Innhold
Metastaser er det som gjør kreft farlig. Ukontrollert cellevekst forstyrrer normal organfunksjon. Noen organer, som lymfenoder, For eksempel, fortsett å fungere godt, selv når kreftspredningen er omfattende. Derfor er lymfeknuteutbredelse den minst farlige formen for metastaser av prostatakreft. I den andre enden av spekteret er leveren, som er langt mindre tolerant.Alvorlighetsgraden av benmetastaser, det vanligste stedet for spredning av prostatakreft, ligger omtrent halvveis mellom knutemetastaser og levermetastaser. Heldigvis er levermetastaser ekstremt sjeldne når prostatakreft først diagnostiseres. Levermetastaser forekommer vanligvis etter mange års pågående behandling.
Faktorer som påvirker faren for typer prostatakreft
Når man snakker om prostatakreft, fordi ordet "kreft" så ofte genererer overveldende frykt, bør man alltid huske at mange typer er av lav grad og aldri spres. Disse kreftformene med lav grad er genetisk forskjellige og representerer en helt annen kategori av sykdommer som ikke er i stand til å metastasere. Men når vi diskuterer typen prostatakreft som har evne til å spre seg, påvirker følgende faktorer hvor farlig den er:
- Spredningsstedet, hvilket organ har utviklet metastaser
- Spredningsomfanget, større mengder kreft er mer bekymringsfullt.
- Tumorcelleveksthastigheten indikert av PSA-doblingstiden
- Effekten av tilgjengelig behandling, en faktor som er relatert til antall tidligere behandlinger som allerede er forsøkt
Som nevnt ovenfor er leveren langt mindre tolerant for metastatisk invasjon enn bein eller lymfeknuter. I tillegg, fordi levermetastaser har en tendens til å forekomme hos menn med avansert sykdom, har tumorvekst en tendens til å være rask. Også de ofte brukte behandlingene som hormonbehandling og cellegift er ofte allerede prøvd. Oppdagelsen av levermetastaser er derfor en veldig alvorlig utvikling.
Oppdage levermetastaser
Levermetastaser mistenkes ofte først når en standard blodprøve på leverpanelet blir unormal. Undersøkelsen av årsaken til unormale blodprøver fører ofte til utførelse av CT-skanning eller MR-skanning, noe som fører til påvisning av metastaser i leveren. Alternativt kan en skanning plukke opp unormale flekker i leveren i det normale løpet av periodisk skanning som utføres som en del av et vanlig overvåkingsprogram.
Behandlingsalternativer
Hormonbehandling med Lupron, Zytiga og Xtandi, eller cellegift med Taxotere, Jevtana og Carboplatin, er standardmetoden for behandling av levermetastase. Imidlertid kan disse behandlingene ha blitt prøvd og mister effektiviteten. Siden leversvikt tilsvarer død, må vekst av prostatakreft i leveren stoppes, uavhengig av hvordan sykdommen har det i resten av kroppen, dvs. bein og lymfeknuter.
Leksjoner kan læres av tykktarmskreft fordi levermetastaser fra metastatisk tykktarmskreft er svært vanlige. Behandlinger for tykktarmskreft som ofte brukes, inkluderer kirurgi, stråling og blokkering av blodtilførselen til leveren ved embolisering av arteriene, alt med variabel suksess. Mer nylig har radioaktive mikrosfærer blitt godkjent for injeksjon i blodtilførselen i leveren. Mikrosfærene kalles SIR-sfærer. De har vist bemerkelsesverdig effekt med meget tålelige bivirkninger.
Prostatakreft og tykktarmskreft har lignende følsomhet for stråling. Som sådan er det logisk å vurdere at SIR-sfærer vil ha en begrensende effekt på progresjon av prostatakreft i leveren. I min praksis har vi anbefalt SIR-Spheres til prostatakreftpasienter med levermetastaser. Resultatene har vært oppmuntrende med en betydelig forbedring av overlevelse sammenlignet med vår tidligere erfaring med prostatakreftpasienter med levermetastaser.