Hvem bør ta Statin Drugs og når

Innhold

• Liste over godkjente Statin-legemidler
• Fordeler med Statin Drugs
• Vanlige bivirkninger av statiner
• Hvem skal og ikke bør ta statiner

Statin-medisiner er blant de mest foreskrevne medisinene i USA med et årlig salg på over $ 18 milliarder dollar, ifølge forskning fra Northwestern University Feinberg School of Medicine i Chicago.

Statinmedisiner er kjent for å redusere sjansen for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag betydelig ved å senke nivået av "dårlig" kolesterol i blodet. Men de foreskrives ikke lenger bare ut fra en persons blodprøveresultater. I dag brukes statinmedisiner når en person har 7,5% eller større risiko for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag de neste 10 årene, eller til pasienter som har kjent hjerte- og karsykdom.

Liste over godkjente Statin-legemidler

Elleve statinmedisiner er for tiden godkjent av US Food and Drug Administration, inkludert fire kombinasjonsmedisiner med fast dose. De syv primære medikamentmidlene er:

• Lipitor (Atorvastatin)
• Lescol (Fluvastatin)
• Mevacor (Lovastatin)
• Livalo (Pitavastatin)
• Pravachol (Pravastatin)
• Zocor (Simvastatin)
• Crestor (Rosuvastatin)

Lavpris generiske versjoner er også tilgjengelig.

Fordeler med Statin Drugs

Statinmedikamenter senker kolesterolnivået ved å hemme et leverenzym, kjent som HMG Co-A-reduktase, som er nøkkelen til kolesterolsyntese. Konsekvent bruk av disse legemidlene er assosiert med en betydelig reduksjon i "dårlig" LDL-kolesterol, en moderat reduksjon i triglyserider og en liten økning i "godt" HDL-kolesterol.

Disse effektene oversettes til ytterligere kardiovaskulære fordeler, inkludert:

• En reduksjon i opphopningen av plakk på arteriene
• Stabilisering av plaketter slik at de ikke brytes av og forårsaker en arteriell obstruksjon i hjertet eller hjernen
• Redusert arteriell betennelse målt ved C-reaktivt protein (CRP) test
• Redusert blodproppdannelse på stedet for en obstruksjon

Disse effektene kan også bidra til å redusere blodtrykket, spesielt hos personer med prehypertensjon som ennå ikke bruker blodtrykksmedisiner.

Vanlige bivirkninger av statiner

Mens statinmedisiner gir betydelige fordeler for personer med risiko for hjerte- og karsykdommer, kan det være bivirkninger forbundet med bruken. De fleste er milde til moderate i alvorlighetsgrad og forsvinner vanligvis når kroppen tilpasser seg behandlingen. De vanligste inkluderer:

• Kvalme
• Gass
• Urolig mage
• Hodepine
• Svimmelhet
• Utmattelse
• Utslett
• Søvnforstyrrelser
• Redusert konsentrasjon
• Muskelsmerter

Statiner kan også forårsake en økning i leverenzymer hos en av hver 100 brukere. I de fleste tilfeller er denne økningen ikke forbundet med alvorlig eller permanent leverskade, men det må utvises forsiktighet hvis statiner foreskrives til personer med underliggende leverdysfunksjon.

Statiner ser også ut til å øke risikoen for å utvikle type II-diabetes hos noen, spesielt postmenopausale kvinner.

Hvem skal og ikke bør ta statiner

Det har vært noen strid gjennom årene om statiner er nødvendige eller like fordelaktige i alle grupper. Dette har blitt misforstått av noen som at statiner ikke har noen fordel og verre, kanskje skadelig. Dette stemmer ikke.

I 2016 utstedte regjeringens Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) oppdaterte retningslinjer som bare sa at bevisene var "utilstrekkelig" til å anbefale å starte statiner hos personer 76 år og eldre som ikke hadde en historie med hjerteinfarkt eller hjerneslag. American Heart Association og American College of Cardiology gjenspeiler også denne oppdateringen i deres retningslinjer for 2018.

Uttalelsen fra USPSTF var verken en irettesettelse av statiner i denne gruppen eller et forslag om at folk skulle slutte å ta statinmedisinene sine når de fylte 76 år. Det antyder heller at fordelene kan være mindre og at det må gjøres en klinisk vurdering av en sak etter sak.

USPSTF ga videre anbefalinger om bruk av statiner i følgende risikogrupper:

• Behandling med lav til moderat dose statiner anbefales for voksne mellom 40 og 75 år som ikke har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag, men som har en risiko for en. Bestemmelsen er basert på om personen har en eller flere risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer og en større enn 7,5% beregnet risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag de neste 10 årene.
• Behandlingen kan også startes, med klinisk skjønn, hos voksne i samme aldersgruppe som har en eller flere kardiovaskulære risikofaktorer og beregnet risiko mellom 7,5 og 10%.