Steroider i kreftbehandling

Innhold

• Hva er kortikosteroider?
• Hvilke steroider brukes i kreftterapi?
• Årsaker til bruk av steroider i kreftbehandling
• Forstå kortisol og stressrespons
• Bivirkninger av steroider
• Effekten av steroider på humør
• Viktige punkter om å ta steroider
• Unngå brå seponering av steroider

Hos pasienter med kreft kan kortikosteroider eller steroider være en del av kreftbehandlingen, eller de kan brukes til å hjelpe med bivirkningene av behandlingen, eller til og med som en del av et smertestyringsprogram. De er veldig nyttige, allsidige medisiner som kan være effektive i en rekke innstillinger og under mange forskjellige forhold. Imidlertid, som med alle medisiner, er det bivirkninger å vite om. For eksempel kan steroider ha kortsiktige og langsiktige bivirkninger, og de kan også påvirke humøret ditt.

Hva er kortikosteroider?

Steroider er kjemikalier som vanligvis produseres i kroppen vår av endokrine kjertler, som spiller en viktig rolle i reguleringen av kroppsfunksjoner. Noen av disse inkluderer:

• Regulering av vann og saltinnhold i kroppen
• Regulering av kroppstemperatur
• Regulering av blodtrykk
• Metabolisme av fett, karbohydrater og proteiner
• Regulering av betennelse
• Reagerer på infeksjon
• Regulering av stressrespons

Hvilke steroider brukes i kreftterapi?

Når vi tenker på noen som tar steroider, tenker vi ofte på muskelbundne idrettsutøvere eller vektløftere. Fritidssteroider, som de som er beskrevet ovenfor, kalles anabole steroider og brukes vanligvis ikke i kreftbehandling.

Steroidene som brukes til mennesker med kreft kalles ofte kortikosteroider. Kortikosteroider er kjemikalier som naturlig produseres av binyrene, små endokrine kjertler som sitter rett over nyrene.

Eksempler på disse typer steroider er:

• Cortef (hydrokortison)
• Deltason (prednison)
• Prelone (prednisolon)
• Dekadron (deksametason)
• Medrol (metylprednisolon)

Når de brukes til kreft, blir disse medisinene vanligvis gitt oralt eller injisert intravenøst ​​(for andre forhold kan de også være en del av et lokalt preparat, injisert i ledd eller inhalert via en nese- eller bronkialinhalator).

Kortikosteroidomformeren kan brukes til å sammenligne doser av ett av disse legemidlene med et annet.

Årsaker til bruk av steroider i kreftbehandling

Kortikosteroider kan brukes av en rekke årsaker til behandling av kreft. Dette kan være forvirrende, og det er viktig å spørre onkologen din om det spesifikke formålet med medisinen du får forskrevet. Ved blodkreft eller hematologiske maligniteter er kortikosteroider ofte en del av et fler-legemiddelregime gitt for å behandle maligniteten.

Kortikosteroider har vært en del av mange regimer for såkalte lymfoproliferative lidelser, som inkluderer lymfom. Allerede på 1950-tallet ble det rapportert om effekten av steroider i lymfoide vev, og stordose steroiderapi ble på den tiden opprinnelig brukt til behandling av lymfomer og leukemier i avansert stadium. I dag er en eller annen form for CHOP og et monoklonalt antistoff, rituximab, ansett som en foretrukket behandling for middels og høyverdig ikke-Hodgkin lymfom - og "P" i CHOP er prednison, et kortikosteroid.

En oversikt over flere mulige anvendelser av kortikosteroider hos pasienter med kreft følger:

• For å forhindre en allergisk reaksjon på blodtransfusjon eller medisiner - Steroider brukes ofte (sammen med antihistaminer og andre medisiner) for å forhindre allergiske reaksjoner. Noen cellegiftmedisiner, som Taxol (paklitaxel), forårsaker ofte allergiske reaksjoner. Allergiske reaksjoner på rituximab, en type målrettet behandling som brukes med blodrelatert kreft, er ekstremt vanlig. Steroider gis ofte samtidig som disse medisinene som et forebyggende tiltak.
• For å kontrollere kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - Som med allergiske reaksjoner brukes ofte steroider sammen med andre medisiner for å forebygge eller behandle kvalme.
• Å øke appetitten - I vårt vektbevisste samfunn ser vi ofte på vekttap som et pluss. Likevel er kreftkakeksi - en konstellasjon av symptomer, inkludert utilsiktet vekttap og muskelsvinn - ansvarlig for rundt 20 prosent av kreftdødsfallene, noe som gjør det viktig å ta opp bekymringer som tap av appetitt hos mennesker med kreft.
• Som en del av cellegiftkuren.
• For å redusere betennelse.
• Å behandle smerte.
• Å behandle hudreaksjoner.
• Å behandle kortpustethet ved avansert kreft.
• For å redusere hevelse når kreft sprer seg til hjernen (med hjernemetastaser).
• For å redusere hevelse i ryggmargskompresjon - Ryggradskompresjon er en komplikasjon som ofte ses med myelom og andre kreftformer som har spredt seg til bein (beinmetastaser).
• Å behandle overlegen vena cava obstruksjon (en komplikasjon av kreft).
• For å behandle tarmobstruksjon (som en komplikasjon av kreft).
• For å behandle graft-versus-host sykdom (GVHD) etter stamcelletransplantasjon.

