Innhold
Det syndesmotiske ledbåndet forbinder de to beinene i benet; dette blir ofte referert til som ankelsysmose, eller bare syndesmose. Disse beinene, tibia og fibula er mellom kne- og ankelleddene. Tibia er det større skinnbenet som støtter mesteparten av kroppens vekt, og fibula er det mindre beinet på utsiden av beinet. Å koble disse beinene er et leddbånd som kalles syndesmotisk leddbånd.Syndesmosis ligamentskader oppstår ofte i forbindelse med andre ankelskader, inkludert forstuinger og brudd. Hvis en skadet syndesmosis blir ubehandlet, oppstår ofte dårlige resultater. Ankelleddet holdes i riktig justering av endene av tibia og fibula, som brytes rundt den indre og ytre siden av ankelen. Hvis syndesmosen er skadet, kan ankelleddet bli ustabilt.
En syndesmoseskade oppstår når foten vrir seg utover i forhold til benet, en såkalt ekstern rotasjonsskade. Denne typen skader kan oppstå når ankelen er kraftig vridd utover, eller når foten er plantet, og benet vrir seg innover .
Symptomer
Som nevnt forekommer syndesmoseskader ofte i forbindelse med ankelskader. Derfor bør alle med ankelforstuvning eller brudd også vurderes for en mulig skade på syndesmosen.
Typiske symptomer på syndesmoseskade inkluderer:
- Smerter over ankelen
- Kalvesmerter
- Manglende evne til å legge vekt på beinet
Røntgenstråler bør oppnås hvis det er mistanke om skade på syndesmosen. Fordi normale røntgenstråler kanskje ikke viser syndesmoseskade, oppnås ofte en spesiell type røntgen som kalles stress-røntgen. I en stress-røntgen vil undersøkeren bruke en kraft på ankelen for å avgjøre om syndesmosen skifter når kraften påføres. Hvis det fortsatt er snakk om en skade, kan enten en CT-skanning eller MR også være nyttig for å stille diagnosen.
Typer
Den vanligste typen syndesmoseskade som kalles en høy ankelforstuvning. En høy ankelforstuing refererer ganske enkelt til skaden på leddbåndene over ankelleddet - det syndesmotiske leddbåndet. Behandling av høy ankelforstuing avhenger av ankelens stabilitet. Hvis røntgenstrålene viser et stabilt ankelledd, blir de fleste pasienter behandlet med immobilisering og krykker og kan forvente 6-8 ukers restitusjon.
Hvis syndesmosen er ustabil, må behandlingen sikre at syndesmosen kan holdes i en stabil posisjon mens den leges. Dette kan kreve støping for å beskytte mot vekten på beinet, eller det kan kreve kirurgi for å stabilisere ankelleddet.
Syndesmosiskader kan også forekomme i forbindelse med ankelfrakturer. Som med høye ankelforstuvninger er den kritiske informasjonen for å bestemme behandlingen om ankelleddet er ustabilt. Når syndesmosen er skadet i forbindelse med brudd i ankelen, er det vanligvis nødvendig med kirurgi for å gjenopprette stabiliteten i ankelleddet. Kirurgi utføres ofte for å reparere bruddet eller for å stabilisere syndesmosen, og noen ganger begge deler.
Kirurgi
Når syndesmosen repareres kirurgisk, gjøres dette vanligvis med metallskruer som passerer gjennom fibula og inn i tibia. Disse skruene må plasseres når syndesmosen er plassert i riktig posisjon og justering. Enten en eller to skruer kan brukes, avhengig av skadetype og kirurgens preferanse. Ofte vil kirurgen anbefale å fjerne skruene etter ca 3-4 måneder.
Hvis skruene ikke fjernes, vil de til slutt løsne eller knekke. Selv om dette kanskje ikke gir noen problemer, vil mange pasienter ikke ha en løs eller ødelagt skrue i beinet, og vil derfor få dem fjernet før den tiden.