Innhold
- T4 vs. T3
- Potensielle fordeler ved å legge til T3
- Cytomel (Liothyronine)
- Formulering og dosering
- Bivirkninger
- Interaksjoner
- Kontraindikasjoner og betraktninger
- Naturlig tørket skjoldbruskkjertel
- Formulering og dosering
- Bivirkninger
- Interaksjoner
- Kontraindikasjoner og betraktninger
T4 vs. T3
Tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3) er de to viktigste hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen. Deres rolle er å regulere stoffskiftet, omdannelsen av oksygen og kalorier til energi. Av de to har T3 fire ganger hormonstyrken til T4.
Dette er fordi T3 regnes som den aktive formen for skjoldbruskhormon. Det er avledet fra T4, "lagringshormonet", gjennom en prosess kjent som monodeodinering der T4 mister et atom av jod for å bli T3.
Mens T3-medisiner som Cytomel kan virke som det ideelle valget for hormonerstatningsterapi, absorberes T3 raskt i tarmene og kan bygge seg opp raskt, noe som fører til symptomer på hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel).
Derimot absorberes T4-legemidler som levotyroksin mer gradvis og er i stand til å opprettholde en jevn tilstand i blodet, og gir kroppen all T4 den trenger for å syntetisere T3.
En annen bekymring er at T3-legemidler kan påvirke T4-blodprøvene som brukes til å overvåke effektiviteten av hormonbehandling. Av disse grunner anser mange leger T3-medisiner som unødvendige.
Når kombinasjonsbehandling med både T4 og T3 brukes, kan det være vanskelig å opprettholde et normalt T4-til-T3-forhold, som er mellom 13: 1 og 16: 1. Faktisk endte flere av de kliniske studiene som sammenlignet T4 alene med en T4 pluss T3-kombinasjon, med å skape mild hypertyreose.
Potensielle fordeler ved å legge til T3
Det er fortsatt pågående debatt i endokrinologisamfunnet om mange fasetter av skjoldbruskkjertelbehandling, inkludert riktig tidspunkt for å starte behandling, bruk av TSH for å lede initiering av behandling, og hensiktsmessigheten av naturlige uttørkede hormoner sammenlignet med syntetiske hormoner.
Fordelene med T3 har også vært under debatt. Til tross for motstand fra mange i behandlingssamfunnet, kaster en økende mengde forskning lys over riktig bruk av T3-medisiner hos mennesker med hypotyreose. Blant dem:
- Forskning publisert i Journal of Clinical Endocrinology rapporterte at en genetisk defekt, kjent som en deiodinase polymorfisme, kan forstyrre konverteringen av T4 til T3 betydelig, og forklare hvorfor noen mennesker på levotyroksin ikke reagerer på behandlingen.
- En liten studie overvåket av National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases fant at supplerende T3 kan senke kolesterolnivået, redusere kroppsvekten og tilby bedre oppløsning av hypothyroid symptomer uten tegn på ekstra kardiovaskulær stress sammenlignet med levothyroxine alene.
- En liten dansk studie rapporterte at personer behandlet med levotyroksin pluss T3 hadde forbedret livskvalitet og depresjonspoeng. Videre foretrakk 49 prosent av deltakerne kombinasjonsbehandlingen, sammenlignet med bare 15 prosent som foretrakk levotyroksin alene.
De fleste eksperter er enige om at det store flertallet av mennesker med hypothyroidisme gjør det veldig bra med T4 alene. Imidlertid er det helt klart noen som drar nytte av kombinert terapi. Hvis symptomene vedvarer på T4, kan det lønne seg å vurdere å prøve kombinasjonsbehandling.
Gjeldende retningslinjer fra American Thyroid Association anbefaler at personer med hypotyreose først blir behandlet med T4. Tilsetning av T3 bør vurderes hos personer som fortsetter å ha symptomer på hypothyroidisme, og hvis T3-nivå forblir i den lave enden av det normale området.
Cytomel (Liothyronine)
Cytomel (liothyronine) brukes til å behandle hypotyreose. Det kan også brukes til å behandle andre skjoldbruskkjertelidelser som struma eller som en tilleggsbehandling til skjoldbruskkjertelbehandling. Det ble først godkjent for bruk av US Food and Drug Administration (FDA) i 1956 og markedsføres i dag under forskjellige merker navn, inkludert Triostat.
Formulering og dosering
Cytomel er tilgjengelig som en rund, hvitaktig tablett i doseringsmuligheter på 5 mikrogram (mcg), 25 mcg og 50-mcg. Den anbefalte dosen avhenger av tilstanden som behandles og nivået av dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen.
Riktig dosering av Cytomel er relativt vanskelig. Det normale forholdet mellom T4 og T3 bør opprettholdes, generelt med sikte på et forhold på 16: 1. Videre, fordi Cytomel er relativt kortvirkende, bør dosen deles i to og tas to ganger om dagen. Kombinasjonsterapi kan være vanskelig, og bør best administreres av en endokrinolog.
Bivirkninger
Med unntak av utløsende symptomer på hypertyreose, er bivirkninger fra Cytomel sjeldne. I slike tilfeller er hudreaksjoner, generelt milde, rapportert.
Interaksjoner
Cytomel er kjent for å samhandle med visse vanlige medisiner. Blant dem:
- Cytomel og andre medisiner for skjoldbruskhormon kan forbedre blodproppene. Hvis du tar antikoagulantia (blodfortynnende midler) som warfarin, kan det hende at legen din må øke dosen din for å kompensere for denne effekten.
