Innhold
Sympathetic ophthalmia (SO) er en sjelden øyetilstand som kan utvikle seg etter en øyeskade eller innen dager eller uker etter øyeoperasjon. Denne tilstanden presenterer seg som en type uveitt (øyebetennelse), og den oppstår fordi kroppens immunsystem angriper det sunne øyet. Det sunne øyet kalles det "sympatiserende øyet" fordi det viser sympati for den skadde og blir betent. Sympatisk oftalmi er synstruende hvis den ikke behandles raskt.
Utbredelse
Forskning viser at forekomster av sympatiske oftalmier varierer fra .0 til .5% etter en øyeskade og .01% etter intraokulær kirurgi (kirurgi inne i øyet). Forskning rapportert i Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection antyder at dette er lavere forekomster enn tidligere antatt, og siterer økt kunnskap om SO og andre inflammatoriske øyesykdommer som gjør det lettere å diagnostisere.
Symptomer
Eye floaters og tap av overnatting er de tidligste tegnene på sympatisk oftalmi.
- Eye floaters vises som små flekker som driver gjennom en persons synsfelt. Flytere skiller seg ut når du ser på noe lyst eller tomt (for eksempel en blå himmel). De forstyrrer generelt ikke synet.
- Overnatting er en prosess der øyet endrer sin optiske kraft for å se et bilde tydeligere eller fokusere på et objekt på avstand. Innkvartering er vanligvis en refleks, men en person kan bevisst kontrollere det.
Ytterligere symptomer på sympatisk oftalmi kan omfatte:
- Smerte og rødhet i det sympatiserende øyet
- Hodepine
- Reduksjon i synsstyrke
- Økt lysfølsomhet
- Synstap
- Retinal løsrivelse i alvorlige tilfeller
Fører til
Skade på øyet eller øyeoperasjoner er de eneste kjente årsakene til sympatisk oftalmi. Noen studier har funnet at SO påvirker flere menn enn kvinner, men disse studiene er få. En rapport fra 2018 rapportert i medisinsk journal, Internasjonal oftalmologi finner post-eye kirurgi menn er rammet 1,8 ganger mer enn kvinner av SO.
Når det gjelder alder, fordeles SO normalt på voksne og barn. Høyere forekomst av SO er vanlig i eldre populasjoner på grunn av økt behov for intraokulære operasjoner, for eksempel kataraktkirurgi.
Det er ingen raseforskjeller relatert til sympatisk oftalmi. Det har ikke vært studier som viser at sympatisk oftalmi er assosiert med medisinske helsemessige forhold, som diabetes eller høyt blodtrykk.
Diagnose
Diagnose av sympatisk oftalmi er klinisk og inkluderer å se på historien om øyeskader og traumer og tester for å se etter øyebetennelse og andre unormale øyne.
En viktig del av diagnosen innebærer å utelukke Vogt – Koyanagi – Harada sykdom (VKH), en annen inflammatorisk øyesykdom som har lignende symptomer som SO. VKH har vanligvis ingen kjent årsak.
Uveal øyevev (vev under det hvite i øyet) kan tas ut og undersøkes under et mikroskop for visse antigener. Disse antigenene finnes hos personer med langvarig uveitt (øyebetennelse) og er vanlige i mange øyeinflammatoriske tilstander, inkludert SO og VKH.
En spaltelampe kan hjelpe deg med å se på innsiden av øyet. Uten den vises betennelse bare som røde øyne. En spaltelampe kan se samlinger av betennelsesceller som sitter i den bakre delen av hornhinnen. Hornhinnen er den gjennomsiktige delen av øyet og dekker iris, pupil og fremre kammer. Det hjelper til med å endre lys og forbedre optisk effekt.
En spaltelampe kan også avsløre hevelse i optisk plate og hvite flekker på netthinnen, det innerste, lysfølsomme laget av øyet. Det kan være perifere fremre synechiae der kanten av iris sitter fast mot linsen.
En diagnose av sympatisk oftalmi kan stilles når øyetesting finner spesifikke øyeavvik, øyebetennelse, og hvis en person nylig har hatt øyeskade eller øyekirurgi.
Behandling
Når sympatisk oftalmi er diagnostisert, er immunsuppressiv behandling hovedbehandlingen. Immunsuppressive medikamenter er effektive for å forhindre immunforsvarets overaktivitet og kan gi en positiv prognose. Disse stoffene inkluderer kortikosteroider, biologiske stoffer og Janus kinase (JAK) -hemmere, og medisiner som vanligvis brukes til å behandle autoimmune sykdommer, (tilstander der immunsystemet angriper sitt eget sunne vev).
Mildt tilfelle av SO behandles også med kortikosteroider og pupillære dilatasjonsmedisiner (mydriatics).
Kortikosteroider for inflammatorisk øyesykdom er gitt i øyedråpeform. Øyedråper behandler betennelse i øyet og betennelse foran på øyet. Når betennelse er dypere, kan det gis kortikosteroidinjeksjoner rundt øyet eller direkte i øyet. Mer alvorlige og mer progressive tilfeller av SO vil kreve høydose systemiske kortikosteroider, slik prednison i oral form, i flere måneder eller til og med år.
Leger prøver å unngå langvarig bruk av kortikosteroider fordi langvarig bruk har bivirkninger, inkludert endringer i mental status, problemer med leddsmerter og økt risiko for osteoporose, en bein-svekkende sykdom.
Pupillære dilatasjonsmedisiner gjør at pupillene i øyet utvides (åpner seg). Pupillen i øyet er det svarte sentrum av øyet. Pupillære dilatatorer slapper av øyemuskulaturen og forbedrer øyets fokus. De er vanligvis aktuelle medisiner, og en vanlig bivirkning er tåkesyn.
Noen ganger vil leger bestemme seg for å fjerne et alvorlig skadet øye innen to uker etter synstap for å redusere en persons risiko for å utvikle sympatisk oftalmi i det sunne øyet. Fjerning gjøres bare når det er fullstendig synstap i det skadede øyet og det ikke er noen sjanse for at synet vil komme tilbake.
Et ord fra veldig bra
Prognosen for sympatisk oftalmi er positiv med riktig diagnose og rask og aggressiv behandling. Siden øyeeksperter er klar over potensialet for SO å utvikle seg etter en øyeskade eller øyekirurgi, har diagnose og tidlig behandlingsintervensjon redusert potensialet for retinal løsrivelse og økt potensialet for behandlingssuksess.
Hvorfor du trenger en øyeundersøkelse