Innhold
- Hvordan ryggsektoren overmedisinerer pasientene sine
- Vi introduserer telemedisin og teleshelse
- Telemedisin i ryggradssektoren
På nettet og utenfor, gjør pasienter med alle slags diagnoser nå mer forskning, deler mer av sine medisinske erfaringer utenfor legekontoret og innkaller mer mot til å snakke for seg selv når de føler seg undergravd eller tvunget.
Dette kan være av nødvendighet; det medisinske pasientlandskapet, spesielt i arenaen for smerter i ryggraden, bugner av individer som uttrykker å ha få, om noen, muligheter for lettelse.
For eksempel er det ikke uvanlig at personer med rygg-, nakke- eller ryggrelaterte smerter i bein eller armer rapporterer om mange og varierte behandlinger, ofte mer enn en gang per behandlingstype. Slike behandlinger kan variere fra fysioterapi og medisinering til injeksjoner og kirurgi.
Til tross for bredden av alternativene som er prøvd, sier mange at de har kommet ut av odysseen deres med mindre enn tilfredsstillende resultater.
Antall crunchers fra Agency for Healthcare Research Quality (AHRQ) så på sammenhengen mellom kostnadene i ryggradspleie og forbedring av rygg og nakke hos pasientene som de studerte. Mens den totale gjennomsnittlige kostnaden per pasient kom inn på en ublu $ 6096 per pasient for året 2005, kunne forskerne ikke rettferdiggjøre disse kostnadene med tilsvarende smertereduksjon eller forbedring av fysisk funksjon.
Ikke bare det, men i de åtte årene mellom 1997 og 2005 økte avgiftene til ryggraden med 65%, selv om resultatene var stort sett de samme. Ifølge AHRQ-forfatterne, "var det ingen forbedring i løpet av denne perioden i egenvurdering av helsestatus, funksjonshemning, arbeidsbegrensninger eller sosial funksjon blant [undersøkelse] respondenter med ryggradsproblemer."
Et annet tilfelle er bruk av diagnostiske bildebehandlingstester - unødvendig. En studie fra 2017 publisert i JAMA indremedisin fant ut at legekontorer som er tilknyttet sykehus har en tendens til å overdrive bruken av MR, røntgen, CT-skanning for en rekke diagnoser, inkludert ryggsmerter.
Generelt sett, når bildebehandling blir gitt unødvendig til pasienter (dvs. når pasienten ikke har nervesymptomer), anses de å være "lavverdige."
Studien fant også at sykehusassosierte medisinske leverandører gjorde flere henvisninger til spesialister.
I tilfelle du ikke visste, sammen med legevakt, tilbyr sykehusassosierte legekontorer ofte poliklinisk behandling til folk som bor i nærliggende områder.
Hvordan ryggsektoren overmedisinerer pasientene sine
Bevegelsen mot en sunnere helseforbrukerisme kan tilskrives Health 2.0, som startet på 2000-tallet som muliggjør teknologier for pasienter og deres omsorgspersoner som ønsker å få kontakt med andre rundt medisinske bekymringer.
I dag blomstrer Healthgrades, Pasienter som meg, Facebook-grupper dedikert til spesifikke tilstander eller behandlinger, og andre nettsteder med lignende oppdrag. Der vil du sannsynligvis finne legevurderinger, kunnskapsutveksling, cheerleading og kameratskap. Faktisk er mange av disse nettstedene ganske vellykkede når det gjelder å fylle gapet mellom diagnosekodene legen sender til forsikring og pasientenes erfaringer.
Når det er sagt, må du huske at folk som legger ut på disse nettstedene ofte ikke er medisinsk personell, noe som betyr at mye av kunnskapen du finner, sannsynligvis er mer meningsfullt enn faktum.
Noen av organisasjonene lager også verdifulle forbindelser mellom utviklingsavdelingene til legemiddel- og utstyrsprodusenter og deres medlemmer. Mange av sistnevnte tjener glupsk som pasientforesatte ved å tale for utallige andre med samme diagnose.
Selv om presset for å ta i bruk en pasientvendt medisinsk modell øker, foretrekker mange leverandører fortsatt å få betalt for antall tjenester som blir levert. På samme måte eksisterer det en rekke data og fortsetter å bli kjørt ut, noe som bekrefter forestillingen om at nakke- og ryggsmerter er overmedisinert i Amerika.
En 2013-studie publisert i JAMA undersøkte poster for over 23.000 ryggradspasienter i de elleve årene mellom 1999 og 2010. Studien fant at reseptene for NSAIDs og Tylenol reduserte mens reseptene for narkotiske smertestillende økte. Ikke bare det, men resepter for fysioterapi utgjorde bare 20% av alle reseptene fra legene.
Vi introduserer telemedisin og teleshelse
Lovende teknologier er i horisonten. De to nye, relaterte feltene telemedisin og telehelse får fart, og ikke bare for ryggradspasienter, men for alle.
Også kalt direkte til forbrukermedisin, er telemedisin medisinutøvelse over en avstand, med bruk av tale, video, dokumenter og data. Telehelse er derimot et bredere begrep som omfatter ting som pasientopplæring, forfremmelse og forebygging. Telemedisin skiller seg fra telehelse ved at det er en faktisk klinisk opplevelse, komplett med HIPPA-samsvar, diagnostiske koder, behandlinger, og til og med i noen tilfeller kirurgi. Du kan tenke på telehelse som ting som apper, online vekttapsprogram for helseforbedring og lignende.
