Frossen skulder og skjoldbrusk sykdom

Innhold

• Årsak og virkning
• Symptomer
• Diagnose
• Behandling

Det starter ofte med problemer med å bevege skulderen eller en kjedelig, vond smerte i skulderområdet. Hvis disse symptomene høres kjent ut, kan du ha limkapselitt, en tilstand som ofte kalles frossen skulder. Selv om det ikke er klart hvorfor, er frossen skulder mer vanlig hos personer med endokrine problemer, inkludert skjoldbruskkjertelsykdommer.

Årsak og virkning

Ben, leddbånd og sener som utgjør skulderleddet er pakket inn i en kapsel av bindevev. Frossen skulder oppstår når denne kapselen tykner og blir betent, og får den til å trekke seg sammen og danne arrvev.

Å ha en endokrin tilstand som diabetes eller skjoldbrusk sykdom, inkludert både hypertyreose og hypotyreose, er en risikofaktor for frossen skulder. Og selv om sammenhengen mellom skjoldbruskkjertelsykdom og frossen skulder fortsatt er usikker, har forskning avdekket noen mulige sammenhenger med både hypertyreose og hypotyreose.

En studie fra 2014 konkluderte med at hypertyreoidepasienter har 1,22 ganger risikoen for å utvikle klebende kapsulitt sammenlignet med befolkningen generelt. Studien fulgte 4472 personer med hypertyreose i løpet av syv år. Innen denne perioden utviklet 162 av dem limkapselitt.

Forskerne spekulerte i at disse funnene kan være relatert til en inflammatorisk prosess - stimulert av produksjonen av proteiner kjent som cytokiner - som er karakteristisk for både hypertyreose og klebende kapsulitt. Det kan tenkes at den ene kan utløse den andre, ellers kan de forekomme sammen.

En annen studie evaluerte 93 pasienter med frossen skulder og 151 uten tilstanden. Høyere serumnivåer av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), vanligvis funnet hos personer med hypotyreose, ble også funnet hos deltakerne med frossen skulder.

Til slutt er det kjent at muskelsmerter (myopati) er vanlig både i hypothyroidisme og hypertyreose. Om dette er relatert til frossen skulder spesifikt, er imidlertid ikke klart.

Det er ikke klart hva som spesifikt forårsaker frossen skulder, men forskere har bemerket at tilstanden ser ut til å være mer vanlig hos kvinner mellom 40 og 60 år, så vel som hos de med skjoldbruskkjertelsykdom.

Andre risikofaktorer eller potensielle årsaker til frossen skulder inkluderer:

• Å ha en skulderskade, skulderoperasjon, skuldertraumer eller en immobilisert skulder
• Å ha en operasjon som immobiliserer skulderen din, for eksempel brystkirurgi eller åpen hjerteoperasjon
• Hormonelle endringer, som overgangsalder og overgangsalder
• Cervical disk sykdom i nakken

Symptomer

Frosne skuldersymptomer utvikler seg vanligvis sakte over tid og forverres gradvis. Ofte begynner tilstanden med mild smerte i løpet av flere måneder. Det går vanligvis gjennom tre forskjellige stadier, med forskjellige symptomer tydelige på hvert trinn.

• Frysestadiet: Dette er vanligvis det mest smertefulle stadiet, med smerter som er mest alvorlige i det ytre skulderområdet. I noen tilfeller kan du også ha smerter som stråler ned i overarmen. Å bevege skulderen kan være smertefullt, så daglige aktiviteter som krever at du løfter armen, for eksempel å pusse håret eller nå noe på en høy hylle, kan bli vanskelig. Du kan også ha smerter mens du sover. Bevegelsesområdet ditt i skulderen er også vanligvis redusert.
• Frossen scene: I løpet av dette stadiet er bevegelsesområdet til skulderen din enda mer begrenset, og skulderen blir stivere. Det kan bli stadig vanskeligere å løfte armene eller bevege armene bakover. Over tid kan skulderen bli så stiv at den nesten er umulig å bevege seg. Du kan imidlertid merke en smertelindring, ettersom skulderen blir mindre mobil.
• Tinetrinn: Du vil vanligvis ha mindre smerte på dette punktet, og bevegelsesområdet vil forbedres over tid.

Stadier av behandling og gjenoppretting etter en frossen skulder

Diagnose

Det kan være vanskelig å diagnostisere frossen skulder fordi de viktigste symptomene - smerte og stivhet - er karakteristiske for mange andre forhold, inkludert skader på rotatormansjetten. Faktisk blir diagnosen frossen skulder ofte feildiagnostisert som en rift i rotator mansjetten. Videre kompenserer personer med frossen skulder noen ganger for redusert skulderleddbevegelse ved å bevege skulderbladene og ryggraden på visse måter, noe som legger til utfordringen med å få en nøyaktig diagnose.

Legen din vil sannsynligvis injisere skulderen med en bedøvende medisin for å vurdere bevegelsesområdet ditt uten å forårsake smerte. Du blir bedt om å bevege armen rundt på forskjellige måter; dette er kjent som "aktivt" bevegelsesområde. Legen din kan også manipulere armen din for å finne ut hva som kalles passivt bevegelsesområde. Frossen skulder påvirker begge deler.

Imaging tester, som røntgen eller magnetisk resonans (MRI), kan også gjøres for å utelukke andre problemer.

4 måter å fortelle om du har en frossen skulder

Behandling

Frossen skulder forsvinner vanligvis av seg selv over tid, men dette kan innebære flere års smerte og begrenset mobilitet til skulderen blir normal. I noen tilfeller kommer ikke hele bevegelsesområdet i skulderen tilbake.

Når en frossen skulder identifiseres og diagnostiseres tidlig, kan en kortisoninjeksjon direkte i det frosne leddet bidra til å gjenopprette bevegelsesområdet og kan bidra til å øke helbredelsestiden dramatisk. Skånsom tøyning, i motsetning til mer aggressiv fysioterapi, anbefales for å utfylle effekten av kortisonbehandling.

I noen tilfeller kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) sammen med fysioterapi og hjemmeøvelser være effektive. Denne tilnærmingen kan bidra til å gjenopprette bevegelsesområdet og lindre smerte, men det kan ta så lang tid som et år å få full lindring.

Kirurgi for frossen skulder er siste utvei, men kan anbefales hvis andre alternativer ikke er effektive. Kirurgi - ofte utført artroskopisk - fokuserer på å fjerne arrvev og sammenvoksninger i skulderen. Etter operasjonen er en periode med fysioterapi vanligvis nødvendig for å gjenopprette og opprettholde bevegelsesområdet i skulderen.

Det er noen få lovende nyere alternativer å vurdere også for frossen skulder. De inkluderer transkutan elektrisk stimulering (TENS), som har vist seg å øke bevegelsesområdet betydelig. Laserterapi med lav effekt og dyp oppvarming (diatermibehandling) med strekking kan også gi lindring.