Innhold
Hvis en elsket har blitt alvorlig skadet eller er ekstremt syk, kan de trenge å bruke betydelig tid i sengen. Langvarig immobilitet, selv om den er gunstig for utvinning, kan bli problematisk hvis den legger vedvarende press på sårbar hud. Med mindre forebyggende tiltak er tatt, kan trykksår, også kjent som decubitusår eller liggesår, utvikle seg.Symptomer
Tryksår utvikler seg ofte på hud som dekker benete deler av kroppen, slik som ankler, hæler, hofte og haleben. Tegn på et utviklende trykksår inkluderer:
- Uvanlige endringer i hudfarge eller tekstur
- Hevelse i huden rundt benete deler av kroppen
- Områder med ekstrem ømhet
- Områder i huden som er kjøligere eller varmere å ta på
Tryksår faller i ett av fire trinn basert på dybde, alvorlighetsgrad og fysiske egenskaper. Magesår i tidlig stadium kan bare forårsake rød, ubrutt hud; avanserte sår kan manifestere seg med dyp vevsskade som involverer eksponert muskel og bein.
Fører til
Tryksår er forårsaket av trykk som legges mot huden i lang tid. Trykket reduserer blodsirkulasjonen til hudområder, forårsaker celledød (atrofi) og nedbrytning av vev.
De menneskene som er mest berørt, er de hvis medisinske tilstand begrenser deres evne til å endre stilling. Dette inkluderer eldre, personer som har hatt hjerneslag, personer med ryggmargsskade eller personer med lammelse eller fysisk funksjonshemning. For disse og andre kan trykksår utvikle seg like lett i rullestol som det kan i sengen.
For de som er begrenset til sengs, inkluderer vanlige steder for trykksår:
- Baksiden eller siden av hodet
- Skulder blad
- Korsrygg, bakdel, hofte eller haleben
- Hæler, ankler eller bak knærne
For personer som er begrenset til rullestol, inkluderer vanlige nettsteder:
- Ryggrad
- Skulder blad
- Haleben eller rumpe
- En del av armene og bena som hviler mot stolen
Når et trykksår dannes, kan det være vanskelig å behandle. Å forstå de forskjellige trinnene kan bidra til å bestemme det beste handlingsforløpet.
Risikofaktorer for trykksår
Stadier
Tryksår er kategorisert av National Pressure Ulcer Advisory Panel i fire trinn basert på graden av vevsinnblanding eller sårets dybde. Vevslagene kan brytes ned som:
- Epidermis (det ytterste hudlaget)
- Dermis (det andre laget av huden)
- Hypodermis (det nedre hudlaget består av fett og bindevev)
- Fascia (laget med mykt bindevev under huden som omslutter muskler, nerver, blodkar og indre organer)
Stage One
Sår på trinn 1 kjennetegnes ved overfladisk rødhet av intakt hud som ikke blanker når den presses. Huden kan være varm å ta på og føles fastere eller mykere enn den omkringliggende huden. Personer med mørkere hud kan oppleve misfarging.
Ødem (vevsopphovning) og indurasjon (herding av vev) kan være en indikasjon på et trinn ett trykksår. Hvis trykket ikke fjernes, kan et trinn ett trykksår gå videre til trinn to.
Hvis det diagnostiseres og behandles umiddelbart, kan et stadium ett trykksår vanligvis forsvinne innen tre til fire dager.
Fase to
Fase to sår diagnostiseres når intakt hud plutselig bryter opp og utsetter overhuden og noen ganger dermis.Lesjonen vil være overfladisk og ligner ofte på en slitasje, spratt blemme eller grunt hudkrater. Fase to trykksår vil vanligvis være røde og varme å ta på. Det kan også være klar væske i den ødelagte huden.
For å forhindre progresjon til trinn tre, må alt gjøres for å putte såret og endre kroppens stilling ofte.
Hvis det behandles ordentlig, kan det ta et trinn to trykksår alt fra fire dager til tre uker å løse.
Trinn tre
Trinn tre sår er preget av en lesjon som strekker seg godt inn i dermis og begynner å involvere hypodermis (også kjent som det subkutane laget). På dette stadiet vil lesjonen danne et lite krater. Fett kan begynne å vises i det åpne såret, men ikke muskler, sener eller bein. I noen tilfeller kan det være synlig pus og vond lukt.
Denne typen sår åpner kroppen for infeksjon og fører til alvorlige komplikasjoner, inkludert osteomyelitt (en beininfeksjon) og sepsis (forårsaket av en infeksjon som kommer inn i blodet).
Med aggressiv og vedvarende behandling kan et trinn tre trykksår løses på en til fire måneder, avhengig av størrelse og dybde.
Trinn fire
Fase fire trykksår oppstår når hypodermis og underliggende fascia blir brutt, og utsetter muskler og bein.Dette er den alvorligste typen trykksår og den vanskeligste å behandle. Skader på dypere vev, sener, nerver og ledd kan forekomme, vanligvis med store mengder pus og drenering.
Fase fire trykksår krever aggressiv behandling for å unngå systemisk infeksjon og andre potensielt livstruende komplikasjoner. Dødeligheten for eldre mennesker med trinn fire trykksår kan være så høy som 60% innen ett år, ifølge en studie fra 2014 i Fremskritt innen sykepleie.
Selv med effektiv behandling i et omsorgsanlegg kan det ta to til seks måneder (eller enda lenger tid) å helbrede et stadium fire.
Andre klassifiseringer
Hvis et trykksår er dypt og er fast i overlappende vev, kan det hende at legen din ikke er i stand til å iscenesette den nøyaktig. Denne typen sår regnes som ustagelig og kan kreve omfattende debridementfjerning) av dødt vev før scenen kan bestemmes.
Noen trykksår kan ved første øyekast se ut til å være trinn ett eller trinn to, men det underliggende vevet kan bli mer omfattende skadet. I dette tilfellet kan såret klassifiseres som trinn ett med mistenkt dyp vevsskade (SDTI). Ved nærmere undersøkelse kan en SDTI noen ganger vise seg å være et trinn tre eller fire trykksår.
Hvordan behandles magesårForebygging
Hvis en elsket er innlagt på sykehus og ikke klarer å bevege seg, må du være årvåken når du gjenkjenner - og ideelt sett forhindrer - et trykksår. En lege eller fysioterapeut kan samarbeide med deg og sykepleieteamet for å sikre følgende forebyggende tiltak:
- Endring av kroppsposisjon hver til to timer
- Bruker trykkavlastende elektroder over beinete hudområder
- Hold huden ren og tørr
- Unngå skrubbing, sterke såper og talkum
- Vær forsiktig så du ikke overser huden
- Bruk tørre, myke, ukrøllede laken og sengetøy
- Bruk fuktighetsgivende krem og hudbeskyttelsesmidler hver dag
- Unngå dehydrering
- Kontroller regelmessig rullestolens passform, spesielt hvis du går opp eller ned i vekt
Ring legen din hvis du oppdager vondt, rødhet, varme eller andre endringer i huden som varer i mer enn noen få dager. Jo tidligere du behandler et trykksår, jo bedre.
Verktøy og teknikker for å forhindre trykksår