Innhold
Korsryggen er et nettverk av nerver i korsryggen i kroppen din (bukpartiet av overkroppen). Det er en del av den større strukturen som kalles lumbosacral plexus. Lumbal plexus består av grener av de fire første lumbale nervene sammen med bidrag fra subostostnerven, som er den laveste nerven i thoraxområdet (den rett over lumbalområdet.) Plexus 'hovedfunksjon er å levere nerve funksjon til den fremre delen av låret.Anatomi
Nervene i kroppen din kommer fra ryggmargen og går ut til resten av kroppen mellom ryggvirvlene.
Struktur
Ryggraden er delt opp i fem seksjoner. Lumbalområdet i ryggraden er den tredje delen, med den sakrale regionen under den og thoraxområdet over. Allikevel er korsryggen lavt i ryggen, der den naturlig kurver innover. (De sakrale og coccygeal regionene under den er korte, mens thorax regionen er den lengste.)
Når nervene kommer ut fra ryggraden, forgrener de seg som trær, slik at de kan reise til de forskjellige musklene, leddene og annet vev de innerverer (gir nervefunksjon til). Alle ryggradsnervene betraktes som blandede, og gir både motorisk funksjon (som har med bevegelse å gjøre) og sensorisk funksjon (som har med følelse å gjøre, som berøring og temperatur).
Kort tid etter at du gikk ut av ryggraden, splittes nerven i tre deler. Hver del kalles ramus (flertall er rami). De tre rami er:
- Dorsal rami (bakre divisjon)
- Ventral rami (front divisjon)
- Rami kommunikanter (som danner forbindelser mellom nerver slik at de kan kommunisere)
Du har flere nervepleksuser, som består av grener av kryssende nervefibre. De viktigste og områdene de tjener er:
- Cervical plexus: Hode, nakke og skuldre
- Plexus brachialis: Bryst, skuldre, armer og hender
- Lumbal plexus: Rygg, mage, lysken, lår, knær, kalver
- Sacral plexus: Bekkenens rumpe, kjønnsorganer, lår, kalver, føtter
- Coccygeal plexus: En liten region over halebenet ("halebenet")
plassering
Lumbal plexus inneholder ventral rami (frontpartier av ryggradsnerver) som dukker opp mellom de fem korsryggvirvlene (L1-L5). I tillegg får den en del av den laveste thoraxnerven, som kommer ut av T12-ryggvirvelen rett over korsryggen.
Denne pleksus dannes ved siden av ryggraden og passerer gjennom psoas major muskel, som kobles til korsryggen i ryggraden og strekker seg ned til bunnen av bekkenet ditt, nær der låret møter torsoen. Små motorgrener av plexus innerverer psoas major, quadratus lumborum muskel og lumbal interversale muskler. I mellomtiden fortsetter de større grenene videre og går ut av psoas major-muskel gjennom forskjellige steder.
Etter det reiser de ned foran hofteleddet, deretter gjennom og ut av bekkenet for å nå den fremre delen av låret. Det avgir grener når det går.
| Store grener av Lumbar Plexus | |
|---|---|
| Nerver | Spinal Roots |
| Iliohypogastric | L1, del av T12 |
| Iliolinguinal | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| Lateral kutan (lår) | L2, L3 |
| Obturator | L2, L3, L4 |
| Femoral | L2, L3, L4 |
Funksjon
De fem hovedgrenene i korsryggen er ansvarlige for mye av bevegelsen og følelsen i bena. De fleste av dem har både motoriske og sensoriske roller.
Iliohypogastrisk nerve
Den første store grenen av lumbal plexus, den iliohypogastriske nerven, løper til iliac crest (den øvre og ytre kanten av hoftebenet) og over quadratus lumborum muskelen før perforering av transversus abdominis muskelen. Der deler den seg i terminalterminalene.
Den iliohypogastriske nerven gir motorisk funksjon til de indre skrå- og tverrgående magemusklene. Det gir sensorisk funksjon til en del av huden i kjønnsområdet.
Ilioinguinal nerve
Ilioinguinal nerve har et nært forhold til iliohypogastric. Den følger samme kurs for store deler av løpeturen, og slutter seg til større iliohypogastric for å levere motorfunksjon til de indre skrå og transversus abdominis muskler i bukveggen.
Derfra går den et eget kurs og gir sensorisk funksjon til huden på øvre midtre lår, og fortsetter deretter til kjønnsorganene. Hos menn er det ansvarlig for å føle seg i huden ved penisroten og den fremre delen av pungen. Hos kvinner innerverer den huden over mons pubis og labia majora.
Genitofemoral Nerve
Genitofemoral nerve deler seg rett utenfor psoas hovedmuskel for å danne en lårbengren og en kjønnsgren.
Lårbensgrenen gir følelse til huden på forsiden av øvre lår.
Kjønnsgrenen er blandet og gir motorisk funksjon til cremaster muskelen i pungen og lyskekanalen. Sammen med ilioinguinal nerve gir den sensorisk innervering til huden på forsiden av pungen hos menn og mons pubis og labia majora hos kvinner.
