Innhold
- Hvorfor er det så tøft å være perfekt glutenfri?
- Så hvor mange mennesker blir påvirket av vedvarende symptomer?
- Hva kan du gjøre hvis du fremdeles har symptomer?
Dessverre er det ofte langt fra så enkelt. Studier og anekdotisk bevis indikerer at en ganske høy andel mennesker med cøliaki og glutenfølsomhet - det er ikke klart nøyaktig hvordan høyt, men muligens opp mot halvparten - fortsetter å ha symptomer selv om de tror at de følger et strengt glutenfritt kosthold.
Dette kan være utrolig nedslående, og det får ofte folk til å tro at de har blitt intolerante overfor mange andre matvarer (soya holder vanligvis på listen, med mais og andre korn ikke langt bak). Imidlertid viser minst en studie som involverer cøliaki-pasienter at flertallet faktisk lider av pågående gluteninntak - ikke "tilleggsintoleranser" mot forskjellige matvarer, eller andre problemer.
Hvorfor er det så tøft å være perfekt glutenfri?
Gluten er overalt, og hos mennesker med cøliaki og glutenfølsomhet som reagerer på veldig små mengder, kan det være nesten umulig å unngå. Det kan gjemme seg på steder du ikke forventer, for eksempel reseptbelagte medisiner og gourmetkjøtt. Det kan også vises i spormengder i matvarer som virker glutenfrie av ingredienslistene.
I mange tilfeller er kornbaserte "glutenfrie" produkter mest mistenkte. For eksempel fant en 2010-studie av gluten i "glutenfrie" korn gluten-krysskontaminering i mengder fra knapt påviselig (rundt 5 deler per million) til nesten 3000 deler per million (nok til å forårsake en episk glutening).
Cøliakieksperter, inkludert Peter Green, MD, direktør for Celiac Disease Center ved Columbia University, sier at å hjelpe pasienter med pågående symptomer til tross for et forsiktig glutenfritt kosthold er en hovedprioritet. I 2011 sa Dr. Green at et medikament designet for å redusere effekten av krysskontaminering, ville være en stor velsignelse for cøliaki-pasienter med pågående symptomer.
Så hvor mange mennesker blir påvirket av vedvarende symptomer?
Det er ikke klart, selv om det er noen hint i medisinsk litteratur for personer med cøliaki. (Det er ingen studier som berører glutenfølsomhet, men anekdotisk bevis indikerer at mange av de med den tilstanden også lider av pågående symptomer.)
I en studie fra 2003 publisert i American Journal of Gastroenterology, studerte forskere en gruppe voksne cøliaki som hadde vært glutenfrie i mellom åtte og 12 år. De fant at fagene med cøliaki rapporterte "signifikant flere gastrointestinale symptomer enn befolkningen generelt", inkludert fordøyelsesbesvær, diaré, forstoppelse, magesmerter og tilbakeløp.
Faktisk opplevde om lag 60% av de studerte cøliakene hyppige symptomer, sammenlignet med 29% av befolkningen generelt. Kvinner hadde en tendens til å klare seg dårligere enn menn.
En annen studie av "irritabel tarmtypesymptomer" hos personer som hadde blitt diagnostisert med cøliaki for et år siden eller mer, fant at mer enn 23% led av fortsatte tarmsymptomer som var alvorlige nok til å oppfylle kriteriene for irritabel tarmsyndrom (IBS) , og de fleste søkte hjelp for sine symptomer. De med IBS-symptomer var mer sannsynlig å være kvinner og av og til å avvike fra det glutenfrie dietten, fant studien.
I den studien var det også mer sannsynlig at personer med IBS-symptomer hadde en "sannsynlig psykisk lidelse", som bestemt av et spørreskjema som så etter tegn på angst og depresjon. Det bør imidlertid bemerkes at mange mennesker med cøliaki rapporterer symptomer på angst og depresjon når de får i seg små mengder gluten.
En annen studie så på 112 pasienter som ble henvist til et sykehus i London med ikke-respons cøliaki (hvorav 12 viste det seg at de ikke hadde cøliaki tross alt). Av de resterende 100 menneskene fant studien at 45% "ikke fulgte et tilstrekkelig glutenfritt kosthold", med litt mer enn halvparten av dem som utilsiktet inntok gluten og litt under halvparten med vilje juks.
Til slutt fant en upublisert studie presentert av Alvine Pharmaceuticals på et medisinsk møte i 2012 at en "stor" (men uspesifisert) prosentandel av diagnostiserte cøliaki fortsetter å oppleve symptomer til tross for at de følger et strengt glutenfritt kosthold.
Disse symptomene som er oppført av fag i Alvine-studien, høres ut som en klesvaskliste med typiske cøliaki-klager: flatulens, magesmerter, tretthet, oppblåsthet, diaré, forstoppelse, kvalme, hjernetåke, hodepine og hudutslett. De er også motløsende hyppige: 90% av de studerte sa at de hadde minst en dag med symptomer på en ukes tid, og 44% sa at de opplevde fem til ti forskjellige symptomer på en uke.
Hva kan du gjøre hvis du fremdeles har symptomer?
Ditt første skritt bør være å vurdere en tur til legen din for å forsikre deg om at du ikke har blitt feildiagnostisert. I en av studiene nevnt ovenfor viste 11% av dem med diagnostisert cøliaki og vedvarende symptomer å ikke ha cøliaki i det hele tatt! Andre kan ha både cøliaki og en annen tilstand som forårsaker deres vedvarende symptomer. Husk imidlertid at selv om du ikke ble diagnostisert riktig med cøliaki, kan du fortsatt lide av glutenfølsomhet. Behandlingen er den samme for begge: et strengt glutenfritt kosthold.
Hvis du er sikker på at gluten er problemet ditt, må du sannsynligvis undersøke dietten for skjult gluten.
Hvis du ikke spiser noen av disse, ta en titt på resten av kostholdet ditt: restaurantmåltider, mye bearbeidet mat (selv om de er merket "glutenfri") og en overflod av "gluten- gratis "kornprodukter kan føre til at du får i deg mer spor gluten enn kroppen din takler. Vær spesielt oppmerksom på testnivåene for dine favoritt "glutenfrie" merkede produkter - du trenger kanskje bare å spise sertifiserte glutenfrie produkter eller å unngå de fleste korn, siden de pleier å være ganske forurenset med gluten.
I noen tilfeller kan det hende du må se på om du reagerer på andre matvarer enn gluten - det er vanlig at personer med cøliaki også har laktoseintoleranse, og mange rapporterer tydelig forskjellige reaksjoner på soya og mais, begge svært allergifremkallende mat i seg selv. I mange tilfeller vil eliminering av lave nivåer av gluten imidlertid gjøre susen.
Hvis alt annet mislykkes, kan det være lurt å vurdere å konsultere en diettist som er kjent med det glutenfrie dietten - den personen kan kanskje oppdage problemer du kanskje har gått glipp av, for eksempel utilsiktet krysskontaminering som skyldes en delt kjøkken, eller eksponeringer på jobben.
Fremfor alt, ikke begynn å frykte mat - det er absolutt mulig å spise et variert og interessant kosthold som også eliminerer symptomene nesten helt.