Innhold
Brystkreft er definert som trinn 1 når det er tydelig, men begrenset utelukkende til området der unormal celledeling begynte - med andre ord, den vokser, men har ikke spredt seg. Trinn 1 kreft er delt inn i trinn 1A og 1B. Når det oppdages på dette tidlige stadiet, er behandlingen vanligvis veldig effektiv og prognosen for er god.Å forstå hva en fase 1 svulst er, hvilke behandlingsmuligheter du har, og din prognose kan hjelpe deg med å styrke deg og berolige frykten din.
Oversikt
Trinn 1 brystkreft er det tidligste stadiet i det som betraktes som invasiv brystkreft. "Invasiv" betyr ikke at kreften har invadert andre områder av kroppen din. Snarere betyr det ganske enkelt at cellene i svulsten din har infiltrert området forbi det som kalles kjellermembranen.
Når en svulst først begynner, har den ennå ikke vokst forbi denne membranen og regnes ikke som kreft, men heller karsinom in situ. Disse svulstene blir referert til som trinn 0-svulster. Karsinom in situ er 100% herdbart ved kirurgi siden cellene er fullstendig inneholdt.
Steg 1-svulster er det tidligste stadiet av ekte brystkreft. Disse svulstene er små, og hvis de i det hele tatt har spredt seg til lymfeknuter, er spredningen bare mikroskopisk.
Iscenesettelse
For å forstå hvordan legen din bestemmer kreftstadiet, og hvis du har en fase 1A eller trinn 1B-svulst, er det nyttig å vite litt om noe som kalles TNM-klassifiseringssystemet.
- T = svulst størrelse: All stadium 1 kreft er T0 eller T1, noe som betyr at svulsten din er 2 centimeter (cm, omtrent en tomme) eller mindre i diameter.
- N = noder: Alle trinn 1 kreft er N0 eller N1mi. N0 betyr at den ikke har spredt seg til noen lymfeknuter. N1 betyr at den har spredt seg til lymfeknuter i nærheten. "Mi" betyr mikrometastaser, som bare kan sees under mikroskopet. Mikrometastaser måler mellom 0,2 millimeter (mm) og 2 mm (0,2 cm) i diameter.
- M = metastaser: M0 betyr at kreft ikke har metastasert (spredt seg til andre områder av kroppen).
Dermed defineres trinn 1 kreft ved bruk av TNM-systemet som følger:
| Trinn 1 Brystkreft | |
|---|---|
| Trinn 1A: T1N0M0 | Svulsten er mindre enn 20 mm (2 cm) i størrelse, og det spres ikke til lymfeknuter. |
| Trinn 1B: T1N1miM0 | Svulsten er mindre enn 20 mm (2 cm) i størrelse, og det er mikrometastaser i en nærliggende lymfeknute. |
| Trinn 1B: T0N1miM0 | Det er ingen bevis for en primær svulst i brystet, men det er mikrometastaser i en lymfeknute (vanligvis i armhulen). Dette er mindre vanlig. |
Det kan være forvirrende (og veldig skremmende) hvis du leser patologirapporten din og bemerker at det står at kreft har "metastasert til lymfeknuter." Dette betyr ikke at du har metastatisk brystkreft (trinn 4 brystkreft). Du kan ha lymfeknute metastaser selv med sykdom i tidlig stadium.
Totalt er trinn 1-svulster de som er mindre enn en tomme i diameter og enten ikke har lymfeknuteinnblanding eller har spredt seg til nærliggende lymfeknuter bare på et mikroskopisk nivå. Når du vet scenen for brystkreft, er det flere flere ting du trenger å vite før du velger de beste behandlingsalternativene.
Tumor Grade
Tumorgrad er et tall som beskriver aggressiviteten til en svulst. Patologer ser på kreftcellene fra en biopsi og / eller kirurgi under et mikroskop for å bestemme ting som hvor aktivt celler deler seg. Svulster får deretter karakteren 1, 2 eller 3, hvor 1 er minst aggressiv og 3 er mest aggressiv.
Tumorgraden din forteller deg ikke nødvendigvis hva prognosen din vil være, men det hjelper deg og legen din med å velge de beste behandlingene.
