Innhold
- Når du tar azulfidin (sulfasalazin)
- Når du tar kortikosteroider
- Når du tar syklosporin
- Når du tar Imuran (Azathioprine)
- Når du tar Mesalamine og andre 5-ASA-legemidler
- Når du tar metotreksat
Retningslinjer for testing før du starter visse behandlinger er nettopp det: retningslinjer. Hver lege og IBD-senter vil gjøre ting annerledes. Imidlertid er det viktig for personer som lever med IBD å ha oversikt over hva som kan være omsorgsnivået når man starter visse medisiner. Dette gjelder spesielt når du ikke blir sett på et IBD-senter, eller hvis det blir overvåket mest omsorg av et annet medlem av teamet (for eksempel en internist eller en primærlege).
Personer med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt som har spørsmål om laboratoriearbeidet og andre tester som anbefales når de tar IBD-medisiner, bør konsultere legene sine.
Når du tar azulfidin (sulfasalazin)
Azulfidin er et sulfabasert legemiddel som inneholder 5-aminosalicylsyre (5-ASA) og sulfapyridin. Det brukes til å behandle ulcerøs kolitt, så vel som andre inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt.
Dette legemidlet har en lang historie med sikker bruk for ulcerøs kolitt, men det brukes nå sjeldnere som nyere medisiner som er mer effektive og har færre bivirkninger (hodepine og kvalme) utvikles. Generelt sett anbefales ikke andre overvåkingstester enn en CBC-telling når du mottar dette legemidlet.
Komplett antall blodceller (CBC)
Denne blodprøven kan gjøres før behandlingen med Azulfidine startes, og deretter igjen annenhver uke eller månedlig de første seks ukene til tre månedene. Deretter kan testen anbefales hver måned i tre måneder og deretter hver tredje måned resten av tiden Azulfidin tas.
Dette er for å se etter noen sjeldne bivirkninger som redusert antall hvite blodlegemer (tilstanden kalles agranulocytose). De fleste tilfeller av agranulocytose oppstår i løpet av de første tre månedene av behandlingen.
Når du tar kortikosteroider
Langvarig bruk av steroider som prednison er på vei ned som en behandling for IBD, men de brukes fortsatt i visse tilfeller eller sammen med andre medisiner. En av hovedhensynene ved regelmessig bruk av prednison er risikoen for tap av bein.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
En DEXA-skanning kan anbefales før du starter kortikosteroidbehandling. Etter det kan det gjøres igjen etter to til tre år, eller tidligere for personer som har osteoporose eller som har hatt et annet tegn på beinskader, for eksempel brudd. Hvis DEXA-resultatene viser at det er noe tap av bein, kan behandlingen startes og andre tester kan gjøres.
Når du tar syklosporin
Syklosporin er en type immunsuppressivt middel som demper immunforsvaret. Det brukes noen ganger for ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, men også for å forhindre avstøtning av organer etter en transplantasjon og for andre inflammatoriske tilstander som lupus, revmatoid artritt og psoriasis. Noen få tester kan bestilles under denne behandlingen.
Syklosporin nivå test
For å sikre at nok av legemidlet er i kroppen for å være effektivt, eller at medikamentnivåene ikke blir for høye og forårsaker uønskede effekter, kan det hende at legemiddelnivået må måles gjennom en blodprøve. Menneskenes kropper reagerer forskjellig på stoffet, og nivåer i blodet kan påvirkes av en rekke faktorer.
Ved starten av behandlingen med syklosporin kan testingen utføres så ofte som daglig til riktig dosering er oppnådd. Etter det kan testingen utføres ukentlig, månedlig eller sjeldnere. Det kan støtes opp igjen hvis det er en endring, for eksempel hvis symptomene blir verre eller et annet medikament er nødvendig, og det påvirker syklosporinnivået.
CBC Count
Hyppigheten av denne blodprøven vil variere basert på legens preferanser, men generelt vil antall hvite blodlegemer, antall røde blodlegemer, hemoglobin og hematokrit overvåkes regelmessig.
Urinalyse
Pasienter kan bli bedt om å samle urin for en urinanalyse. Resultatene av denne testen kan bidra til å overvåke problemer med nyrene og leveren. Det kan bestilles med jevne mellomrom mens du tar syklosporin for å sikre at stoffet ikke fører til noen negative effekter på disse organene.
Andre blodprøver
For å sikre at cyklosporin ikke forårsaker skadelige bivirkninger, kan en lege bestille andre tester for å overvåke nyre- og leverfunksjon, inkludert nivåer av urea-nitrogen (BUN), bilirubin, magnesium, kaliumurinsyre, lipider og leverenzymer.
Når du tar Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) er et immunsuppressivt antimetabolittmedisin som er foreskrevet for å behandle IBD og andre inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt. Imuran kan brukes av seg selv eller på samme tid som andre medisiner (for eksempel kortikosteroider) for å hjelpe medisinene til å fungere mer effektivt. Mens pasienten mottas Imuran, vil pasientene overvåkes nøye for bivirkninger.
