond smerte som forverres om natten og med visse skulderbevegelser, som å strekke seg ut eller bak ryggen.
Når skal jeg oppsøke lege
Søk også lege hvis skuldersmerter er forbundet med andre uvanlige symptomer som problemer med å puste, svimmelhet eller magesmerter.
Andre tegn som berettiger legebesøk inkluderer:
- Manglende evne til å løfte armen over hodet eller bære gjenstander
- Ethvert traume eller skade på skulderen, spesielt hvis det er deformitet i leddet
- Skuldersmerter som er vedvarende eller forverres
Eventuelle alvorlige skuldersmerter og / eller smerter som dukker opp plutselig, krever legehjelp, i likhet med betydelig hevelse eller blåmerker rundt skulderleddet eller tegn på infeksjon som rødhet og varme.
Fører til
Rotator mansjettproblemer kan være forventede muligheter for de som regelmessig driver med fysisk aktivitet som involverer repeterende armbevegelser, som baseballkander, men kan komme som en overraskelse for mange andre som slike problemer også er vanlige.
Rotator mansjett tendinitt
Rotin mansjett tendinitt er vanligst hos unge idrettsutøvere og middelaldrende mennesker. Det oppstår når en normal, sunn rotator mansjett sene blir skadet eller betent, ofte som et resultat av en gjentatt overhead aktivitet (for eksempel maling, tennis, svømming, baseball, volleyball eller vektløfting).
Visse kroniske sykdommer er også forbundet med senebetennelse i rotator mansjetten. For eksempel kan diabetes og fedme være en risikofaktor.
Rotator mansjett rive
En rotator mansjettrivning (når senen blir revet fra armbenet) finnes hovedsakelig hos personer i middel- til eldre alder. En tåre kan være forårsaket av traumer i skulderen (for eksempel et fall direkte på skulderen eller et direkte slag mot skulderen), samt kronisk overforbruk av rotator mansjettmuskulaturen.
Fedme og røyking kan også øke en persons sjanse for å rive rotator mansjetten.
Tendinose av rotator mansjett
Rotator mansjett tendinose - en tilstand der rotator mansjetten degenererer - forekommer som et resultat av økende alder. Dette er fordi, når vi blir eldre, er det redusert blodtilførsel til rotator mansjett sener. Som et resultat, når senene blir stresset eller skadet, blir de ikke frisk eller helbredet like godt. Disse svekkede eller flossete senene er da mer sårbare for betennelse og rive.
Dårlig holdning, røyking, repeterende overheadaktivitet og gener kan også spille en rolle i utviklingen av tendinose i rotator mansjetten.
Diagnose
Etter at du har gjennomgått din medisinske historie, vil legen din mistenke et rotator mansjettproblem hvis de primærhelsetjenesten din, vil de utføre en serie tester for å evaluere rotator mansjettens sener. De vil da bestille en bildebehandlingstest av skulderen din hvis det er mistanke om at en rotator mansjett rives.
Hjemmefunksjonstester
Flere tester brukes til å evaluere rotator mansjetten, hvorav noen kan utføres hjemme før avtalen din. Hvis du ikke er komfortabel, er det OK. Legen din vil gjenta disse testene under besøket.
Noen av disse hjemmetestene inkluderer:
Tom kan test
Den tomme bokstesten brukes til å vurdere statusen til supraspinatus, som ligger på den øvre delen av skulderen. Dette er en enkel test å utføre, og bevegelsen involvert etterligner at dumping ut en brusboks.
- Sitt eller stå komfortabelt med en tilstedeværende venn.
- Løft den smertefulle armen ut av siden slik at den er parallell med gulvet.
- Ta armen din rundt 30 til 45 grader.
- Snu hånden slik at tommelen peker mot gulvet (som om du prøvde å tømme en boks brus).
- La vennen din skyve armen forsiktig ned.
Hvis smerte eller svakhet hindrer deg i å holde armen i "tom boks" -posisjon, kan du ha en supraspinatus rotator mansjettskade. Ta i så fall kontakt med legen din for å bekrefte diagnosen.
Lift-off Test
Lift-off-testen er en skuldertest for å avgjøre om du har en rift i subscapularis. Denne muskelen er plassert på undersiden av skulderbladet og er ansvarlig for å rotere skulderen innover. Slik utfører du løftingstesten:
- Stå opp og legg baksiden av hånden på den lille av ryggen.
- Vend håndflaten din vekk fra ryggen.
- Forsøk å løfte hånden vekk fra kroppen din.
Hvis du ikke klarer å løfte hånden vekk fra korsryggen, mistenkes det at det er en subscapularis rotator mansjettskade.
Motstandstesting
En måte å avgjøre om en rotator mansjett rive muligens forårsaker skuldersmerter er å utføre manuell styrketesting av rotator mansjett muskler. For å gjøre dette, følg en enkel prosedyre:
- Sitt komfortabelt i en stol.
- Bøy albuen 90 grader og hold albuen gjemt i siden.
- La noen skyve hånden inn mot magen.
Hvis du ikke klarer å holde denne posisjonen og føler smerte, kan du få en rotator mansjett rive.
Smertelindringstest
Lidokaininjeksjonstesten brukes noen ganger av noen leger (for det meste ortopediske kirurger eller sportsmedisinske leger) for å skille mellom en rotator mansjett tendinitt og tåre. Det er viktig å skille mellom disse to forholdene fordi det påvirker den generelle behandlingsplanen.
Under denne testen injiseres lidokain i skulderleddet. Hvis en person har en rotator mansjett senebetennelse, vil lidokain lindre smertene og muskelstyrken vil forbli normal. Hvis en person har en rotator mansjett rive, vil smertene lindres, men muskelen vil forbli svak.
Imaging
Hvis det er mistanke om at en rotator mansjett rives, bestilles en bildebehandlingstest. Testen som oftest brukes til å diagnostisere en rotator mansjett rive er magnetisk resonans (MR), men et artrogram og en ultralyd kan også brukes. MR er nyttig fordi den kan vise både fullstendige rotator mansjett tårer og delvis rotator mansjett tårer . MR kan også vise bevis på tendinose på rotator mansjett, skulderbursitt og andre vanlige skulderproblemer.
Hvis det blir funnet en stor tåre, vil legen din henvise deg til en ortopedisk kirurg, siden du kanskje trenger kirurgisk reparasjon.
Differensialdiagnoser
Det er viktig å forstå at smerter i rotator mansjettområdet faktisk ikke kan være relatert til en kompromittert rotator mansjett. Noen andre forhold som kan etterligne en skade på rotator mansjetten inkluderer:
- Biceps senebetennelse
- Labral tåre
- Frossen skulder
- Artrose
- Skulder ustabilitet eller forvridning
Den gode nyheten er at disse andre forholdene kan skilles fra hverandre gjennom bildebehandlingstester - for eksempel kan en røntgenstråle vise tegn på slitasjegikt, mens en MR kan brukes til å diagnostisere en labral tåre.
Foruten problemer med skjelett-skjelett, kan flere andre helsemessige forhold også forårsake skuldersmerter i rotator mansjettområdet, for eksempel et hjerteinfarkt eller hjertesykdom, galleblæresykdom eller nervekompresjon i nakken.
Når det gjelder å utelukke et hjerteinfarkt, som er en medisinsk nødsituasjon, i tillegg til en kort medisinsk historie og fysisk eksamen, kan legen din bestille hjerteenzymer (en blodprøve) og et EKG. Galleblæresykdom kan generelt utelukkes ved normal mageundersøkelse og ultralyd. En MR i nakken kan hjelpe til med å finne ut om en komprimert nerverot er en skyldige bak noens skuldersmerter.
Til slutt er den store forskjellen for skuldersmerter hvorfor det er viktig å ikke diagnostisere seg selv, men heller å se en helsepersonell for en omfattende evaluering.
Behandling
Behandlingen av rotator mansjettproblemet avhenger av om du har tendinitt, tendinose eller tåre, og hvis det er en tåre, hvor alvorlig den er.
Rotator mansjett tendinitt og tendinose
Behandlingen av rotator mansjett tendinitt og tendinose er generelt grei, og omfatter seks nøkkelstrategier:
- Unngå aktiviteter som forverrer smertene, som overhead når eller når bak ryggen
- Hold armen nede, foran og nær kroppen (unngå en armseil, da du risikerer utvikling av en frossen skulder)
- Is for å redusere initial betennelse i senebetennelse (påfør en kald pakke på skulderen i 15 til 20 minutter hver fjerde til sjette time)
- Ta en betennelsesdempende medisin som et ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID)
- Påfør varme og utfør lett skuldermassasje før du trener hjemme eller i fysioterapi
- Se en fysioterapeut for strekk og rekke bevegelsesøvelser
Etter omtrent to til tre måneder av de ovennevnte strategiene, rapporterer de fleste en forbedring av smertene. Imidlertid, hvis smerten vedvarer, må du snakke med legen din. Du kan trenge en MR for å lete etter en rotator mansjett rive.
Rotator mansjett rive
Den gode nyheten er at ikke hver rotator mansjett rive trenger kirurgi. Faktisk blir små rotator mansjettrevner behandlet på samme måte som en rotator mansjett tendinitt. Imidlertid, når kirurgi er den beste behandlingen, er det ofte bedre å fortsette raskere enn senere, da rotator mansjettmuskelen kan svekkes (atrofi) og trekke seg tilbake (trekke tilbake) over tid. Dette kan gjøre reparasjon mindre vellykket eller til og med umulig. Derfor er det bra å diskutere behandlingsalternativene dine med din ortopediske kirurg så snart som mulig.
For folk som velger ikke-kirurgiske behandlingsalternativer, er det en rekke måter å finne lindring av skulder smerter forårsaket av rotator mansjett rive. Ofte med fysioterapi og et skikkelig treningsprogram, kan folk forbedre funksjonen til skulderleddet for å forhindre smerter som kommer fra en revet sene i rotator mansjetten.
Forebygging
Det er noen få ting du kan gjøre for å forhindre utvikling av et rotator mansjettproblem. Disse selvomsorgsstrategiene inkluderer:
- Oppvarming før du trener
- Lære å løfte vekter riktig (for eksempel å bruke bena og holde en rett rygg)
- Delta i å strekke og styrke skulderøvelser, som de som er anbefalt av American Academy of Orthopedic Surgeons
- Øve på god holdning
- Unngå røyking
- Opprettholde en sunn kroppsvekt
Et ord fra veldig bra
Et rotator mansjettproblem er en vanlig tilstand, spesielt når folk eldes. Faktisk blir rotator mansjett tårer etter hvert et forventet funn, selv hos mennesker som har liten eller ingen smerter i skulderen.
Den gode nyheten er at ofte med enkle tiltak som å unngå visse aktiviteter og fysioterapi, blir flertallet av mennesker bedre.