Begge feltene er fortsatt i begynnelsen. Men basert på visse funksjoner, mener advokater at de til slutt kan være medvirkende til å fremme kvaliteten på omsorg for alle, og for å utvide sårt tiltrengte medisinske tjenester til vanskelig tilgjengelige pasienter. Områder med størst behov inkluderer landlige USA og nylig industrialiserte land.
Når det er sagt, viser et fugleperspektiv av det voksende telemedisinfeltet at helsemessige resultater som følge av bruken av denne leveringsmetoden er av varierende kvalitet. Leverandører som behandler elektronisk følger ikke alltid kliniske retningslinjer, som er evidensbaserte anbefalinger rettet mot leger og andre utøvere. (For å være rettferdig, gjelder dette også leverandører som behandler i huset. Selv om det å følge kliniske retningslinjer er sannsynligvis en utmerket ide som kommer både anerkjente leverandører og deres pasienter til gode, er det faktisk ikke lovpålagt.)
Legg til dette at ikke alle elektroniske pasienter rapporterer at de er fornøyde med omsorgen, og du kan se at det må gjøres mer arbeid innen telemedisin og fjernsynshelse.
Som et eksempel, 2017 publisert i JRSM Open fant at pasienter med kronisk hjertesykdom som oppsøkte legen sin via et telemedisinsk system kun rapporterte marginal tilfredshet med opplevelsen. Ikke bare det, men resultatene, i dette tilfellet, var moderate, og tjenesten klarte ikke å nå pasientene som sannsynligvis trengte pleien mest.
En annen 2017-studie, publisert i Front farmakologi demonstrert at telemedisin til tross for alle sine spionerte dyder kanskje ikke er i stand til å levere den tiltenkte helseforbedringen. Forskerne klarte ikke å finne nok bevis for å anbefale telemedisin til diabetikere som trenger å kontrollere glykemisk indeks.
Telemedisin i ryggradssektoren
Men for mennesker med nakke- og ryggsmerter er det et lite glimt av håp. Hvis tidlig forskning er noen indikasjoner, kan det hende at elektroniske pasienter i rygg og nakke smerter går litt bedre enn de som ser andre typer medisinske spesialister via en nettleser.
Fra og med 2017 anbefaler en rekke forskere telemedisinske økter som tillegg til personlig pleie. For eksempel en studie fra 2017 publisert i Tidsskrift for fysisk medisin og rehabilitering fant at pasienter med fjerntliggende nakkesmerter oppnådde bedre smertelindring, forbedret fysisk funksjon og større overholdelse av et treningsprogram for fysioterapi hjemme enn de som tok turen for å oppsøke legen personlig.
En annen studie, denne som så på telemedisin for korsryggsmerter, kom med lignende resultater. Studien ble publisert i april 2017-utgaven av Ryggjournal.
Fra denne undersøkelsen ble det hentet ut at selv om telemedisin ikke er den helhetlige, endelige leveringsmodellen som e-helse-talsmenn kanskje vil at du skal tro at den er, i det minste i ryggradsverdenen, holder den sin egen for å redusere smerte og / eller funksjonshemming hos personer med kroniske korsryggsmerter.
Når det er sagt, forfatterne oppmerksom på at fra og med 2017 er telehelse "undervurdert", selv som et supplement til vanlig pleie.
En av de rasende problemene i overmedisinering av ryggradsdebatt handler om diagnostisk bildebehandling, og stiller spørsmål som hvor mange forskjellige typer "filmer" trenger du egentlig for en grunnleggende ryggbelastning? Eller burde det automatisk å bestille en MR å gå til legen for å få ryggsmerter?
Evidensbaserte kliniske retningslinjer sier nei - bortsett fra når du har nervesymptomer som kan peke på et alvorlig underliggende problem, er film og diagnostiske tester vanligvis ikke nødvendige for at en lege skal stille en ryggdiagnose.
Faktisk en studie fra 2011 publisert i Annaler for indremedisin, Chou, et al., Konkluderte med at rutinemessig avbildning ikke er forbundet med klinisk meningsfylte fordeler. Likevel fortsetter mange leger å bestille dem til sine pasienter med mild til moderat smerte i ryggraden.
Kan telemedisin hjelpe?
Beklager Nei. Selv om det ikke er forsøkt mye forskning på dette emnet, ble en studie publisert i mars 2016-utgaven av Telemedisin og e-helse, fant at telemedisin ryggradsleger bestilte et tilsvarende antall filmer som legene på kontoret, som var mellom 79 og 88% av pasientene som ble sett.
Et ord fra veldig bra
I det minste for øyeblikket er vi tilbake på rad. Eksperter og lekfolk har kjent i flere tiår at det å være aktiv er kanskje den største nøkkelen til langsiktig rygghelse, selv i tilfeller som krever medisinsk behandling.
Spesielt har ryggstabilisering og kjerneforsterkning bevist seg om og om igjen i forskningsstudier.
For eksempel fant en studie fra 2001 at pasienter som stolte på medisinsk ledelse alene, etter to til tre år, hadde mer enn dobbelt så stor sannsynlighet for å oppleve en gjentakelse av problemet, sammenlignet med de som startet på et treningsprogram spesielt designet for deres tilstand i tillegg til medisinsk ledelse.
Så treningsinstruksjon fra en kvalifisert leverandør som forstår din spesielle ryggtilstand, kan fremdeles være det beste alternativet for smertelindring - enten du ser dem online eller på klinikken.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst