Innhold
- Hva er TMJ-kirurgi?
- Formålet med TMJ Surgery
- Hvordan forberede
- Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
- Gjenoppretting
- Et ord fra veldig bra
TMJ-kjeveoperasjon kan være en siste utvei for behandling når hjemmebehandlinger, som påføring av is og spising av myk mat, ikke har virket, og du har sterke smerter eller begrenset bevegelse i kjeven.
Hva er TMJ-kirurgi?
Det finnes flere forskjellige typer TMJ-kirurgi, som spenner fra minimalt invasive polikliniske operasjoner til mer kompliserte åpne leddoperasjoner som krever sykehusopphold.
TMJ-operasjoner kan klassifiseres i to grupper: lukkede prosedyrer som TMJ artrosentese og TMJ artroskopi, og åpne prosedyrer som TMJ artroplastikk og leddutskiftingskirurgi.
- Artrosentese: Dette er den minst invasive typen TMJ-kirurgi. Det er en poliklinisk, minimalt invasiv prosedyre, noe som betyr at du kan dra hjem samme dag. Arthrocentesis innebærer å sette inn nåler for å tilsette væske som smører leddet og reduserer friksjonen. Kirurgen trenger ikke gjøre noen snitt i denne prosedyren.
- Artroskopi: Dette er en annen minimalt invasiv prosedyre, men den er mer invasiv enn en arthrocentisis. Et omfang brukes til å se på leddet og fjerne arrvev, glatte beinet eller plassere platen på nytt.
- Artrotomi eller artroplastikk: Dette er en kirurgi med åpen ledd for å reparere kjeveleddet når det er et strukturelt problem. Det krever vanligvis sykehusopphold. Det blir laget et snitt som tillater et bredt spekter av kirurgiske inngrep, inkludert artroplastikk, som fjerner vekst eller vedheft i kjeven og skivekirurgi.
- Felles erstatning: For pasienter med alvorlig TMJ-forstyrrelse blir implantater kirurgisk plassert i kjeven for å erstatte en del eller hele det temporomandibulære leddet. Den er ment for pasienter med alvorlig smerte eller ekstremt begrenset funksjon som ikke har svart på andre behandlinger. Felles erstatning bør bare vurderes etter konsultasjon med flere leger.
Kontraindikasjoner
Legen eller tannlegen din vil fraråde kirurgi hvis du har et tilfelle av TMJ som reagerer godt på hjemmebehandling eller andre ikke-kirurgiske alternativer.
TMJ-kirurgi bør ikke vurderes når problemet innebærer en tilstand som ikke påvirker leddet, for eksempel et problem med musklene rundt kjeve eller kronisk smertesyndrom.
Hvis du allerede har hatt flere TMJ-kjeveoperasjoner, kan du være spesielt utsatt for å få et dårlig resultat av en annen operasjon. Snakk med kirurgen for å forstå risikoen knyttet til tilstanden din.
Potensielle risikoer
Komplikasjoner kan være mer intensive med åpne fellesoperasjoner enn med minimalt invasive operasjoner. Før du gjennomgår TMJ-kirurgi, må du få flere meninger fra andre leger for å forstå både risikoen og potensielle fordeler.
Komplikasjoner relatert til TMJ-kirurgi inkluderer:
- Vedvarende smerter eller nedsatt mobilitet av TMJ som ikke løses ved kirurgi
- Feiljustering av tennene
- Svakhet eller skade på ansiktsnerven
- Døvhet
Felles erstatning, den mest invasive TMJ-operasjonen, kan føre til betydelige komplikasjoner for noen mennesker. Noen kunstige implantater fungerer kanskje ikke riktig eller kan bryte fra hverandre i kjeven over tid. Det er behov for flere langsiktige kliniske studier på sikkerheten til disse operasjonene, som ofte er irreversible.
Formålet med TMJ Surgery
TMJ-lidelser forårsaker smerte og redusert bevegelsesområde når du beveger kjeven. De kan også forårsake en smertefull klikk- eller ristelyd i kjeveleddet når munnen åpnes eller lukkes.
