Innhold
Hvis du har fått et statinmedisin for å behandle høyt kolesterol, kan legen din eller apoteket ha rådet deg til å unngå grapefrukt eller grapefruktjuice mens du er under behandling. Selv om det kan høres merkelig spesifikt ut, er det en god grunn til at du vil unngå denne frukten. Ikke bare kan grapefrukt endre nivået av medisiner i blodet ditt, men det kan også øke risikoen for bivirkninger, hvorav noen kan være alvorlige. Det finnes andre typer medisiner som også kan påvirkes av grapefrukt.Bekymringen
Statinmedisiner, også kjent som HMG-CoA-reduktasehemmere, virker ved å blokkere enzymet som kroppen din trenger for å produsere kolesterol. I tillegg til å senke "dårlig" LDL-kolesterol og øke "godt" HDL-kolesterol, kan statinmedisiner også redusere nivået av triglyserider som sirkulerer i blodet ditt.
Interaksjonen er forårsaket av en organisk forbindelse i grapefrukt kjent som furanokumarinFuranocoumariner finnes i andre frukter og grønnsaker (som selleri, pastinakk og granatepler), men inneholder spesielt mye grapefrukt og grapefruktjuice.
Problemet med furanokumariner er at de deaktiverer et nyreenzym kjent som cytokrom P4503A4 (CYP3A4), som kroppen bruker for å bryte ned visse medisiner slik at de kan skilles ut fra kroppen. Når dette skjer, kan legemiddelkonsentrasjonen øke dramatisk og dermed risikoen for bivirkninger.
Av de syv statinene som er godkjent for bruk i USA, stoffene som er mest berørt av inntaket av grapefrukt er:
- Lipitor (atorvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Zocor (simvastatin)
Risiko
Den unormale akkumuleringen av atorvastatin, lovastatin eller simvastatin i blodet kan føre til potensielt alvorlige bivirkninger, gjelder også:
- Hyperglykemi, som øker risikoen for type 2-diabetes
- Leverskade
- Nevrologiske symptomer, inkludert forvirring og hukommelsestap
- Rabdomyolyse, en nedbrytning av muskelvev som kan føre til nyresvikt og død
Risikoen kan variere dramatisk fra person til person. Mens kvinner og mennesker over 65 år ser ut til å ha størst risiko, er studier fortsatt i konflikt med den faktiske risikoen. En rekke studier har antydet at bivirkninger som disse er uvanlige og er for det meste assosiert med en eksisterende nyre-, lever- eller nevrologisk tilstand.
Andre statinmedisiner forblir stort sett upåvirket av inntak av grapefrukt. Disse inkluderer:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lesco (fluvastatin)
- Pravachol (pravastatin)
Dette er fordi de to stoffene brytes ned av et helt annet enzym kjent som CYP2C9. Pravastatin metaboliseres av en annen mekanisme.
Sikkerhet og hensyn
Det er en populær antagelse om at grapefrukt kan være trygg hvis den spises før eller etter en dose Lipitor, Mevacor eller Zocor. For øyeblikket vet ingen virkelig hvor den "sikre" linjen er.
Det som er kjent er at nivået av statinmedisiner kan øke med alt fra 80 prosent til 260 prosent hvis medisinen tas samtidig med grapefrukt. Hvis det tas 12 timers mellomrom, faller det til mellom 44 prosent og 66 prosent. Effekten forblir den samme enten du koker grapefrukt eller drikker frossen eller homogenisert juice.
Hvordan dette oversettes til det "trygge" forbruket av grapefrukt er fortsatt uklart. De fleste leger vil fortelle deg at en og annen servering av juice eller frukt ikke vil skade deg. De fleste bevis tyder på at det er mer sannsynlig at det oppstår alvorlige problemer hvis du bruker store mengder over lengre tid.
Begrens forbruket av grapefrukt eller bytt til "sikre" sitrusfrukter, for eksempel blodappelsiner, klementiner, sitroner, limer, mandariner, navleappelsiner og mandariner. Bitter appelsiner, pomelos, tangelos og Sevilla appelsiner inneholder høye nivåer av furanokumarin og bør også unngås.
Andre stoffer
Andre stoffer er like påvirket av grapefrukt og grapefruktjuice. I noen tilfeller kan frukten blokkere enzymatisk virkning og øke konsentrasjonen av stoffet. I andre kan det forstyrre proteintransportører i blodet, noe som reduserer konsentrasjonen og effekten av stoffet.
Disse inkluderer:
- Visse medisiner mot arytmi, som amiodaron
- Visse angstdempende medisiner, som buspiron
- Noen antihistaminer, som Allegra (fexofenadin)
- Visse kortikosteroider, som budesonid
- Noen hypertensjon medisiner, som nifedipin
- Noen organtransplantasjonsavvisende medisiner, som cyklosporin
Snakk med legen din eller apoteket hvis du regelmessig bruker grapefrukt for å sikre at det ikke forstyrrer medisinene dine.
Et ord fra veldig bra
Hvis du virkelig elsker grapefrukt og ikke kan unnvære det, spør legen din om å bytte til en annen statin eller senke dosen. Hvis du spiser grapefrukt i ny og ne, er det lite sannsynlig å skade den. Det viktigste er at du unngår vanlig forbruk eller overforbruk av furanokumarin i noen form. Bytt til appelsiner eller annen trygg frukt, og lag grapefrukt til spesielle anledninger.