Hva er spondylolistese?

Innhold

• Typer av spondylolistese
• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Spondylolistese er en tilstand der en ryggvirvel i korsryggen (nedre) ryggraden glir ut av normal stilling og glir fremover (eller noen ganger bakover) i forhold til ryggvirvelen under den. Det kan være et resultat av en skade, korsryggstress forbundet med idretter som gymnastikk eller fotball, eller aldersrelaterte endringer i ryggraden. Uansett årsak, avhengig av omfanget av bevegelsen til den vertebraen som er involvert, kan symptomene variere fra ingen i det hele tatt til alvorlig smerte forårsaket av trykk på en nerve.

Spondylolistese diagnostiseres vanligvis med røntgen. Lavgradig spondylolistese kan lindres med ikke-invasive tiltak, mens mer alvorlige tilfeller kan kreve kirurgisk inngrep.

Typer av spondylolistese

Typer spondyloistese inkluderer:

• Istmisk spondylolistese:Denne typen oppstår som et resultat av spondylolyse, en tilstand som fører til små spenningsbrudd (brudd) i ryggvirvlene. I noen tilfeller svekker bruddene beinet så mye at det glir ut av sted.
• Degenerativ spondylolistese:Degenerativ spondylolistese er relatert til endringer som har en tendens til å forekomme i ryggraden med alderen. For eksempel kan platene begynne å tørke opp og bli sprø; når dette skjer, krymper de og kan bule ut. Degenerative endringer som påvirker platen kan gi opphav til spinal artritt. En annen vanlig tilstand ved degenerativ spondylolistese er ryggstenose, der beinene smalner og legger press på ryggmargen.
• Medfødt spondylolistese: Medfødt spondylolistese, identifisert ved fødselen, er resultatet av unormal beindannelse, slik at ryggvirvlene er sårbare for glidning.

Mindre vanlige former for tilstanden inkluderer:

• Traumatisk spondylolistese: Med dette oppstår en ryggbrudd eller glidning som et resultat av skade.
• Patologisk spondylolistese: I dette tilfellet er spondylolistese sekundær til en annen sykdom, for eksempel osteoporose, en svulst eller en infeksjon.
• Post-kirurgisk spondylolistese: Når ryggkirurgi resulterer i glidning av ryggvirvlene, er det kjent som postkirurgisk spondylolistese.

Symptomer

I mange tilfeller har ikke mennesker noen åpenbare symptomer på spondylolistese. Tilstanden kan ikke engang oppdages før en røntgen er tatt for en ikke-relatert skade eller tilstand.

Når symptomer oppstår, er den vanligste smerter i korsryggen som kan utstråle til baken og nedover ryggen på lårene. Symptomene kan bli verre når du er aktiv og lettet når du hviler. Spesielt kan du oppdage at symptomene forsvinner når du bøyer deg fremover eller sitter og blir verre når du står eller går. Dette er fordi å sitte og bøye åpner rommet der nervene befinner seg, og derved avlaster presset. Andre potensielle symptomer inkluderer:

• Muskelspasmer
• Tette hamstrings (muskler på baksiden av låret)
• Bøyde knær når du går (som et resultat av stramme hamstrings)
• Endringer i gangart

Alvorlige eller høykvalitets glidninger kan føre til trykk på ryggradsnerven rot nær bruddet, forårsake prikking, nummenhet eller svakhet i ett eller begge bena.

Spinalfrakturer eller degenererende plater hos eldre

Fører til

Barn som er involvert i idretter som gymnastikk, fotball og dykking, har en høyere risiko for ismisk spondylolistese. Disse idrettene krever gjentatt spinal hyperextensjon, noe som kan svekke pars interarticularis, L5-S1, den femte korsryggen og det første segmentet av korsbenet. Dette fører til spondylolyse, forløperen til ryggvirvelens glidning som er karakteristisk for spondylolistese. Slippage forekommer hos omtrent 30% av pasientene med spondylolyse.

