Innhold
Subkutan emfysem er en tilstand der luft blir fanget under huden. Emfysem betyr ganske enkelt "luft" mens "subkutan" refererer til plasseringen av luft. Denne typen emfysem er ikke som andre typer emfysem du har hørt om, som er sykdommer i lungene, og det er ikke forårsaket av røyking. Det kan oppstå etter medisinske prosedyrer, sugery, ulykke, skade eller infeksjon.Subkutan emfysem vil mest sannsynlig forekomme i brystet, nakken og ansiktet siden disse områdene av kroppen er så nær lungene, men det kan forekomme i alle kroppstyper og av mange forskjellige grunner. Det er mer utbredt hos menn enn hos kvinner.
Symptomer
Det er et bredt spekter av alvorlighetsgrad når det gjelder subkutan emfysem. I milde tilfeller kan du ikke oppleve noen symptomer i det hele tatt, mens mer alvorlige tilfeller kan føre til betydelig ubehag og alvorlige komplikasjoner. Symptomer på subkutan emfysem varierer også avhengig av den underliggende årsaken og hvor i kroppen den er plassert. Nesten alle mennesker med subkutan emfysem vil sannsynligvis oppleve:
- Ødem i det berørte området
- En knitrende lyd når området palperes
Når hudoverflaten berøres, kan det utgjøre en tydelig knitrende lyd. Dette kalles crepitus og kan hjelpe medisinske fagfolk til å først mistenke og deretter diagnostisere tilstanden. Dette er også grunnen til at subkutan emfysem noen ganger blir referert til som crepitus eller crepitus i brystet.
Basert på individuelle omstendigheter kan andre symptomer omfatte:
- Sår hals
- Nakkesmerter
- Pustevansker
- Vanskeligheter med å svelge eller snakke / stemmeendringer
- Distans eller oppblåsthet i magen
Alvorlige tilfeller av subkutan emfysem kan føre til kompromiss med luftveiene, svikt i pacemakeren, respirasjonssvikt, kardiovaskulært kompromiss eller spenningspneumothorax.
Andre alvorlige komplikasjoner kan omfatte trakealkompresjon, hudnekrose, komfortsyndrom og til og med dårlig perfusjon i hjernen.
Fører til
Det er tre lag med hud. Det ytterste laget kalles epidermis, under det er dermis og deretter det subkutane laget som hovedsakelig består av fett og bindevev. Det er dette laget, det subkutane laget, hvor luft blir fanget i tilfeller av subkutan emfysem, selv om dette kan være en indikasjon på at luft også ligger i dypere vevslag.
Det er mange underliggende årsaker til subkutan emfysem inkludert, men ikke begrenset til:
- Skader på nesten hvilken som helst del av kroppen, men spesielt brystet, bihulene eller ansiktsbenet
- Pneumothorax
- Infeksjon med nekrotiserende bakterier (koldbrann)
- Kirurgisk traume
- Laparoskopiske operasjoner medfører risiko siden magen ofte er fylt med karbondioksid
- Barotrauma som oppstår under dykking eller annen aktivitet som utsetter en person for ekstreme høydeendringer
- Utilsiktet skade på luftrøret under intubasjon (innsetting av et pusterør)
- Ventilasjonsfeil eller problemer
- Skader på spiserøret (oppstår ofte under innsetting av et matrør)
- Tarm eller spiserør perforeringer
- Ventilasjon av pose maske under HLR
Sjelden subkutan emfysem kan forekomme i fravær av en kjent årsak. Dette er referert til som spontan subkutan emfysem.
Diagnose
Hvis symptomene dine, spesielt crepitus, og helsehistorien får legen din til å mistenke subkutan emfysem, kan de bestille noen av følgende tester for å hjelpe til med diagnosen:
- Røntgenstråler kan være positive for et gingko-bladtegn (en stripping av gass langs brystbenets store muskler)
- CT-skanning kan vise mørke lommer med luft i det subkutane laget og kan også være nyttig for å identifisere kilden til luften
- Laryngoskopi og / eller bronkoskopi kan utføres hvis subkutan emfysem antas å være et resultat av en skade fra intubasjon
- Ultralyd
Ødem fra subkutant emfysem har blitt feildiagnostisert da andre tilstander som allergiske reaksjoner, men tilstedeværelsen av crepitus og det faktum at det vil være fravær av leppehevelse med subkutan emfysem, kan hjelpe medisinsk fagpersonell til å skille mellom disse tilstandene.
Behandling
Subkutan emfysem vil vanligvis forsvinne om ti dager uten alvorlige komplikasjoner hvis den underliggende årsaken er vellykket behandlet. Luften absorberes gradvis. Derfor er det viktig å bestemme hvordan tilstanden oppstod og behandle den.
Det er også viktig å kontrollere symptomer og ubehag. I mindre tilfeller av subkutan emfysem kan du ikke føle noe ubehag. Mer alvorlige tilfeller av subkutan emfysem kan forårsake plagsomme symptomer. Hvis du er ukomfortabel, kan dette håndteres med oksygen, ved å bruke bindemidler i magen eller med smertestillende medisiner, avhengig av dine individuelle forhold.
Administrering av høykonsentrert oksygen brukes ofte som behandling, siden det hjelper kroppen å absorbere den subkutane luften raskere.
Alvorlige tilfeller av subkutan emfysem kan kreve kirurgiske behandlinger eller innsetting av avløp. En annen vanlig behandling er å gjøre to infraklavikulære snitt på hver side (dette er dype snitt laget under kragebenbenet). Noen ganger er det også nødvendig å sette inn et brystrør for å evakuere luften. I noen tilfeller kan det gjøres små snitt i andre deler av kroppen, eller nåler eller katetre kan brukes til å kvitte seg med overflødig luft.
Prognose
Til tross for potensielt dødelige komplikasjoner som kan oppstå ved subkutan emfysem, er disse faktisk ganske sjeldne og prognosen er god. De fleste tilfeller krever ingen behandling, men løser seg selv. En studie viste at blant alle alvorlighetsgrader var gjennomsnittlig sykehusinnleggelsesperiode for pasienter med subkutan emfysem 16 dager.
Mestring
Mildt tilfeller av subkutan emfysem er kanskje ikke plagsom, men i andre tilfeller kan hevelse i ansiktet eller vevsnekrose noen ganger føre til endringer i utseendet ditt som kan være urovekkende. Det er viktig å huske at disse utseendeendringene vil bli bedre eller fullstendig løst i tide.
Avhengig av den underliggende årsaken til det subkutane emfysemet, kan du takle andre helseutfordringer som også kan være plagsomme. Ta ikke bare kontakt med familiemedlemmer og venner, men til det medisinske teamet ditt for å få hjelp til å takle de følelsesmessige aspektene av sykdommen din. Det medisinske teamet ditt kan være i stand til å koble deg til en støttegruppe eller andre ressurser som kan hjelpe deg med mestring og gjenoppretting.