Målet med TMJ-operasjon er å redusere smerte og muliggjøre normal kjevefunksjon. Kirurgi kan vurderes for en kjeve tilstand som:
- Leddgikt, som forårsaker skade på leddene inkludert kjeve
- Dislokated kjeve
- Skader på kondylene, endene på underkjeven
- Forskyvet plate, som normalt demper leddet
Det er noen kjente årsaker til TMJ, selv om årsaken i mange tilfeller er ukjent. Noen eksempler inkluderer autoimmune sykdommer, kjeveskader og å ha munnen åpen i lang tid, for eksempel ved en tannprosedyre eller når et pusterør settes inn før operasjonen.
Når TMJ er diagnostisert via undersøkelse av hode, nakke, ansikt og kjeve; en gjennomgang av symptomer som smerter som oppstår når du tygger; og bildebehandlingstester som røntgen, CT (CT) eller magnetisk resonans (MR) - din lege eller tannlege vil sannsynligvis råde deg til å først prøve ikke-kirurgiske behandlinger.
Dette kan omfatte å redusere stress, milde kjeveøvelser, bruke is eller fuktig varme, spise myk mat og unngå store kjevebevegelser med tyggegummi eller bred gjesp. Legen din kan også foreslå reseptfrie smertestillende medisiner, for eksempel Tylenol (acetaminophen) eller Advil (ibuprofen).
En oral enhet som kalles en stabiliseringsskinne eller bittbeskyttelse, kan brukes til å lindre trykk og smerter i kjeven.
Kirurgi vurderes bare hvis disse har blitt prøvd og ikke har gitt lettelse.
Hvordan forberede
Still legen din eventuelle spørsmål du har før operasjonen. De kan snakke med deg om operasjonstrinnene og hvordan du kan forvente å føle deg etter prosedyren.
Du kan også tilberede ved å kjøpe myk mat og ernæring / sportsdrikke å konsumere etter operasjonen. Sørg for å ha ispakker for hånden og fyll eventuelle resepter før operasjonen.
plassering
Arthrocentesis kan gjøres som en in-office prosedyre når hyperdermiske nåler plasseres i leddet; generell anestesiadministrasjon må gjøres på sykehus.
En artroskopi utføres i et poliklinisk anlegg på et sykehus eller kirurgisk senter.
En kirurgi med åpen ledd som leddgikt eller leddutskiftning utføres på et sykehus.
Hva skal jeg ha på meg
Bruk løse, komfortable klær til operasjonen. Du blir bedt om å bytte til kjole før prosedyren.
Mat og Drikke
Ta kontakt med kirurgen for å få spesifikke anbefalinger i ditt tilfelle. Ved generell anestesi må du slutte å spise eller drikke etter midnatt dagen for operasjonen for å være sikker på at magen er tom.
Medisiner
Snakk med kirurgen din om nåværende medisiner før operasjonen. De vil sannsynligvis råde deg til å slutte å ta medisiner som kan forårsake økt blødning, inkludert Coumadin (warfarin), aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
For å unngå komplikasjoner, fortell legen din om alle medisiner du tar, inkludert reseptbelagte medisiner, vitaminer og kosttilskudd.
Hva skal man ta med
På operasjonsdagen, ta med deg nødvendig papirarbeid, identifikasjon og forsikringskort. Hvis du overnatter på sykehuset, ta med skift av klær og personlig pleie.
Du bør også legge til rette for at noen kan bringe deg hjem etter operasjonen.
Livsstilsendringer før opp
Hvis du røyker, snakk med legen din om når du skal slutte før operasjonen. Røyking kan redusere blodstrømmen, noe som kan redusere helbredelsen og øke sjansen for infeksjon.
Hva du kan forvente på dagen for kirurgi
På operasjonsdagen vil du sjekke inn, og sykepleierpersonalet vil møte deg for å sjekke vitaliteten din, spørre om din medisinske historie og starte en intravenøs (IV) linje.
Du vil sannsynligvis også møte kirurgen og anestesilegen for å snakke om trinnene i prosedyren og hvordan du kan forvente å føle deg når du våkner.