Forstå kortisol og stressrespons

For å forstå hvordan steroider kan brukes til mennesker med kreft, er det nyttig å vurdere hvordan "naturlige" steroider fungerer i kroppen, og viktigheten av å bruke disse medisinene bare som anvist.

Når kroppen vår er stresset - enten det er fysisk eller følelsesmessig - blir det sendt et signal til hypofysen, en liten endokrin kjertel i hjernen. Hypofysen sender ut et hormon som kalles adrenokortikotropisk hormon (ACTH). ACTH på sin side instruerer binyrene (små endokrine kjertler som sitter på toppen av nyrene) om å frigjøre kortisol, et "naturlig steroid".

Kortisol spiller en viktig rolle i å håndtere stresset, gjennom å endre betennelse, reagere på infeksjon og en rekke andre funksjoner. alt fra kontroll av blodtrykk til kontroll av blodsukker.

Farmasøytisk produserte syntetiske steroider fungerer omtrent som kortisol. Disse kraftige medisinene har mange bruksområder innen medisin og er en nøkkelkomponent i behandlingen av blodrelaterte kreftformer, som leukemi, lymfom og myelom, samt solide kreftformer.

Bivirkninger av steroider

Bivirkningene av steroider har en tendens til å være verre når de tas i høyere doser og over lange perioder. Hvis du lærer om bivirkningene, kan det hende du synes det er forvirrende, siden bivirkningene folk opplever tidlig når de tar disse medisinene ofte er det motsatte av bivirkninger som oppleves ved langvarig bruk. Tidlig kan du merke økt energi på steroider, men på lang sikt kan du merke svakhet.

Å forstå "tilbakemeldingsløkker" i produksjonen av naturlige hormoner i kroppen kan være med på å forklare dette. Å være klar over "tilbakemeldingsløkker" kan også hjelpe deg å forstå hvorfor du ikke plutselig skal stoppe disse medisinene eller raskt redusere dosen din hvis du har tatt dem i lang tid.

Tidlig når du tar disse legemidlene (hormoner), kan du på en enkel måte tenke på medisinen som "supplerer" kroppens egen produksjon av kortikosteroider. Med tiden innser kroppen din at du får alle kortikosteroider du trenger i p-piller eller intravenøs form, og kroppen din sender en melding om å slutte å produsere dine egne naturlige kortikosteroider. Hvis disse stoffene plutselig blir stoppet, får du ikke bare resept, men det kan ta betydelig tid før kroppen din innser at den trenger å lage sine egne kortikosteroider igjen.

Kortsiktige bivirkninger (bivirkninger som oppstår tidlig eller når steroider brukes i bare en kort periode) inkluderer:

• Søvnløshet - Det er mange mulige årsaker til søvnløshet med kreft, men det som er forbundet med steroider, spesielt de som er gitt under cellegift, kan være alvorlige.
• Allergiske reaksjoner - Sjelden, selv om steroider ofte brukes til allergiske reaksjoner, kan noen mennesker ha en allergisk reaksjon på steroider.
• Delirium - Forvirring og delirium kan forekomme, spesielt når de kombineres med narkotiske smertestillende medisiner hos personer med avansert kreft.

Langsiktige bivirkninger av steroider er vanlige og kan omfatte:

• Immunsuppresjon og infeksjoner - Steroider alene kan føre til immunsuppresjon som kan bli alvorlig når den tilsettes benmargsundertrykkelse på grunn av kreft i marg eller cellegift. Dette kan øke risikoen for infeksjon eller føre til at infeksjoner blir mer alvorlige.
• Vektøkning - Mennesker som tar steroider over lengre tid, ender ofte opp med det som kalles "månefasier" der det bygger seg opp ekstra fett på siden av ansiktet.
• Svakhet (spesielt proksimal muskelsvakhet).
• Psykose eller humørsvingninger (se nedenfor).
• Magesår og gastritt - Noen ganger får steroider personer reseptbelagte medisiner for å redusere sannsynligheten for å utvikle sår.
• Forhøyet blodtrykk.
• Søvnforstyrrelser.
• Forhøyet blodsukker (spesielt viktig hvis du er diabetiker) - Det er ikke uvanlig når høye doser steroider brukes til at en person blir "midlertidig" diabetiker og krever insulinbehandling (steroidindusert diabetes).
• Osteoporose (sprø bein) - Selv kortvarig bruk av steroider kan føre til et betydelig bentap, noe som igjen kan øke risikoen for brudd.
• Hovne hender eller føtter på grunn av vann- og saltretensjon.
• Grå stær.
• Kviser.

