Innhold
- Anal Sphincter Anatomy
- Årsaker til inkontinens
- Før du gjør anal sphincter-øvelser
- Hvordan trene tarmmusklene
- Muskelstyrking tar tid
- Når styrking ikke er nok
- Et ord fra veldig bra
Mens den indre anale lukkemuskelen ikke er under bevisst kontroll, blir bekkenbunnsmusklene som danner et ytre muskelbånd rundt anus lett styrket gjennom relativt enkle øvelser.
Tarmkontrollproblemer er overraskende vanlige, og rapporteres å ramme 36% av pasientene i primærhelsetjenesten i USA (og det antas at den virkelige forekomsten er enda høyere). Dessverre for få mennesker innser at enkle tiltak ofte kan forbedre ikke bare deres sosialt liv og sexliv men livskvaliteten generelt.
Anal Sphincter Anatomy
Å kjenne musklene som styrer anal lukkemuskelen og hvordan de fungerer, gjør forståelsen av øvelsene mye tydeligere.
Den interne analfinkteren
Den indre anal lukkemuskelen er en ufrivillig muskel, noe som betyr at du ikke bevisst kan kontrollere den. I likhet med ditt bankende hjerte og mellomgulvet gjør denne muskelen jobben sitt hvert sekund av dagen uten at du trenger å tenke på dens funksjon.
Den indre lukkemuskelen er programmert til å holde seg lukket, og det er derfor de fleste voksne ikke lekker avføring mens de sover. Imidlertid, du kan kontroller dine eksterne lukkemuskler, noe som kan hjelpe deg med å opprettholde kontroll over tarmene.
Bekkenbunnsmuskulaturen
Organene i underbenet, som blære og tykktarm, støttes av en stor gruppe muskler som kalles bekkenbunnsmusklene. I forbindelse med anal-lukkemuskelen hjelper disse musklene deg med å stoppe pinlige gass- og avføringslekkasjer.
Dette er musklene som du klemmer tett når du kjenner en diaré som kommer og ingen toaletter er i sikte. På samme måte hjelper disse musklene deg med å kontrollere urinstrømmen og flatulens (gass).
Årsaker til inkontinens
Når vi eldes, kan blæreinkontinens og fekal inkontinens oppstå på grunn av tap av muskeltonus i bekkenbunnen. Svakhet kan forekomme hos yngre mennesker også.
Det kan begynne med å ha mindre kontroll enn vanlig over gassutslipp eller lekker litt urin eller avføring med nysing eller stående raskt. Likevel kan det utvikle seg til manglende evne til å kontrollere blæren eller tarmene helt.
Andre faktorer som fører til fekal inkontinens inkluderer:
- Vaginal fødsel
- Kronisk forstoppelse og anstrengelse for å få avføring
- Kroniske urinveisinfeksjoner
- Inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt
- Nevrologiske problemer (som ryggmargsskade)
- Nerveskade
- Rectocele
- Mangel på fysisk aktivitet
Før du gjør anal sphincter-øvelser
Hvis du sliter med lekkasje av gass eller avføring, er det viktig å først snakke med legen din.Nye tilfeller bør alltid vurderes nøye, og dette kan omfatte tester som EMG, ultralyd og mer når det er aktuelt.
Se legen din først
Det er mange behandlingsbare diagnoser som kan føre til fekal inkontinens. I slike tilfeller vil det bare være ineffektivt å stramme bekkenbunnsmusklene med trening, men det kan utilsiktet føre til en forsinkelse i å starte den nødvendige behandlingen.
Hvordan trene tarmmusklene
I fravær av noen behandlingsbar sykdom eller funksjonelle problemer, kan du jobbe for å stramme lukkemuskelen og bekkenbunnsmusklene i privatlivet i ditt eget hjem med bare noen få minutters trening daglig. Kegel-øvelsen som bevisst strammer bekkenbunnsmusklene, har eksistert i flere tiår og er en veldig enkel prosedyre.
Hvis du har stoppet urinstrømmen midtstrøm eller bevisst holdt i gass, har du allerede gjort en Kegel. For kvinner som kanskje har fått Kegel-øvelser anbefalt etter fødsel, er det det samme.