Under operasjonen
Avhengig av prosedyren vil du enten få lokalbedøvelse, IV-sedasjon eller generell anestesi. Hvis lokalbedøvelse brukes, vil kirurgen rense rundt leddet og bedøve det ved å injisere medisiner. Hvis IV-sedasjon administreres, vil du være våken, men rolig. Generell anestesi gis enten gjennom en pustemaske eller gjennom en IV i armen.
Det kan hende du har satt inn et puste rør for å beskytte lungene. Med hver type anestesi blir du overvåket gjennom hele operasjonen.
Fremgangsmåten kan variere avhengig av hvilken type operasjon du har.
Arthrocentesis: trinn for trinn
Denne operasjonen utføres vanligvis med lokalbedøvelse, men IV-sedasjon eller generell anestesi kan også brukes.
- Etter at leddet er bedøvet eller du sover, vil kirurgen plassere to injeksjonsnåler i leddet.
- Leddet skylles med steril saltløsning eller Ringer's ammede løsning for å fjerne alt som forårsaker betennelse og smerte.
- Kirurgen din kan manipulere kjeven din for å fjerne arrvevsheft ved behov. Kirurgen kan også injisere et kortikosteroid for å redusere betennelse i leddet på slutten av operasjonen.
Fremgangsmåten tar vanligvis mindre enn 30 minutter.
Artroskopi: trinn for trinn
Denne prosedyren gjøres med generell anestesi.
- Kirurgen vil gjøre små snitt i kjeveleddet og sette inn kanyler. Disse tynne metallrørene inneholder kameraer som lar kirurgen se kjeveleddet ditt.
- Med denne visualiseringen kan kirurgen vaske ut leddet eller utføre en nødvendig prosedyre, for eksempel en skivreparasjon eller fjerning av beinspore med små, spesialdesignede kirurgiske instrumenter.
En artroskopi er en poliklinisk prosedyre, så du drar hjem samme dag. Fremgangsmåten kan ta mellom 30 minutter og to timer.
Leddrotomi: trinn for trinn
Denne prosedyren er en åpen leddprosedyre som utføres med generell anestesi.
- Det gjøres et snitt langs øret, og unngår skader på ansiktsnervene.
- Prosedyrer fra reparasjon og omplassering av plater til diskektomi eller fjerning av hele platen utføres deretter etter behov.
- Kirurgen kan også omforme kondylen (enden av underkjeven) og fossa (muff) når det er leddgiktendringer.
Operasjonen kan vare mellom en og to timer. Du kan være i stand til å reise hjem samme dag, eller kanskje kreve et kort sykehusopphold.
Felles erstatning: trinn for trinn
Dette er en åpen leddsprosedyre som krever generell anestesi og sykehusopphold.
- Kirurgen gjør to snitt for at begge komponentene skal implanteres - en som er festet til hodeskallen og en til underkjeven.
- Kirurgen vil plassere en kunstig erstatning kalt proteser.
Lengden på operasjonen avhenger av ditt individuelle tilfelle, men det vil sannsynligvis ta flere timer.
Etter operasjonen
De fleste TMJ-operasjoner er polikliniske prosedyrer, så du kan vanligvis dra hjem samme dag. Du blir overvåket i restitusjonsrommet for å sikre at vitaliteten din er stabil før de lar deg dra.
Hvis du hadde generell anestesi, våkner du i restitusjonsrommet. Du vil sannsynligvis føle smerter i kjeven. Fortell sykepleieren din om du opplever ubehag, slik at de kan gi deg smertestillende medisiner og hjelpe deg å føle deg komfortabel.
Hvis du bor på sykehuset over natten, blir du ført til sykehusrommet ditt. For en total leddutskiftning kan du være på sykehuset i tre til fem dager før du kan reise hjem. Sykehus og operasjonssentre kan variere med hensyn til utslippspolitikk.
Din kirurg kan foreskrive smertestillende medisiner når du kommer hjem. Kjeveleddet og området rundt det blir nummen eller midlertidig lammet. Dette er forårsaket av bedøvelsesmidlet og skal vare i noen timer.