CBC Count
I den første måneden kan denne blodprøven gjøres ukentlig, etterfulgt av annenhver uke i andre og tredje måned, og deretter månedlig etter det. Hvis det er en doseendring, kan prosessen med ukentlig og deretter annenhver uke startes igjen.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) nivå
Denne testen kan gjøres før du mottar noen av tiopurinmedikamentene, som inkluderer Imuran, merkaptopurin (6 MP) og tioguanin. TPMT-enzymnivået blir vanligvis sjekket gjennom en blodprøve, men hvis bare en genetisk test utføres, kan testen fullføres ved å pusse noen celler fra innsiden av kinnet.
Det er viktig at denne testen utføres før du tar medisinen for å få en ekte representasjon av TPMT-enzymnivået. Denne testen er gjort fordi TPMT er enzymet i kroppen som bryter ned Imuran og andre lignende medisiner. Hvis nivået av TPMT i kroppen er noe lavt (som forekommer hos ca. 10% av mennesker) eller veldig lavt (som forekommer hos ca. 0,3% av mennesker), kan det å ta et tiopurinmedisin som Imuran forårsake alvorlige bivirkninger.
Når du tar Mesalamine og andre 5-ASA-legemidler
Det er flere forskjellige preparater av mesalamin som brukes til å behandle ulcerøs kolitt, og dette legemidlet kan gis oralt eller i klyster. Mesalamin er et 5-ASA-medikament som er forbundet med færre bivirkninger enn azulfidin fordi det ikke inneholder sulfa-komponenten.
En CBC-telling og en leverfunksjonstest kan fullføres før du starter dette legemidlet for å få et baselinjenivå. Imidlertid er det ingen anbefalinger for å fortsette testingen under behandlingen. En test som kan gjøres oftere er et kreatininnivå.
Kreatininnivå
Mesalamin er en vedlikeholdsbehandling som ofte tas i lange perioder. Et kreatininnivå kan bestilles før du starter dette legemidlet, seks uker, seks måneder, ett år og deretter årlig.
Et kreatininnivå brukes til å overvåke en sjelden bivirkning der nyrene blir betent, som kalles interstitiell nefritt. Hvis det er mistanke om interstitiell nefritt, vil behandlingen med mesalamin stoppes.
Når du tar metotreksat
Metotreksat er et antineoplastisk legemiddel som brukes til å behandle Crohns sykdom, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt og psoriasis. Det har vist seg å forårsake fosteravvik og bør derfor ikke tas av kvinner som er gravide eller som søker å bli gravid. Det er viktig å diskutere prevensjonsalternativer før du starter dette legemidlet.
Graviditetstest
Før du starter metotreksat, kan en graviditetstest bestilles for å sikre at det er trygt å ta stoffet. Dette stoffet kan forårsake spontanabort, samt fødselsskader. Metotreksat går også over i morsmelk, så det anbefales ikke for ammende. Graviditetstester kan også gjøres gjennom bruk av stoffet hvis det er nødvendig.
Røntgen- og / eller lungefunksjonstester på brystet
Metotreksat kan påvirke lungene, og det kan derfor bestilles tester for å vurdere lungefunksjonen før behandlingen startes. Dette kan også omfatte en karbonmonoksidoverføringsfaktor og en lungefunksjonstest for å sikre at det ikke er lungeproblemer som ikke har blitt oppdaget, spesielt hos personer som røyker eller som tidligere er røykere.
CBC Count
En blodtelling vil bli gjort før metotreksatbehandling startes, og deretter kan den bestilles igjen etter en uke og mellom åtte uker og 12 uker etterpå. Lavt antall hvite blodlegemer mens du tar metotreksat har ikke blitt vist hos pasienter med IBD, men har forekommet hos pasienter med revmatoid artritt.
Grunnleggende metabolsk panel
Denne testen kan omfatte BUN, karbondioksid (CO2), kreatinin, glukose, kolesterol, albumin, elektrolytt, leverenzymer og skjoldbruskhormonnivåer. Dette er for å se etter eventuelle bivirkninger på leveren og nyrene. Denne testen kan gjøres hver tredje måned mens metotreksat tas.
Leverbiopsi
Hvis leverfunksjonen ser ut til å være påvirket basert på resultatene av det grunnleggende metabolske panelet eller andre tegn eller symptomer, kan en leverbiopsi gjøres. For personer med revmatoid artritt eller psoriasis, kan en leverbiopsi gjøres når en viss dose metotreksat er nådd, men for tiden anbefales ikke en planlagt leverbiopsi som denne for personer med IBD.
Et ord fra veldig bra
Som alltid er en gastroenterolog den beste ressursen for å diskutere hvilke typer overvåking som er nødvendig mens du tar IBD-medisiner. I de fleste tilfeller gjøres rutinemessig laboratoriearbeid og andre tester for å få problemer tidlig og behandle dem med en gang.
I de fleste tilfeller er bivirkningene sjeldne, men de kan unngås med noen enkle tester, og det kan derfor virke som om blodarbeid blir gjort ganske ofte. Retningslinjer er der for å hjelpe leger med å avgjøre hvordan de best kan ta vare på pasienter, men hver pasient med IBD er annerledes, og derfor er behandlingen ikke bare svært individualisert, men det er også rutinetestingen som gjøres.