Reseptorstatus
Du må også kjenne svulstens reseptorstatus. Reseptorer er proteiner som finnes på overflaten av kreftceller og forteller deg hva som gir drivstoff til cellens vekst og deling. De tre typene du vil høre om er:
- Østrogenreseptorer
- Progesteronreseptorer
- HER2
Når tumorcellene er testet, blir du fortalt om det er:
- Østrogenreseptor positiv eller negativ
- Progesteronreseptor positiv eller negativ
- HER2 positiv eller negativ
- Trippel negativ, hvis ikke nok av reseptorene ovenfor blir funnet
Behandling
Behandlingsalternativer for trinn 1 brystkreft faller i to hovedkategorier:
- Lokale behandlinger: Disse behandler kreft på stedet og inkluderer kirurgi og strålebehandling
- Systemiske behandlinger: Disse behandler kreft i hele kroppen og inkluderer cellegift, hormonbehandling, målrettet terapi og immunterapi
Hvis en svulst er veldig liten, er lokale behandlinger vanligvis alt som kreves. Hvis svulsten er større, mer aggressiv (har høyere svulstgrad), har spredt seg til lymfeknuter eller har en molekylær profil som indikerer at det er mer sannsynlig å spre seg, anbefales vanligvis systemiske behandlinger.
Ved trinn 1 brystkreft anses bruken av systemisk terapi som adjuvans (tilleggsbehandling) Målet er å eliminere kreftceller som kan ha spredt seg utover brystet, men som er for små til å bli oppdaget.
I samråd med legen din, veie fordeler og ulemper ved hvert alternativ i forhold til saken din (f.eks. Familiehistorie, hvor svulsten din er lokalisert, etc.)
Diskusjonsveiledning for brystkreftlege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Kirurgi
Kirurgi anbefales for de fleste kreftformer i trinn 1. Alternativene inkluderer enten lumpektomi eller mastektomi. Folk velger hverandre av flere grunner, og det kan være et veldig personlig valg.
Hvis du velger lumpektomi, anbefales vanligvis oppfølging av strålebehandling.
Hvis du velger en mastektomi, vil legen din snakke med deg om muligheten for brystrekonstruksjon. Hudsparende kirurgi blir stadig mer vanlig, og med denne prosedyren blir ofte et implantat eller i det minste en ekspander plassert samtidig med mastektomi. I tillegg, avhengig av risikofaktorer, kan det hende du må veie risikoen og fordelene ved å ha en enkelt vs. dobbel mastektomi.
I tillegg til å diskutere effekten av disse alternativene med legen din, må du også snakke om hva du kan forvente kosmetisk med hver prosedyre.
Sentinel node biopsi kan gjøres før operasjonen. Tidligere ble flere lymfeknuter vanligvis fjernet og deretter undersøkt under mikroskopet, men det er nå mulig å fastslå hvilke lymfeknuter som kreft først vil spre seg til og prøve bare de nodene. Hvis lymfeknuter er positive, betyr det at svulsten i det vesentlige har erklært at den har til hensikt å spre seg. Ofte anbefales cellegift for å kvitte seg med celler som har spredt seg.
En oversikt over lymfeknute-positiv brystkreftStrålebehandling
Hvis du har en lumpektomi, brukes strålebehandling vanligvis til å behandle gjenværende brystvev. Ved trinn 1 brystkreft er strålebehandling vanligvis ikke nødvendig etter en mastektomi.
Cellegift
Kjemoterapi brukes noen ganger som en adjuverende behandling for trinn 1 brystkreft.
Hensikten med cellegift er å behandle kreftceller som kan ha forvillet seg fra brystet ditt før de kan vokse til metastaser. Det anbefales ofte for de med mikrometastaser i lymfeknuter.
Det har imidlertid tradisjonelt vært vanskelig å bestemme hvem som vil ha nytte av cellegift, og det er spesielt vanskelig med brystsvulster i node 1-negativt stadium.
Oncotype Dx Recurrence Score eller MammaPrint er genomiske tester som kan være nyttige for å bestemme hvem som skal gjennomgå cellegift.De som skårer høyere på testen har høyere risiko for tilbakefall, og cellegift kan øke overlevelsesraten. De med lave poeng vil imidlertid ikke ha fordel av cellegift.
Siden noen av de sjeldne, men potensielle bivirkningene av cellegift kan være alvorlig, for eksempel hjertesvikt og sekundær leukemi, er det viktig å avveie mulige risikoer og fordeler.