Gjenoppretting
Gjenopprettingen avhenger av prosedyren du har gjort.
| TMJ-kirurgi | Forventet gjenopprettingstid |
|---|---|
| Artrosentese, artroskopi | Noen dager til en uke |
| Artrotomi, artroplastikk | To uker |
| Felles erstatning | Tre til åtte uker |
Kirurgen din kan gi deg informasjon om når du kan forvente å gå tilbake til jobb etter prosedyren. For mindre prosedyrer kan dette være neste dag. Åpne leddprosedyrer, derimot, kan kreve flere ukers fri, avhengig av jobb og type operasjon.
Legen din vil sannsynligvis foreslå at du planlegger en oppfølgingsavtale omtrent to til tre uker etter operasjonen for å sikre at alt heler riktig og diskutere hvordan du har det.
Helbredelse
Avhengig av prosedyren du hadde, kan du ha bandasjer å ha på i flere dager etterpå. Stingene dine kan oppløses av seg selv, eller de må kanskje fjernes ved en oppfølgingsavtale. Din kirurg vil fortelle deg når du kan fjerne bandasjen og når du kan rengjøre området med såpe og vann.
Med de fleste TMJ-operasjoner vil du oppleve hevelse, blåmerker, kjeveplager og ømhet. Påfør ispakninger i ansiktet i ikke mer enn 20 minutter av gangen den første dagen etter operasjonen. Hold hodet løftet med to eller tre puter når du hviler for å hjelpe med hevelse.
Etter 48 timer kan du bruke varm varme fra en varmepute eller en mikrobølget våt vaskeklut for å hjelpe deg med ubehag. Kjeven din vil sannsynligvis være hovent i en uke eller mer etter operasjonen.
For ubehag kan legen din foreskrive smertestillende medisiner eller foreslå å ta reseptfrie medisiner. De kan foreskrive muskelavslappende midler hvis du opplever spasmer.
Du kan merke en endring i bittet ditt eller klikke i kjeven. Gi legen din beskjed hvis dette ikke løser seg selv, da leddet groer i løpet av dagene og ukene etter inngrepet.
Fysioterapi eller kjeveøvelser kan bidra til å gjenopprette kjevefunksjonen og bevegelsesområdet. Kirurgen din kan foreslå å se en fysioterapeut for å starte kjeveøvelser den første uken etter operasjonen.
Ring legen din umiddelbart hvis du har alvorlige symptomer som pusteproblemer, kraftig blødning, økt hevelse to til tre dager etter operasjonen, problemer med å lukke øynene, sterke smerter, problemer med vannlating eller feber.
Kosthold
Med alle TMJ-operasjoner må du spise et mykt kosthold under helingsprosessen. Dette kan starte med væskebasert mat, som smoothies og supper. Etter flere dager kan du kanskje tilsette myk mat som yoghurt, eplemos, havregryn, suppe, potetmos og egg.Unngå hard, seig og knasende mat.
Legen din vil gi deg beskjed når du kan begynne å legge til andre matvarer i kostholdet ditt. For total leddutskiftingskirurgi kan denne prosessen ta opptil åtte uker.
Det kan være lettere å spise små mengder noen få timer i stedet for store mengder ved måltidene.
Mulige fremtidige operasjoner
Totale leddutskiftninger krever overvåking av leger på lang sikt for å kontrollere strukturelle skader eller feil plassering. Mens de fleste leddproteser vil vare i mer enn 10 år, er studier begrenset på deres levetid, og det kan oppstå komplikasjoner som vil kreve en ny operasjon. Henting av dette leddet kan imidlertid være utfordrende, spesielt hvis det nye leddet har integrert seg med beinet.
Hvis du har hatt en TMJ-operasjon med åpen ledd, må du være forsiktig med å vurdere eventuelle ytterligere operasjoner på kjeveleddet. Flere operasjoner er kanskje ikke fordelaktige for å lindre smerte og gjenopprette kjevefunksjonen.
Et ord fra veldig bra
Å operere for å lindre TMJ-smerte og andre relaterte symptomer er et siste utvei. Noen ganger er det imidlertid det beste alternativet. Det kan være lurt å inkludere din TMJ-spesialist, fastlege, og tannlege i beslutningsprosessen din. Lær deg selv om de forskjellige kirurgiske teknikkene, risikoen og hva du trenger å vite om utvinning, slik at du kan føle deg tryggere på at avgjørelsen du tar er det beste for deg.