Innhold
- Hva er Tommy John Surgery?
- Hvordan Tommy John Surgery fungerer
- Hvem kan ha nytte av Tommy John Surgery?
- Risiko og komplikasjoner ved Tommy John Surgery
- Rehabilitering etter Tommy John Surgery
Hva er Tommy John Surgery?
UCL-rekonstruksjon er en operasjon som ofte brukes til å reparere et revet ulnar collateral ligament inne i albuen ved å erstatte det med en sene fra andre steder i kroppen. Målet med operasjonen er å stabilisere albuen, redusere eller eliminere smerte og gjenopprette stabilitet og bevegelsesområde. Denne prosedyren ble introdusert og først utført av Frank Jobe, M.D., på baseballkannen Tommy John i 1974 - derav det folkelige navnet Tommy John kirurgi.
UCL Tear | Michael's Story
Etter at Michael Perry hardt skadet muskler og leddbånd i albuen som en støtende linjeman for University of Chicago, vendte han tilbake til hjembyen for å bli behandlet av albuespesialisten Jack Ingari, M.D.
Lær mer om Michaels omsorg hos Johns Hopkins.
Hvordan Tommy John Surgery fungerer
Tommy John Surgery er vanligvis en poliklinisk prosedyre. Dette betyr at du vanligvis kan komme hjem samme dag. Det utføres under generell anestesi og kan vare alt fra 60 til 90 minutter.
Høsting av transplantatet
Senen som brukes til å erstatte den revne UCL kalles et transplantat. Det kan høstes fra forskjellige deler av kroppen din eller fra en giver. Et transplantat er vanligvis hentet fra en av følgende sener:
Palmaris longus sene fra underarmen
Hamstring sene
Sene i storåforlengeren
Rengjøring av skjøten
For å få tilgang til albueleddet lages et snitt på tre til fire tommer på utsiden av albuen. Når muskler og annet vev er flyttet ut av veien, kan kirurgen vurdere skaden. Eventuelt skadet vev fjernes. Noen ganger vil kirurgen feste restene av det opprinnelige leddbåndet til transplantatet, og forsterke strukturen.
Sikre transplantatet inne i albuen
For å feste den nye senen bores hull i de to beinene som opprinnelig var forbundet med UCL: overarmsbenet (humerus) og underarmsbenet (ulna). Deretter trees transplantatsenen gjennom disse hullene og sikres med suturer, knapper eller skruer.
Det er flere teknikker for å tre sene gjennom beinene. De vanligste er dockingsteknikken og figur-åtte-teknikken. Nye, mindre invasive teknikker utvikles også av forskere.
Hvem kan ha nytte av Tommy John Surgery?
Tommy Johns Surgery brukes vanligvis til UCL-tårer som skjedde på grunn av overforbruk, snarere enn en enkelt traumatisk hendelse. Slike overskadeskader er vanlige hos baseballkanner og andre idrettsutøvere som opplever mye bøyning i albuen. Tommy John-kirurgi kan anbefales hvis din livsstil eller jobb krever mye stress i albuen, eller hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke lindrer smertene dine.
Risiko og komplikasjoner ved Tommy John Surgery
Som de fleste operasjoner kommer UCL-rekonstruksjonen med risiko for infeksjon og problemer relatert til anestesi. Komplikasjoner etter denne prosedyren kan omfatte skade på nerve eller blodkar. Denne skaden kan føre til midlertidig eller permanent nummenhet eller svakhet.
Strekking eller til og med et brudd på transplantatet er også mulig. I disse tilfellene kan et nytt transplantat brukes til å utføre en ny rekonstruksjon. Potensielle komplikasjoner kan også oppstå fra grafthøstingsstedet, men de er også sjeldne og kan vanligvis løses med medisiner.
I tillegg kan ulnarnerven bli irritert som følge av albuskaden. UCL er plassert på innsiden av albuen, som også er der ulnarnerven passerer rundt albueleddet. Det kan hende at det må flyttes foran albueleddet for å forhindre ytterligere irritasjon.
Rehabilitering etter Tommy John Surgery
Rehabiliteringsprotokollen etter en Tommy John-operasjon involverer vanligvis tre faser. Lengden på hver fase vil variere fra pasient til pasient, avhengig av hvor raskt vevet leges.
Rett etter operasjonen er albuen sikret i en avstivning i en vinkel på 60 til 90 grader. Målet er å beskytte helbredende vev og redusere betennelse. Du kan starte fysioterapi med en gang, med fokus på håndleddet, fingrene, skulderen og biceps for å unngå muskelatrofi.
En eller to uker etter operasjonen, kan du begynne å bevege albueleddet. Legen din kan sette deg i en hengslet brace som kan låses i en viss vinkel når du ikke trener. Du kan også bruke et armbånd for komfort. Fysioterapi fokuserer på dette stadiet på å gradvis øke bevegelsesområdet i albuen.
Ved slutten av den første måneden kan det hende du kan utvide albuen din og til slutt slutte å bruke bøylen. Med regelmessig fysioterapi gjenvinner de fleste pasienter sitt normale bevegelsesområde i albuen i to til fire måneder etter operasjonen.
Hvis du er idrettsutøver, kan det hende du trenger en lengre rehabilitering før du kan komme tilbake til sporten din. I de fleste tilfeller kan en kasteutøver gradvis gå tilbake til konkurransekast mellom seks og ni måneder etter en Tommy John Surgery. Det er viktig å fortsette et aggressivt styrke- og strekkprogram under og etter retur til sporten din. Det tar rutinemessig ni måneder til ett år (eller lenger) for en atlet å komme tilbake til konkurransen.