Nøkkelen til Kegel-øvelser er å vite hvilken muskler å trekke seg sammen - det er den samme muskelgruppen du bruker for å stoppe urinstrømmen. Det kan være lurt å urinere og starte og stoppe strømmen for å være sikker på at du kjenner musklene som er involvert.
Menn kan føle musklene annerledes enn kvinner, de fleste menn rapporterer at de føler seg stramme rundt anusen, mens mange kvinner føler at de kommer nærmere skjeden.
Øve på Kegel-øvelser
Selv om du kan øve deg på Kegels stående eller liggende, kan det være nyttig å prøve øvelsen mens du sitter i en fast stol, hvis du er nybegynner:
- Slapp av underlivet og baken, da du ikke vil trene disse muskelgruppene.
- Spre bena spredt litt fra hverandre.
- Klem bevisst anus og bekkenbunnsmusklene - som om du prøvde å slutte å urinere midtstrømmen
- Hold i 5 til 10 sekunder.
- Slipp forsiktig.
- Gjenta 5 ganger.
Det kan hjelpe å visualisere at disse musklene er en heis, og når du trekker dem sammen (klemmer), heisen sakte opp til toppen. Når du forsiktig slipper spenningen på musklene, kan du forestille deg at heisen går tilbake til bakkenivå.
Det anbefales at denne øvelsen gjentas minst ti ganger, noe som tilsvarer to sett kegler per dag. Ingen trenger å vite at du trener på bekkenbunnen - du kan gjøre kegler som sitter ved skrivebordet eller sitter ved en stopplys.
Muskelstyrking tar tid
Hvis du gjør øvelsen riktig, bør du føle bekkenbunnsmusklene løfte. Det kan være vanskelig å trekke sammen disse musklene i hele 10 sekunder, men når muskeltonen din forbedres, blir det lettere. Hvis du gjentar øvelsen noen ganger daglig, bør du få en forbedring på bare noen få måneder.
Å øve på tålmodighet er viktig, akkurat som å prøve å styrke muskler. Hvis du noen gang har prøvd å komme i form raskere ved å løfte for mye vekt eller løpe for mange miles, vet du at det å prøve å skynde prosessen kan slå tilbake.
Et advarselsord
Ikke overdriv det. I dette tilfellet er mer ikke bedre, og du kan faktisk trette disse musklene og forårsake litt midlertidig inkontinens.
Når styrking ikke er nok
Når svakheten i bekkenbunnsmusklene ikke skyldes en irreversibel skade (for eksempel komplette ryggmargsskader), forbedres et betydelig antall mennesker med øvelsene, og for noen forsvinner problemet helt. Hvis symptomene dine vedvarer, er det mange alternativer.
Fysioterapi
Hvis du ikke merker en endring, er det viktig å sørge for at du utfører øvelsene riktig. Legen din kan henvise deg til en fysioterapeut for å hjelpe deg, selv om det er viktig å finne en terapeut som har erfaring med å jobbe med personer med dysfunksjon i bekkenbunnen.
En studie fra 2018 fant at personer som gjennomgikk overvåket bekkenbunnsmuskelopplæring (jobbet med en fysioterapeut) var fem ganger mer sannsynlig å rapportere forbedringer i fekal inkontinens enn de som gjorde øvelsene alene.
Biofeedback eller elektrisk stimulering
For de som ikke oppnår det resultatet de ønsker, fant en studie fra 2015 at bruk av en kombinasjon av bekkenbunnsfysioterapi og biofeedback fungerte bedre enn bekkenbunnsmuskeløvelser alene. I tillegg resulterte tilførsel av elektrisk stimulering (sakral nervestimulering) til disse to terapiene i ytterligere forbedring.
Et ord fra veldig bra
Hvis du opplever lekkasje av avføring eller gass eller takler ærlig analinkontinens, er du ikke alene. Problemet er faktisk veldig vanlig, og i og med at det er gjort en betydelig mengde forskning på de forskjellige måtene folk kan få lindring på.
Anal inkontinens eller til og med små lekkasjer i avføring (eller gass) kan alvorlig påvirke livskvaliteten. Hvis du ikke får lettelse med konservative tiltak, er det fortsatt mange alternativer som kan lykkes. Mens det til tider er pinlig, kan det å snakke med legen din og utforske de tilgjengelige alternativene få deg nærmere å leve ditt beste liv i dag.
Behandlingsalternativer for fekal inkontinens og tilsmussing