Innhold
- Årsaken til ryggkirurgi
- Din alder
- Plassering av operasjonen
- Lengden på fusjonen
- Holdning før og under ryggkirurgi
Årsaken til ryggkirurgi
Avhengig av diagnosen som fører til ryggkirurgi, kan du ha en økt risiko for ASD.
Dr. John Toerge, en osteopatisk lege, professor i medisin ved Georgetown University, og medisinsk direktør for National Rehabilitation Hospital’s Musculoskeletal Institute, sier at personer som gjennomgår en ryggradsfusjon for degenerativ disksykdom har en økt risiko for ASD. Toerge sier at dette er fordi degenerasjon allerede har startet i nivåene over og under problemområdet, selv om du kanskje ikke har lagt merke til symptomer. Generelt smelter ikke kirurgen de tilstøtende nivåene, legger han til.
Toerge sier at pasienter med alvorlig leddgikt også kan ha en økt risiko for ASD. "Disse menneskene har færre mekaniske elementer som kan redusere risikoen," forklarer han. "Med redusert restkapasitet har pasienter med avansert leddgikt lite rom for feil, og som sådan er de mer utsatt for ytterligere degenerasjon i ryggraden."
Din alder
Det er allment akseptert at alder spiller en viktig rolle i risikoen for ASD.
Når vi eldes, har ryggraden en tendens til å degenerere, noe som kompliserer ideen om at ryggkirurgi forårsaker ASD. Faktisk en studie fra 1999 om risikofaktorer for ASD i nakken, utført av Hilibrand og publisert i Journal of Bone and Joint Surgery, fant at allerede eksisterende degenerasjon sett i filmer (som MR og CT-skanning) var en av de største risikoene for ASD.
"Den naturlige historien til degenerative endringer i ryggraden er en sammensatt variabel når man bestemmer årsaken til ASD," sier Dr. Frank P. Cammisa, sjef for Spinal Surgical Service ved Hospital for Special Surgery i New York. "Hvis disse endringene allerede forekommer i ryggraden, kan de være tilstede (eller de kan utvikle seg) på mer enn ett nivå, med eller uten kirurgi."
Plassering av operasjonen
Ryggraden din har motsatte kurver, som hjelper deg med å balansere når du beveger deg. Disse kurvene er delt inn i områder: Hals (livmorhals), øvre og midtre rygg (thorax), korsrygg (korsrygg) og sakralområde. Hvis operasjonen din finner sted der en kurve overgår til den neste, for eksempel hvor thorax blir korsryggen (T12-L1), kan risikoen for ASD være høyere.
Toerge kaller disse overgangsområdene for "aktive bevegelsessegmenter." Han sier at sammensmeltninger med aktive bevegelsessegmenter ofte gir problemer senere. Dette er fordi han sier at en slik sammensmelting kan føre til økt belastning på de nærliggende mellomvirvelleddene, noe som igjen kan øke risikoen for ASD, samt tilstøtende segment sykdom.
Hilibrand-studien nevnt ovenfor fant at risikoen for ASD varierte i henhold til plasseringen av fusjonen. Forskerne identifiserte C5-C6 og C6-7 nivåene (dette er de to laveste mellomvirvelleddene i nakken) som utgjør den største risikoen for et område i nakken for degenerasjon som ikke tidligere var tydelig på film. Disse to bevegelsessegmentene, eller nivåene, er veldig nær eller ved de aktive bevegelsessegmentene nevnt av Dr. Toerge.
Lengden på fusjonen
Generelt er risikoen for ASD høyere når flere nivåer smelter sammen.
Dr. Cammisa sier at ryggproblemer som krever en lang fusjon (flere nivåer smeltet) utgjør en større risiko for ASD. Skoliose er et eksempel på dette. Cammisa forklarer at hvis du er smeltet sammen fra T4-L4 (rekkevidden av bevegelsessegmenter eller mellomvirvelledd, som strekker seg fra midten av brystet til rett under navlen) for å korrigere skoliose, er det sannsynlig at du gjennom årene Kommer til å utvikle ASD ved T4-5 og L5-S1. (T4-5 og L5-S1 er bevegelsessegmentene plassert henholdsvis rett over og under T4 og L4.)
En 2016 gjennomgang og metaanalyse publisert i tidsskriftet Klinisk ryggkirurgi fusjonslengde er den største faktoren assosiert med tilstøtende segmentdegenerasjon og sykdom. Forfatterne antyder at å begrense antall fusjonerte nivåer kan være en bedre strategi enn å endre hvordan fusjonen blir gjort.
Holdning før og under ryggkirurgi
Din holdning, samt justeringen av beinene dine under operasjonen, kan påvirke risikoen for ASD. Hvis du har en kyfose på tidspunktet for fusjonen, kan du senere oppleve belastning på fasettleddene dine. Dette kan føre til smerte så vel som degenerative endringer som indikerer ASD. Det kan også føre til spinal artritt ved fasettleddene.
To posturale feiljusteringer assosiert med utvikling av degenerative ryggradsendringer og ASD er relatert til hverandre. Hvis kroppsholdningen din er slik at bekkenet vippes tilbake (kalt bekkenretversjon) under operasjonen, kan musklene som er ansvarlige for å holde deg oppreist, bli lettere utmattet etterpå. Over tid kan dette føre til smerte og degenerative endringer i det området av ryggraden.
Vinkelen på korsbenet ditt under operasjonen gjør også en forskjell. Normalt vinkler toppen av korsbenet litt fremover (som bekkenet, diskutert ovenfor). Hvis korsbenet ditt er loddrett eller i nærheten av en vertikal stilling under operasjonen (som det godt kan være hvis bekkenet er vippet bakover), kan risikoen for ASD økes.
Og til slutt, har du fremre hodestilling? I så fall, og du har en ryggradsfusjon, kan risikoen for ASD igjen økes.
Mens noen av disse problemene kan og bør behandles av kirurgen din når prosedyren inngås, husk at du tar med deg holdningen til operasjonsbordet.
For mange av oss er kroppsholdning en opphopning av vaner over tid; for andre er det en del av strukturen vår. Hvis problemer med kyfose, fremre hode, sakral vinkel og / eller bekkenvipp ikke er innebygd i beinene dine (og i noen tilfeller, selv om de er det), må du se en fysioterapeut for et hjemmetreningsprogram før du blir operert. kan hjelpe deg med å redusere noe av ASD-risikoen.
"Nøye valgt trening for å stabilisere de risikofylte områdene kan være svært nyttig for å redusere symptomene dine," legger Toerge til.