Noen bivirkninger kan være gode eller dårlige, avhengig av personens kliniske situasjon. For eksempel kan økt appetitt og vektøkning være gunstig for undervektige mennesker med kreft.

Å ta medisiner med mat kan hjelpe til med noen av problemene som steroider kan forårsake fordøyelseskanalen. Du kan også velge å ta denne typen medisiner tidlig på dagen, slik at de er mindre sannsynlig å påvirke søvnen din om natten.

Som med mange bivirkninger ved medisiner, kan din onkolog, sykepleier eller apotek ofte gi deg strategier for å kontrollere eller minimere dem.

Sørg for å gi legen din beskjed hvis du opplever symptomer eller bivirkninger.

Effekten av steroider på humør

Selv om du kanskje har hørt uttrykket "roid rage", som brukes til å beskrive sin atferd og utbrudd hos personer som tar anabole steroider, er det viktig å merke seg at kortikosteroider også kan ha alvorlige effekter på humøret.

De psykologiske bivirkningene av kortikosteroider kan variere fra irritabilitet, rastløshet og sinne helt til paranoia, forvirring og mani. Motsatt er det ikke uvanlig å ha lavt humør eller til og med depresjon etter at du har avsluttet disse medisinene.

Dessverre, med alt som skjer i livet ditt med kreft, kan det være vanskelig å bestemme kilden til disse følelsene. Ja, du har steroider, men du blir også behandlet for kreft og prøver å føre et noe normalt liv. Det er normalt å oppleve et bredt spekter av følelser når man takler kreft.

En generell tommelfingerregel er at hvis humørsvingninger påvirker livskvaliteten eller helsen til forholdene dine, bør du snakke med det onkologiske teamet ditt. Hvis følelsene dine er alvorlige, kan det hende du må søke øyeblikkelig hjelp.

Viktige punkter om å ta steroider

Som med de fleste medisiner mot kreftbehandling, er det veldig viktig å ta steroider nøyaktig slik legen din beskriver. Her er noen gode spørsmål å stille helseteamet ditt om steroider før du begynner:

• Hvor lenge forventes det at jeg tar denne medisinen?
• Hvem kan jeg kontakte hvis jeg har en alvorlig reaksjon på denne medisinen?
• Hva om jeg savner en dose? (Ikke bare ta en ekstra dose av medisinen).
• Hva om jeg kaster opp medisinene mine?
• Hvilke bivirkninger ser du vanligvis med denne medisinen både ved kortvarig og langvarig bruk?

Unngå brå seponering av steroider

Som nevnt tidligere har inntak av steroidmedisiner en innvirkning på hvor mye naturlig steroid kroppen din produserer. Av denne grunn, når steroider ikke lenger er nødvendig som en del av behandlingen, vil legen din ofte avta dosen i stedet for å stoppe dem brått.

Det er ekstremt viktig at du ikke slutter å ta medisinen med mindre legen din får beskjed om det. I sjeldne tilfeller kan bråstopp av steroider føre til livstruende binyrekrise.

Selv om du følger en avsmalnende tidsplan, la legen din vite om symptomene dine blir plagsomme. Noen mennesker må taper av disse medisinene veldig sakte over en periode på uker eller til og med måneder.

Hvordan avsmalne prednison

Et ord fra veldig bra

Steroider kan på noen måter betraktes som de usungede heltene innen kreftomsorg. Mens cellegift, strålebehandling og spesielt de nyere målrettede terapiene og immunterapien får all ros for å drepe kreft, jobber steroider stille bak kulissene, forebygger og minimerer komplikasjoner og til og med får andre terapier til å fungere bedre. Det er derfor de spiller en stor rolle i behandlingen av både blodrelaterte kreftformer og solide svulster.

Når det er sagt, har disse stoffene et betydelig antall kortvarige og langsiktige bivirkninger, hvorav noen kan være alvorlige. Sørg for å stille spørsmål og snakk om eventuelle symptomer du opplever, selv om det er "bare" utmattelse. Vær din egen advokat i kreftomsorgen.