En annen teori er at genetikk spiller en rolle i utviklingen av parsdefekter og spondylolistese. Enkelte rasegrupper, som Inuit Eskimos, har en mye større total forekomst (ca. 40%) av spondylolyse, noe som tyder på en iboende genetisk svakhet i parsene.

Degenerativ spondylolistese har en tendens til å forekomme hovedsakelig hos ikke-atletiske voksne etter fylte 40. Eldre alder, kvinnelig kjønn, større kroppsmasseindeks (dvs. overvekt eller overvekt), og visse anatomiske variasjoner som forårsaker en bøyd stilling antas å være faktorer som øker risikoen for denne tilstanden.

Diagnose

Legen din vil først snakke med deg (og / eller barnet ditt) om din medisinske historie, din generelle helse og eventuelle sportslige eller fysiske aktiviteter du gjør. Deretter vil de undersøke ryggraden for å finne noen områder med ømhet og identifisere muskelspasmer eller problemer med gang eller holdning.

Deretter vil legen din utføre avbildningsstudier, inkludert:

• Røntgenbilder for å hjelpe til med å skille mellom spondylolyse, karakterisert ved et brudd i pars interarticularis-delen av den fjerde eller femte korsryggen og spondylolistesen, der pars interarticularis har utvidet seg og ryggvirvelen har forskjøvet seg fremover. En røntgen tatt fra siden brukes også til å tildele en karakter mellom I og IV, basert på alvorlighetsgraden av glidningen.
• Datastyrt tomografi (CT) skanner: Disse gir større detaljer enn røntgenbilder og hjelper legen din med å foreskrive den mest hensiktsmessige behandlingen.
• Magnetic resonance imaging (MRI) scan: En MR fokuserer på kroppens bløtvev og kan hjelpe legen din til å se eventuelle skader på mellomvirvelskivene mellom ryggvirvlene, eller hvis en glatt ryggvirvel presser på ryggmargen.

Det er fire karakterer, hver representerer 25% av glidningen i ryggvirvelen.

Spondylolisthesis klasse

• Klasse I

• Grad II

• Grad III

• Grad IV

Grad av glidning

• 1% til 25%

• 26% til 50%

• 51% til 75%

• 76% til 100%

Behandling

Spondylolistese behandles i henhold til karakteren. For grad I og II er det ofte tilstrekkelig med konservativ behandling, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, fysioterapi, hjemmeøvelser, tøying og bruk av seler. I fysioterapi vektlegges kjerneforsterknings- og stabiliseringsøvelser.

I løpet av behandlingen vil legen din ta periodiske røntgenbilder for å avgjøre om ryggvirvelen endrer stilling.

For pasienter med spondylolistese som har høy grad av glidning, glidning som gradvis forverres eller vedvarende ryggsmerter, kan ryggradsfusjonskirurgi anbefales. I denne prosedyren blir de berørte ryggvirvlene smeltet sammen slik at de leges til et enkelt, solid bein . Teorien er at hvis det smertefulle ryggradsegmentet ikke beveger seg, bør det ikke skade.

Omtrent 10% til 15% av yngre pasienter med lavgradig spondylolistese vil til slutt kreve kirurgisk behandling.

Under prosedyren vil legen først justere ryggvirvlene i korsryggen. Små biter av beinet ditt, kalt beintransplantasjon, plasseres deretter i mellomrommene mellom ryggvirvlene som skal smeltes. Over tid vokser beinene sammen, omtrent som når et beinbrudd leges. Legen din kan bruke metallskruer og stenger for å stabilisere ryggraden ytterligere og forbedre sjansene for vellykket fusjon.

I noen tilfeller vil pasienter med høy grad av glidning også ha kompresjon av ryggmargsrøttene. Hvis dette er tilfelle, kan legen din først utføre en prosedyre for å åpne opp ryggmargen og avlaste nervetrykket før du utfører ryggradsfusjonen.

Et ord fra veldig bra

Med ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger tilgjengelig, betyr ikke spondylolistese som forårsaker symptomer at du ikke må leve i smerte. I de fleste tilfeller er det mulig å gjenoppta aktiviteter, inkludert sport, når tilstanden har blitt behandlet.