- Cytomel kan også øke insulinnivået i blodet. Det anbefales å rutinemessig overvåke blodsukkeret hvis du har diabetes. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en dosejustering av diabetesmedisinene dine eller insulinet.
- Østrogenbasert prevensjon kan forstyrre biotilgjengeligheten til Cytomel (mengden aktivt legemiddel som sirkulerer i blodet. Cytomeldoser kan trenge å økes hvis du har østrogenbasert prevensjon.
- Cytomel kan potensielt øke bivirkningene av trisykliske antidepressiva og til og med utløse anfall av arytmi (unormale hjerteslag). En endring i antidepressiva eller en erstatning antidepressiv kan være nødvendig.
Antacida og kolesterolsenkende legemidler Colestid (colestipol) og Questran (kolestyramin) kan forstyrre absorpsjonen av Cytomel. For å unngå dette, må du alltid skille dosene av Cytomel og de andre medisinene med minst fire timer.
Kontraindikasjoner og betraktninger
Cytomel skal ikke brukes til personer med ubehandlet binyrebarkinsuffisiens (når binyrene ikke produserer nok av hormonet kortisol) eller tyrotoksikose (overdreven skjoldbruskkjertel av noen årsak).
Cytomel absorberes ikke i fostervev og anses derfor som trygt under graviditet. Mens liothyronin kan føres gjennom morsmelk, er mengden som skilles ut så liten at den blir ansett som ufarlig.
Naturlig tørket skjoldbruskkjertel
Noen leger har funnet suksess med å behandle skjoldbruskkjertelpasienter med naturlig uttørket skjoldbruskkjertel, også kjent som NDT. NDT er avledet fra de tørkede (uttørkede) skjoldbruskkjertlene hos griser eller ku og gir T3, T4 og andre skjoldbruskkjertelhormoner som finnes i menneskets skjoldbruskkjertel.
NDT markedsføres under forskjellige merkenavn i USA, inkludert Armor Thyroid, Nature-Throid og WP Thyroid.
Mens naturlig uttørket skjoldbruskhormon har blitt brukt i mer enn et århundre for å behandle skjoldbruskforstyrrelse, har det ikke gjort detblitt godkjent av FDA for slik behandling.
Til tross for dette har et økende antall leger og pasienter omfavnet NDT som det naturlige alternativet til levotyroksin og liotyronin, inkludert tidligere utenriksminister Hillary Rodham Clinton.
Fordi NDT er mye lettere å foreskrive enn Cytomel (fordi det ikke er noen beregninger involvert som tar sikte på å bevare et normalt T4-T3-forhold), har det blitt det valgte stoffet blant mange ikke-endokrinologer som behandler skjoldbruskkjertelen.
Imidlertid gir NDT et forhold på T4-T3 som ikke er naturlig for mennesker (4: 1 i stedet for 16: 1), som har en tendens til å produsere en viss grad av hypertyreose, og de fleste eksperter anbefaler fortsatt ikke bruken.
Formulering og dosering
De fleste NDT-merker kommer i en off-white tablett i 15-, 30-, 60-, 90-, 120-, 180-, 240- og 300 milligram (mg) doser. Anbefalte doser kan variere etter tilstand, laboratorietestresultater og respons på behandlingen:
- For mild hypotyreosebegynner de fleste leger med en 30 mg dosering en gang daglig, og øker med 15 mg per dag i seks uker eller til ønsket respons er oppnådd. Den vanlige vedlikeholdsdosen er 180 mg en gang daglig.
- For alvorlig hypotyreose, er det best å starte med en lavere dose og øke gradvis til ønsket respons er oppnådd. Den vanlige vedlikeholdsdosen er 180 mg en gang daglig.
- For medfødt hypotyreosevarierer doseringen en gang daglig etter alder: 15 til 30 mg for barn under 6 måneder, 30 til 45 mg i alderen 6 til 11 måneder; 45 til 60 mg i alderen 1 til 5 år; 60 til 90 mg i alderen 5 til 12 år; og 90 til 180 mg for eldre barn.
Bivirkninger
NDT kan potensielt forårsake hypertyreose hvis det blir brukt for mye, brukt feil eller brukt uten regelmessig skjoldbruskblodtesting. Utover dette er bivirkninger sjeldne, selv om det har vært kjent at hudreaksjoner forekommer.
Interaksjoner
Interaksjonene for NDT er de samme som for Cytomel. Sørg for å snakke med legen din om alle medisiner du kan ta, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, ernæringsmessige, homeopatiske, naturopatiske, tradisjonelle eller urte.
Kontraindikasjoner og betraktninger
Som med Cytomel, bør NDT ikke brukes til personer med ubehandlet binyrebarkinsuffisiens eller tyrotoksikose, og anses som trygt under graviditet og amming.
Medisiner som kan brukes til å behandle skjoldbruskkjertelenEt ord fra veldig bra
Hvis du ikke føler deg så bra som du tror du burde, selv om resultatene av skjoldbruskkjertelen din faller innenfor det normale området, snakk med legen din. Mens du kanskje er interessert i å prøve et T3-legemiddel, vet du at noen leger kan anbefale at du holder deg med levotyroksin, gitt at det er standarden for omsorg for hypotyreose i henhold til retningslinjer som er angitt av American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) og American Thyroid. Association (ATA). Selv om denne påtegningen er verdt å vurdere både pasienter og leger, har mange pasienter hatt suksess med T3-medisiner, og legen din bør være åpen for en diskusjon om dem.
Thyroid Disease Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
