Innhold
- Hva er spastisitet?
- Spastisitet Årsaker
- Spastisitet i cerebral parese
- Spastisitet ved multippel sklerose
- Spastisitet som følge av hjerneskade
- Spastisitetsbehandling
Hva er spastisitet?
Spastisitet er unormal muskeltetthet på grunn av langvarig muskelsammentrekning. Det er et symptom assosiert med skade på hjernen, ryggmargen eller motoriske nerver, og ses hos personer med nevrologiske tilstander, for eksempel:
Cerebral parese (CP)
Multippel sklerose (MS)
Hjerneslag
Traumatisk hjerne- eller ryggmargsskade
Spastisitet kan påvirke muskler i hvilken som helst del av kroppen, men er mest vanlig i benmuskulaturen. Symptomer kan variere mellom individer og kan være smertefulle, skjemmende og deaktiverende.
Spastisitet Årsaker
Frivillig bevegelse innebærer en serie kommunikasjoner mellom muskler og hjerne, med signaler som overføres gjennom nervene og ryggmargen. Medfødte tilstander eller andre faktorer som påvirker et bestemt område av hjernen, ryggmargen eller nerver kan påvirke strømmen av signaler til og fra musklene.
Spastisitet i cerebral parese
Spastisitet hos personer med CP skyldes skade på den delen av hjernen som styrer muskeltonus og bevegelse. Arm- og benmusklene kan bli påvirket. Barn som til slutt blir diagnostisert med cerebral parese viser kanskje ikke spastisitetssymptomer som spedbarn, men problemet kan bli tydeligere etter hvert som barnet modnes.
Spastisk cerebral parese Kirurgisk og rehabiliteringsbehandling | Journee’s Story
Journee, 4 år gammel, ble født med cerebral parese. Hun og moren reiste fra Boston for å møte den ortopediske kirurgen Ranjit Varghese og nevrokirurgen Shenandoah Robinson. Journees kirurger utviklet en behandlingsplan med rehabiliteringsteamet ved Kennedy Krieger Institute for å få henne til å stå og gå for første gang.Spastisitet ved multippel sklerose
Personer med MS kan oppleve spastisitet i ben- og hoftemuskulaturen, noe som resulterer i flexorspastisitet (ben og hofter låst i bøyd stilling) eller extensorspastisitet, der stive muskler holder bena rette og av og til krysses ved anklene.
Spastisitet som følge av hjerneskade
Kort tid etter en traumatisk hjerneskade (TBI), ryggmargsskade eller hjerneslag, kan en person vise tegn på muskeltetthet i forskjellige deler av kroppen, noe som kan forbedres når hjerneskaden leges.
Spastisitet på grunn av TBI, ryggmargsskade eller hjerneslag kan være utfordrende å ta tak i, siden skadens plassering kan påvirke hjernens kommunikasjonssignaler med forskjellige muskler. Refleksmeldinger fra musklene når kanskje ikke hjernen, eller for mange uorganiserte signaler fra hjernen til muskelen kan forhindre at den reagerer normalt.
Spastisitetsbehandling
Det er viktig å behandle spastisitet for å forbedre komfort, mobilitet og uavhengighet. Uten terapi kan spastisitet resultere i smerte, permanent leddeformitet, urinveisinfeksjon, kronisk forstoppelse og trykksår.
Behandlingsmål inkluderer å slappe av musklene så mye som mulig, lindre smerte og stivhet, oppmuntre til optimal lang muskelvekst hos barn og forbedre barnets ambulasjon og uavhengighet.
Et tverrfaglig team av leger, sykepleiere, legeassistenter, terapeuter og barnelivsspesialister vil samarbeide med deg og barnet ditt for å finne ut hvilken kombinasjon av følgende inngrep som er mest hensiktsmessig.
Fysisk og ergoterapi kan bidra til å maksimere barnets muskelfleksibilitet, bevegelsesområde, koordinering og styrke. Midlertidige støp eller seler, terapeutisk varme, kulde, elektrisk stimulering og biofeedback kan inkluderes i spastisitetsbehandlingsprogrammet. Terapi kan forbedre barnets evne til å utføre daglige oppgaver, slik at han eller hun kan leve så selvstendig som mulig.
Medisiner kan brukes hver for seg eller i kombinasjon. Legen din og behandlingsteamet ditt vil skreddersy et regime for barnet ditt som balanserer optimal symptomforbedring og minimerer bivirkninger.
Intratekale medisiner frigjøres kontinuerlig i cerebrospinalvæsken gjennom en pumpe som kirurgisk plasseres i underlivet. Baklofen er en medisin som kan administreres på denne måten.
Kirurgisk behandling for spastisitet kan anbefales for utvalgte pasienter. Rhizotomi er en kirurgisk prosedyre som involverer en nevrokirurg som får tilgang til de kabellignende sensoriske nervene langs ryggraden og nøye isolerer nervene som overfører sammentrekningsmeldinger til de berørte musklene. Kirurgen kutter det mest unormale av disse fibrene for å avlaste spastisiteten mens den bevarer andre motoriske og sensoriske funksjoner.
Selektiv dorsal rizotomi: Ofte stilte spørsmål | Dr. Shenandoah "Dody" Robinson
Johns Hopkins pediatrisk nevrokirurg Shenandoah “Dody” Robinson svarer på ofte stilte spørsmål om selektiv dorsal rhizotomi hos pasienter med spastisitetsforhold, for eksempel cerebral parese. Dr. Robinson diskuterer de beste kandidatene for denne prosedyren, den beste tiden å vurdere kirurgi og langsiktige resultater.