Hormonterapier
Hvis svulsten din er østrogenreseptor positiv, anbefales vanligvis hormonbehandling etter primærbehandling med kirurgi og cellegift / stråling. Formålet er å redusere risikoen for at kreft vil komme tilbake.
Østrogenreseptor-positive svulster har større sannsynlighet for sen tilbakefall (mer enn fem år etter diagnose). Legemidlet tamoxifen brukes ofte til kvinner før menopausen. For postmenopausale kvinner er behandlingen vanligvis en aromatasehemmere som Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozol) eller Femara (letrozol).
HER2 målrettede terapier
Hvis svulsten din er HER2-positiv, startes vanligvis en HER2-målrettet medisin som Herceptin (trastuzumab) etter primærbehandling.
Kliniske studier
Den eneste måten å gjøre fremskritt i behandlingen av brystkreft er å studere nye legemidler og prosedyrer i kliniske studier. Mange myter om kliniske studier florerer, men sannheten er at hver behandling som brukes i dag en gang ble studert i en klinisk prøve. Hvis andre behandlinger har mislyktes, kan dette være en vei å utforske.
Det er viktig å velge hvilke behandlinger som passer best for deg, uansett hva noen andre måtte velge. Det er også veldig viktig å være din egen talsmann for kreftomsorgen. Pasienter og leger jobber mye tettere sammen enn tidligere, og du er et viktig medlem av kreftgruppen din.
Diskusjonsveiledning for brystkreftlege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Overlevelsesrater
For de som får behandling med kirurgi og cellegift eller strålebehandling, hvis anbefalt, er fem års overlevelsesrate nær 100%.
Likevel er det ikke lett å gå gjennom behandling for trinn 1 brystkreft. Bivirkninger er vanlige, spesielt med cellegift, og utmattelse er nesten universell.
Oppfølgingspleie
Etter at den første brystkreftbehandlingen din er over, kan du forvente at oppfølgingen vil vare i ytterligere fem år eller muligens mer. Pågående behandlinger avhenger av flere faktorer og kan omfatte:
- Regelmessige avtaler med din onkolog
- Hormonbehandling
- Bisfosfonatbehandling
Det er viktig for deg å kjenne tegn og symptomer på en gjentakelse, slik at du kan varsle legen din med en gang hvis du mistenker at kreft kommer tilbake.
Mestring
Når du har trinn 1 brystkreft, kan følelsene dine spenne spekteret fra frykt til bekymring til forvirring til panikk, noen ganger på noen minutter. Det er viktig å ha et utløp for negative følelser og å huske at det er OK (og forståelig) å ha en dårlig dag.
Du kan støte på noen mennesker som sier ting som "det er bare trinn 1", som kan føles avtagende. Mens noen kan si dette fordi de ikke er klar over diagnosens betydning og behandlingen som er involvert, kan andre si dette i et forsøk på å få deg til å føle deg bedre (dvs. "det er i det minste ikke trinn 4"). Du har rett til dine følelser angående diagnosen din, uansett hva andre sier, men det kan hjelpe å vite hvor disse kommentarene ofte stammer fra.
Noe av det beste du kan gjøre for deg selv er å samle et støttenettverk. Tenk på menneskene i livet ditt som kan lene seg på, både følelsesmessig og praktisk. Selv om du har det bra gjennom behandlingen, kan det være utmattende. Be om hjelp og la folk gi den til deg.
Å bli involvert i en støttegruppe eller et online støttesamfunn kan være uvurderlig. Det er noe veldig spesielt med å snakke med andre som står overfor de samme utfordringene du er. Disse samfunnene gir også en sjanse til å lære om den nyeste forskningen på brystkreft, ettersom det ikke er noen så motivert som de som lever med sykdommen.
Et ord fra veldig bra
Selv om overlevelsesraten for trinn 1 brystkreft er veldig god, kan det være utfordrende å tenke på alle trinnene du må ta for å komme dit. Stol på andre og la dem hjelpe deg. Mange kreftsentre har støttegrupper eller mentorer for de nylig diagnostiserte. Det kan være oppmuntrende å ta seg tid til å besøke mennesker som har gått gjennom behandlingene og ikke bare overlever, men også trives.