Innhold
En Tensilon-test er en diagnostisk test som brukes til å evaluere myasthenia gravis, som er en nevromuskulær tilstand preget av muskelsvakhet. Testen innebærer en injeksjon av Tensilon (edrophonium), hvoretter muskelstyrken din blir evaluert for å avgjøre om svakheten din skyldes myasthenia gravis eller ikke.Hensikt
Den vanligste årsaken til å ta en Tensilon-test er å skille mellom myasthenia gravis og andre forhold som forårsaker svakhet. Svakheten ved myasthenia gravis forverres vanligvis etter fysisk aktivitet og forbedres etter hvile.
De vanligste symptomene på myasthenia gravis inkluderer dobbeltsyn, hengende øyelokk, sløret tale og svakhet og tretthet i armer eller ben. Symptomene er generelt verre sent på dagen, og svakheten kan påvirke musklene som styrer din pusteevne også, noe som betyr at du må anstrenge deg for å puste.
Tilstanden starter vanligvis i voksen alder, kan påvirke menn og kvinner, men kan forekomme som en barndomsform også i barndommen. Hvis du har myasthenia gravis og ikke blir diagnostisert og behandlet, vil du fortsette å oppleve symptomer.
Andre forhold
Tilstander som gir symptomer som ligner på myasthenia gravis inkluderer kolinerg krise, som kan oppstå som et resultat av toksineksponering eller overdosering av bedøvelse, eller Lambert Eaton syndrom, en nevromuskulær tilstand forårsaket av underliggende malignitet. Dette er alle sjeldne forhold.
Hvordan testen fungerer
Årsaken til at en Tensilon-test kan hjelpe til med diagnosen myasthenia gravis er at Tensilon motvirker biokjemisk effekten av sykdommen. Sykdommen er en autoimmun tilstand, noe som betyr at kroppen angriper seg selv.
Hvis du har myasthenia gravis, angriper kroppens immunsystem regionen på musklene dine som normalt skal aktiveres av nervene dine. Nerver frigjør vanligvis en nevrotransmitter, acetylkolin, som binder seg til acetylkolinreseptorer på muskler for å aktivere dem.
I myasthenia gravis angriper immunforsvaret acetylkolinbindingsstedene på musklene dine, noe som forhindrer dem i å reagere på acetylkolin. Dette forhindrer at musklene dine fungerer som de normalt burde, noe som manifesterer seg som muskelsvakhet.
Fordi du fortsatt har noen intakte acetylkolinreseptorer, selv om du har myasthenia gravis, gjør sykdommen deg ikke helt lammet, og i stedet får den deg til å bli svak etter at du har brukt musklene dine en stund.
Tensilon reverserer symptomene på myasthenia gravis. Det fungerer ved å forhindre at acetylkolin brytes ned. Det hemmer enzymet som normalt bryter ned acetylkolin, acetylkolinesterase, slik at acetylkolin binder seg til de eksisterende reseptorene så mye som mulig. Tensilon fungerer veldig raskt, og du og legene dine kan observere effekten av injeksjonen med en gang.
Hva å forvente
Dette er en intervensjonstest som krever en intravenøs (IV) injeksjon av medisinen. Du må delta i noen repeterende fysiske handlinger og beskrive symptomene dine for at legen din, vanligvis en nevrolog, skal vurdere resultatene av Tensilon-testen.
Trinnene i testen inkluderer:
- Forberedelse: Hvis du tar andre medisiner med kolinesterasehemmere, kan de forstyrre resultatene av en Tensilon-test, så legen din kan be deg om å slutte å ta dem. Kolinesterasehemmere Aricept (donepezil) og Excelon (rivastigmin) brukes til behandling av demens. Ikke stopp medisinene dine før en Tensilon-test uten å diskutere med legen din først.
- Innledende injeksjon: Legen din vil injisere 2 milligram Tensilon IV først. Dette er ikke hele dosen som trengs for testen, og denne første injeksjonen brukes til å observere for Tensilon-bivirkninger.
- Observasjon for bivirkninger: Etter at den delvise dosen er injisert, vil legen din observere deg i omtrent to minutter for bivirkninger, som kan omfatte langsom pusting, redusert hjertefrekvens og lavt blodtrykk, før du fortsetter med resten av testen.
- Fullfør injeksjonen: Hvis du ikke har bivirkninger fra den første testdosen, vil legen injisere de resterende 8 milligram Tensilon for testen.
- Beskriv symptomene dine: Hvis du merker noen endringer i syn, styrke, pust eller balanse, bør du være sikker på å beskrive disse effektene for legene dine.
- Delta i fysisk aktivitet: Legen din kan undersøke muskelstyrken din og vil be deg om å gjøre noen fysiske handlinger, for eksempel gjentatte ganger å stå fra en sittende stilling, for å vurdere muskelstyrken din.
- Omvendt medisinering, om nødvendig: Hvis du har en bivirkning på testen, som forverret svakhet, eller langsom hjertefrekvens, redusert pust eller lavt blodtrykk, kan du få effekten raskt reversert med en injeksjon av atropin, som virker mot acetylkolin.
Resultater
Resultatene av en Tensilon-test kan evalueres ved en kort observasjon av effekten av medisinen etter injeksjon. Det er vanligvis ikke målte laboratorieverdier, og effekten av Tensilon varer bare i omtrent 10 minutter.
Hvis styrken din øker som svar på Tensilon, er det sannsynlig at du har myasthenia gravis. Det er andre evalueringer som kan gjøres for å vurdere endringer med en Tensilon-test hvis det er mistanke om myasthenia gravis, inkludert evaluering av svelgefunksjonen din med en test kalt endoskopi som evaluerer svelgemuskulaturen. Imidlertid forbedrer ikke alle med myasthenia gravis seg med en Tensilon-test.
Andre forhold som blefarospasme og cervikal dystoni forventes å forverres med en Tensilon-test. Hvis du har Lambert Eaton syndrom eller en kolinerg krise, bør du ikke forbedre deg med en Tensilon-test, og symptomene dine kan til og med forverres.
Neste skritt
Etter testen din, hvis testen din er diagnostisk med myasthenia gravis, vil legen din sannsynligvis starte medisinering. Behandlinger for myasthenia gravis inkluderer steroider for å undertrykke immunforsvaret, plasmaferese for å motvirke den autoimmune prosessen, Mestinon, Regonol (pyridostigmin), som er en antikolinesterasehemmer, eller thymektomi (fjerning av tymus), en operasjon for å redusere autoimmun aktivitet.
Hvis testen din ikke var diagnostisk, vil legen din fortsette din diagnostiske evaluering for å identifisere årsaken til svakheten din med tester som elektromyografi (EMG), nerveledningsstudier (NCV) og blodprøver.
Et ord fra veldig bra
Hvis du trenger en Tensilon-test, må du delta i de nødvendige fysiske aktivitetene under testen, og det vil hjelpe deg med diagnosen din hvis du forklarer hvordan symptomene dine endres under testen. Du trenger ikke å være bekymret for langvarige problemer fra testen, fordi medisinen bare har en effekt i 10 minutter, og bivirkningene kan reverseres raskt.
Myasthenia gravis er en kronisk sykdom som krever langvarig behandling, men noen mennesker merker delvis forbedring av sykdommen over tid.
Måter å behandle Myasthenia Gravis på