Innhold
En enkel kilefraktur er et kompresjonsbrudd i en ryggvirvel. Kilebrudd kan forekomme i nakken, thoraxområdet eller korsryggen (korsryggen). Denne artikkelen fokuserer hovedsakelig på enkle kilefrakturer i nakken, også kalt livmorhalsen, men gir også generell informasjon om årsaker og behandlinger.Fører til
En enkel kilefraktur i livmorhalsen opptrer oftest etter en kraftig bøyning, eller fremoverbøyning, av nakken.
I denne skaden trekkes leddbåndet i nakken, som er plassert på baksiden av nakken. Mens selve nakkeligamentet kan gå ganske bra - det er veldig sterkt - det samme er ikke alltid sant for nakkebenene som er berørt. Den fremre delen av ryggkroppene i nakken har en tendens til å bære tyngden av støtet, som igjen kan presse dem kraftig. Resultatet er en enkel kilebrudd foran på beinet, men ingen reell skade å snakke om i ryggen. Basert på den bakoverliggende plasseringen av nakkeleddbåndet opprettholdes der generelt liten eller ingen skade der.
Stabil eller ustabil?
Enkle kilefrakturer blir ofte kategorisert som fleksjonsskader i nakken. Dette er fordi nakken beveger seg over i hyperfleksjon under den inciterende hendelsen.
Piskesmelleskader er den vanligste typen nakkeskader, som kan være forårsaket av overdreven nakkebevegelse i både fleksjon og utvidelse. En annen type fleksjonskade i nakken er leirskovlens brudd.
Enkle kilefrakturer betraktes som "stabile" skader. Dette betyr at, sammen med andre kriterier, bare den fremre delen av ryggraden blir berørt.
De siste årene har forskere og leger begynt å bruke Cervical Spine Injury Severity Score eller CSISS for å beskrive og klassifisere nedre nakkeskader etter graden av stabilitet i de fire hovedområdene som utgjør ryggraden. Disse områdene er foran, bak, høyre og venstre side, kalt "søyler".
En annen type kilefraktur, passende betegnet "ustabil kilefraktur", påvirker mer enn en ryggrads "søyle" og oppfyller også andre CSISS-kriterier for ustabilitet. I likhet med enkle kilefrakturer betraktes ustabile kilefrakturer som bøyningsskader.
Røntgenbilder
Røntgen av en enkel kilefraktur viser redusert høyde foran på ryggkroppen, samt økt bentetthet. Økt bentetthet i ryggkroppen er en konsekvens av kompresjonen som opprettholdes der. Kanten av ryggkroppen kan også se konkav ut av samme grunn.
Og selvfølgelig vil musklene og annet bløtvev sannsynligvis være hovne og ømme, selv om dette ikke vises på røntgen.
Osteoporose
Brudd på ryggvirvler kan være et resultat av traumer, kreft eller osteoporose. Dette gjelder uansett hvor de kan forekomme.
Osteoporose er den vanligste årsaken til en enkel kilefraktur hvert år, og fører til rundt 700 000 ryggbrudd hvert år. The Journal of South Dakota State Medical Association.
Studieforfatterne sier at 40% av tilfeller av ryggbrudd rammer eldre kvinner over 80 år.
Men eldre menn er også berørt. En studie fra 2015 publisert i The Bone & Joint Journal evaluerte svenske menn i alderen 69 til 81, og fant at 15% av deltakerne hadde en vertebral brudd som var assosiert med lav bentetthet og osteoporose. Menn med mer enn tre brudd hadde en enda sterkere tilknytning.
Behandling
Brudd på virvelkompresjon kan behandles konservativt med sengeleie, avstivning og styrketrening, og selvfølgelig smertekontroll. Når kirurgi er hensiktsmessig, gis generelt kyfoplastikk eller perkutan vertebroplastikk. Begge er minimalt invasive prosedyrer som introduserer medisinsk sement i området for å gjenopprette høyden og formen på ryggbenet.
Når det er sagt, en studie fra 2018 publisert i British Medical Journal fant at mens perkutan vertebroplastikk, så vel som skambehandling, begge hjalp til med å lindre smerter fra akutte vertebrale kompresjonsbrudd i opptil ett år etter inngrepet, var operasjonen ikke signifikant mer effektiv enn skenprosedyren.