Innhold
En av de første tingene paramedisinstudenter læres er å se på pasientene sine. Det kan synes å være litt grunnleggende, men du kan lære mye ganske enkelt ved å være oppmerksom på en persons hudfarge og fuktighet, to ting du sannsynligvis vil se når du kommer inn i rommet.Hudtemperatur er også viktig. Triad-hudfarge, temperatur og fuktighet - er samlet kjent som hudtegn. I de fleste nødsituasjoner er huden et av de første organene som reagerer på en farlig tilstand.
Hudfarge
Hud kommer i en rekke fargetoner. Det kan være oliven eller rosenrød. Det kan være ekstremt mørkt eller nesten helt hvitt. Disse fargevariasjonene kommer fra arvelig pigmentering i huden (melanin) og har absolutt ingenting å gjøre med medisinske forhold.
Det er ikke pigmentfargen på huden vi er opptatt av - tenk på det som det permanente strøk maling, men fargen under det. Primeren, hvis du vil. Dette underlaget kommer fra blod som sirkulerer i kapillærene (små blodkar som går gjennom vevet i huden). Blod perfuserer disse itty-bitty kanalene en rød blodcelle om gangen.
Røde blodlegemer har et stoff som kalles hemoglobin som binder seg til oksygen. Hemoglobin er først og fremst laget av jern. Utsett jern for fuktighet og oksygen, og hva får du? Rust. rød rust.
Som rust, blir hemoglobin knallrød når den er bundet til oksygen. Mange røde blodlegemer med mye oksygen, og du får mange lyse røde farger. Ikke nok røde blodlegemer som strømmer gjennom kapillærene betyr veldig lite rødt og et blekt utseende. Blod som har en normal mengde røde blodlegemer, men ikke nok oksygen, ser veldig mørkt ut og kan til og med virke blått.
Det er dette sortimentet av mørkeblått til blekt til knallrødt som vi ser på når vi beskriver hudfarge:
- Lilla eller blåaktig hud (cyanose) indikerer vanligvis et problem med oksygen. Koble denne fargen med noen som ser ut som om han eller hun ikke puster nok eller ser ut til å ha kortpustethet, og du vet at de lider av mangel på oksygen (hypoksi).
- Blek hud er et tegn på dehydrering eller sjokk. Det betyr at kroppen ikke lar blod strømme helt til huden. Dette skjer fordi det ikke er nok blod eller vann i systemet, og for å bevare det skyver kroppen det mot kjernen og vekk fra overflaten.
- Spylt hud indikerer for mye blodstrøm til overflaten av huden. Dette er en indikasjon på høyt blodtrykk, varmesykdom (kroppen dirigerer så mye blod som mulig til overflaten for å slippe ut varmen) eller feber (av samme grunn som varmesykdom).
Det spiller ingen rolle hva pigmenteringen er. Svært mørkhudede ser like bleke ut når de ikke har mye blodstrøm til hudens overflate. Og de med ekstremt lys hud kan være mye blekere enn du kanskje tror mulig når de er syke.
Hjernen din vil gjenkjenne det, selv om du ikke gjør det først. Hvor mange ganger har du sett en kollega på en dårlig dag og bemerket hvor dårlig han eller hun så ut? Oftere enn ikke, det er fargen på blodet som strømmer - eller ikke flyter - under overflaten som hjernen din merker.
Fuktighet i huden
Ved siden av hudfargen er fuktighet. Denne er ganske enkel, i det minste i ytterpunktene. Våt hud blir lagt merke til hvis den drypper eller føles våt å ta på. For tørr hud blir lagt merke til, spesielt når den er skjellete.
Smidig, ikke skjellete og ikke fuktig hud foretrekkes. Noen ganger er fuktigheten under overflaten. Hvis huden er veldig tørr (som blek, en indikator på dårlig blodstrøm), kan det føre til dårlig hudturgor. Turgor er elastisiteten i huden. Det er hudens evne til å feste tilbake til sin opprinnelige form. Hvis du klemmer lett i huden og den holder seg slik når du slipper taket (som leire), er den veldig tørr og sies å ha dårlig turgor.
Altfor svett hud kalles diaforese. Svette for en treningsøkt er greit, men hud sies vanligvis å være diaforetisk hvis den er våt uten noen åpenbar grunn. Det andre kallenavnet for diaforese er kaldsvette.
Hudtemperatur
Det endelige hudtegnet er temperatur. Denne krever menneskelig berøring. Det er veldig vanskelig å vurdere hudtemperaturen ved å se på pasienten. Du kan til og med si at det er umulig. Dette hudtegnet er ganske subjektivt og kan være misvisende uten øvelse.
Temperatur oppfattes gjennom berøring som en sammenligning. Med andre ord, når hendene dine er kalde, føles alt annet varmere. På samme måte, hvis hendene dine er varme, føles alt (og alle andre) kulere. Hvis du vet det og er klar over din egen temperatur, er det et mer nyttig verktøy.
En ting som hudtemperatur tydelig kan demonstrere er om det er et område i pasienten som er varmere enn andre områder. Prøv å holde sammenligningene epler til epler, hvis mulig. For eksempel er det ikke et godt tegn hvis det ene benet er varmt å ta på i forhold til det andre. Faktisk enda mer alarmerende hvis det varme benet også er hovent, rødt og tørt.
Varm hud ligner på spylt hud; det er en indikator på tung blodstrøm til overflaten. I noen tilfeller kan det indikere feber eller varmesykdom. Kjølig hud indikerer dårlig sirkulasjon. Kjølig, våt hud antyder et betydelig problem, spesielt hvis pasienten sliter med å puste eller virker utmattet eller bevisstløs.
Definitivt syk på et blikk
Paramedikere læres å gjenkjenne når pasientene deres er veldig syke ved første øyekast. Det er en god vane du kanskje allerede har. Medisinsk opplæring setter alle slags andre ting i hodet på oss som kan påvirke instinktene våre. Det er en god innsats at du vet med en gang når noen på kontoret drakk litt for mye i går kveld eller kanskje kommer ned med influensa.
Stol på tarmen din, jevnt eller spesielt når du har fått litt medisinsk opplæring. Ikke la den ekstra informasjonen få deg til å tvile på deg selv. Hvis en pasient ser syk ut, er hun det.