Lateral kutan nerve av låret
Plasseringen av denne nerven i låret må spesifiseres fordi det også er en lateral kutan nerve i armen.
Den laterale kutane nerven i låret er bare en sensorisk nerve. Det gir følelse til huden nedover for- og utsiden av låret til kneet.
Obturator nerve
Obturator-nerven er en spesielt viktig motorisk nerve, da den gir funksjon til mange muskler foran og på innsiden av låret. De er:
- Obturator externus
- Pectineus
- Adductor longus
- Adductor brevis
- Adductor magnus
- Gracilis
Også en sensorisk nerve, den innerverer huden over fronten og innsiden av låret.
Femoral nerve
Lårbenet er en annen viktig, og leverer også motoriske nerver til muskler i låret og ned på innsiden av kneet og leggen. Disse inkluderer:
- Illiacus
- Pectineus
- Sartorius
- Alle musklene i quadriceps femoris
Det gir også følelse til huden på forsiden av låret og ned på innsiden av hele beinet.
Tilknyttede forhold
Et par forhold kan forstyrre funksjonen til lumbal plexus.
Lumbosacral pleksopati
Lumbosacral plexopati er et sjeldent syndrom som påvirker enten lumbal eller sacral plexus. Det er forårsaket av skade på nervebunter; legen din kan begynne å mistenke det hvis symptomene ikke alle kan knyttes til en enkelt nerve.
Symptomer på lumbosakral plexopati kan påvirke ethvert område som er innerveret av de berørte nervene. De inkluderer:
- Nevropatiske smerter (elektriske smerter, skudd eller "zinging")
- Nummenhet
- Svakhet og muskelsvinn
En primær årsak til denne smertefulle og potensielt svekkende tilstanden er diabetisk amyotrofi, som er forårsaket av høye blodsukkernivåer som skader nervene.
Svulster som komprimerer en eller flere av nervene til pleksus, kan også forårsake pleksopati, i likhet med andre vekster som invaderer lokalene nervene passerer gjennom og forårsaker kompresjon.
I noen tilfeller kan ingen årsak bli funnet. Dette kalles idiopatisk plexopati. (Idiopatisk er det medisinske begrepet uten kjent årsak.)
Lumbal radikulopati
Lumbal radikulopati ligner plexopati bortsett fra at den er forårsaket av kompresjon av nerverøtter selv når de forlater ryggraden i korsryggen. Dette kan være fra kjemisk irritasjon, skade (inkludert repeterende belastningsskade), kompresjon fra hernierte skiver eller bensporer, spinal stenose eller fortykkelse av leddbånd i nærheten. Det kan også være forårsaket av skoliose, infeksjon eller sjelden svulster. Noen mennesker utvikler også radikulopati på grunn av medfødte abnormiteter.
Symptomer på korsryggradikulopati inkluderer:
- Prikking
- Strålende smerter
- Nummenhet
- Parestesi (unormale, noen ganger smertefulle nervesensasjoner)
- Skuddsmerter
- Tap av motorisk funksjon i musklene innerveret av den skadede nerven
- Tap av følelse i vevene som er innerveret av den skadede nerven
Mens radikulopati kan forekomme i alle ryggradsnerver, er det mer vanlig i korsryggen, sakralområdet og livmorhalsen. Allikevel utgjør lumbal radikulopati bare ca 3% til 5% av diagnoser i ryggsmerter.
Risikofaktorer for korsryggradikulopati inkluderer repeterende eller overdreven bruk av musklene i korsryggen. Det er vanligst hos mennesker som driver tungt arbeid eller driver kontaktidrett.
Rehabilitering
Rehabiliteringen er avhengig av tilstanden som påvirker funksjonen til lumbal plexus.
Behandling av lumbosacral pleksopati
Behandling av lumbosakral plexopati avhenger av hva som er bestemt på å være årsaken.
Dessverre har ingen behandling vist seg å være konsekvent effektiv for diabetisk amyotrofi eller idiopatisk plexopati. Hos diabetikere anbefales alltid bedre kontroll av blodsukkernivået. I tillegg kan et tverrfaglig behandlingsregime omfatte trisykliske antidepressiva, medisiner mot anfall, fysisk og ergoterapi.
I tilfelle en svulst eller annen vekst som forårsaker nervekompresjon, bør den fornærmende veksten fjernes når det er mulig.
Behandling av lumbal radikulopati
Behandlingen av korsryggradikulopati avhenger også av årsaken. I akutte omgivelser er smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller paracetamol og aktivitetsendring de viktigste behandlingene. En herniert plate kan være en medvirkende faktor, og kirurgi kan anbefales for noen pasienter med kronisk smerte.
Behandlingsforløpet er oftest konservativt og kan omfatte:
- Fysioterapi med fokus på kjernestabiliseringsøvelser
- Smertestillende
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- Muskelavslappende midler
- Steroider
Mindre vanlige alternativer inkluderer:
- Trekkraft
- Kiropraktisk manipulasjon
- Ultralyd
- Varme pakker
- Akupunktur
- Sengeleie
- Iført korsett